李麗君++冉堅強++羅迎春++譚承建

【摘要】流感多發(fā)于春、秋兩季，苗族防感香囊常在貴州黔東南被應用于流感的預防，其有廣泛的臨床應用基礎。筆者從苗族防感香囊的概述、藥物組成、使用方法、物質(zhì)基礎和機制研究等方面進行綜述，以期為后續(xù)苗族防感香囊的應用開發(fā)提供理論依據(jù)。

【關鍵詞】苗族防感香囊；香囊；預防；抗流感

【中圖分類號】R285【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）04-0038-05

Anti-influenza Sachet of Miao NationalityLI LijunRAN JianqiangLUO YingchunTAN Chengjian*

School of Chemistry and Environment， Guizhou Minzu University， Guiyang 550025，ChinaAbstract：The flu spread in the spring and autumn. Anti influenza sachet created by the Miao nationality is widely used in the prevention of the flu in the southeast of Guizhou province. It has deep clinical application basis. The author， we carry out a review of the anti influenza sachet from the aspects of its summary， composition， use-method， material basis and mechanism， which provides a theoretical basis for further application and development of the anti influenza sachet.

Keywords：Miao Nationality Anti-influenza Sachet； Sachet； Prevention； Anti influenza

苗族是一個歷史悠久的民族，其人文始祖蚩尤是和黃帝、炎帝同屬一個時期的人物。公元前2000多年前，以蚩尤為首領的九黎民族（苗族先民）與以黃帝、炎帝為首領的漢族先民為了爭奪黃河流域一帶良好的居住環(huán)境和肥沃的土地引發(fā)了激烈的沖突，最終以蚩尤為首的苗族戰(zhàn)敗，從此便開始遷移。經(jīng)歷五次較大的遷徙后，苗族從黃河中下游地區(qū)遷移到現(xiàn)今的貴州、湖南、云南、四川、廣西、湖北、海南等省區(qū)并進一步達相鄰的東南亞各國和其他國家[1]。通過長期的生存、繁衍和遷徙，苗族人民創(chuàng)造了豐富的苗族傳統(tǒng)文化，包括富有特色的苗醫(yī)藥文化[2]。

據(jù)2010年第六次人口普查統(tǒng)計，全國苗族總?cè)丝?426007人，貴州省苗族人口3968400人，占我國苗族總?cè)丝诘?21005%，是苗族最為集中的聚居地，也是苗族醫(yī)藥文化保存較為完整、系統(tǒng)的地區(qū)[3]。

貴州在歷史上是有名的瘴疾之區(qū)，經(jīng)濟、交通欠發(fā)達，民族民間醫(yī)藥是其防病治病的主要手段。2010年我國爆發(fā)了甲型H1N1流感，為配合國家的防疫措施，黔東南全州開創(chuàng)性的推廣苗族防感香囊的使用[4]，在此期間，黔東南州無感染上甲型H1N1流感病例的報道。推測其原因，苗族防感香囊可能在流感的防疫方面有一定的作用。苗族防感香囊在貴州省有廣泛的應用基礎，常用于春、秋季流感的干預和預防。前人對它的機制和物質(zhì)基礎進行了部分研究，但到目前為止無人對它的研究進行梳理，筆者現(xiàn)對近期苗族防感香囊的研究進行綜述，以期為該香囊的進一步研究和開發(fā)提供依據(jù)與支撐。

1香囊的歷史淵源

我國香囊的使用歷史久遠，在殷商甲骨文中有熏燎、艾蒸和釀制香酒的記載，至周代有佩帶香囊、沐浴蘭湯的習俗。隨著時代的發(fā)展，芳香療法逐漸從實踐上升為理論的探索，直至清代芳香療法有了完整的理論體系，產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍[5]。

香囊防病治病是芳香療法中的一種，曾有“戴個香草袋，不怕五蟲害”之說[6]。佩戴香囊防病治病，在我國具有悠久的歷史。《山海經(jīng)·西山經(jīng)》記載：“有草焉，名曰薰草，麻葉而方莖，赤華而黑實，臭如蘼蕪，佩之可以已癘”[7]。在長沙馬王堆漢墓中，考古學家就發(fā)現(xiàn)用草藥制成的香袋，并出土了一批香囊。陳東杰等[8]研究發(fā)現(xiàn)馬王堆一號漢墓中能辨認出來的九種香藥（花椒、佩蘭、茅香、辛夷、高良姜、姜、杜衡、藳本、桂），都是比較常用的中藥材，均含有揮發(fā)性成分，可知在漢代人們已經(jīng)普遍使用香囊，并已有采用香藥來防病治病、辟穢消毒的習慣。

近幾年人們開始嘗試用現(xiàn)代的技術手段去證實香囊防病治病的療效。如王旭東等[9]以具有殺菌、解毒、防霉、防蛀的芳香性天然藥物為原料自制香囊，觀察了它抗甲型、乙型流感病毒的作用，結果顯示，辟穢香囊具有抗甲型、乙型流感病毒的作用。劉龍等[10]選取幼兒園239例兒童為實驗對象，觀察辟穢防感香囊預防流感的臨床療效，還用動物實驗探究了香囊對機體免疫機制的調(diào)節(jié)，結果顯示用藥組兒童的流感患病率和平均病程均明顯低于空白對照組（P<001），模型動物的脾指數(shù)和呼吸道SIgA含量明顯升高，CD3+和CD4+細胞數(shù)、CD4+/CD8+比值及血清INF-γ呈現(xiàn)上升趨勢，得出結論：辟穢防感香囊對感冒有較好的預防作用，能提高免疫功能低下小鼠的免疫水平，尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能。范文靜等[11]對佩戴香囊緩解冠心病心絞痛的臨床研究表明，佩戴特制香囊的冠心病患者，心絞痛臨床癥狀、心電圖指標、血脂水平、LVEF改善方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<001）。提示佩戴香囊能改善心絞痛的臨床癥狀，并能改善動脈粥樣硬化指標。

2苗族防感香囊的藥材組成

香囊藥材的組成以含揮發(fā)性成分的芳香類藥物為主。據(jù)古籍記載，芳香類藥物具有預防保健的作用，如《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》中就有“香者，氣之正也，正氣盛則除邪辟穢也”的論述，且芳香性藥材有“通經(jīng)走絡，開竅透骨”的作用。香藥多具有辟邪氣、扶正、解表、清氣、祛濕、開竅的功效[12]，巧妙的運用可以達到很好的防病治病的效果。苗族防感香囊是由葛嘎勒、榜葛蕪、佳葛妓米等含有揮發(fā)性成分的藥材組成[4]，通過其中的揮發(fā)性成分作用而達到預防流感的作用。鄒順等[13-14]整理了苗族常用到的30種香藥本草，如表1所示。

表1苗族香藥本草編號漢語名拉丁文名苗藥名苗語國際音標1黃芩Scutellaria baicalensis Georgi 額嘎【ngeil ghab】2藿香Agastache rugosa（Fischet Mey） OKtze給腦先【giadnaod dlierb】3姜Zingiber officinale Rosc山【shand】4木鱉肉Momordica cochinchinen-sis（Lour） Spreng正維污 【zend weif wub】5佩蘭Eupatorium fortunei Turcz窩殼溜【vob khok hlieb】6青蒿Artemisia annua L.銳賒蒙 【reib sheg mongl】7香附Cyperus rotundus L.銳女容【reib nins yongx】8石菖蒲Acorus tatarinowii Schott阿尚【ghaob xangb kheab】9通草Tetrapanax papyriferus（Hook） KKoch斗不通【det bel tongd】10吳茱萸Evodia rutaecarpa（Juss） Benth.豆卡歐【det gaf ved】11仙鶴草Agrimonia pilosa Ledeb.銳巴【reib npad】12香樟Cinnamomum camphora（L） Presl.豆收 【det dleb】13澤蘭Lycopus lucidus Turcz.采勞【cait laox】14蜘蛛香Valeriana jatamansi Jones窩崗牙【vob gangb vas】15紫蘇葉Perilla frutescens（L） Britt.嘎歐務 【ghab ngid vud】16艾納香Blumea balsamifera（L） DC檔窩凱【Diangd vob hvid】17白芨Bletilla striata（Thund ） Reichb 比狗【bid nggoub】18白膠香Liquidambar formosana Hance多摸【dod maob】19薄荷Mentha canadensis L銳叉務【reib ncab ub】續(xù)表1表1苗族香藥本草編號漢語名拉丁文名苗藥名苗語國際音標20蓽澄茄Litsea cubeba（Lour） Pers.者姜確【zend jangl huk】21栟櫚木 Trachycarpus fortunei（Hook f） HWendl.珊【suab】22茶Camellia oleifera Abel.豆金【det jenl】23沖洞根Stephania cepharantha Hayata加菲裂【jab fangx liangx】24藁本Ligusticum sinense Oliv銳猛擺 【reib mongb beid】25胡荽Coriandrum sativum L嘎土昂超【ghab hlab ngangs caot】26花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim正梭【zend sob】27黃柏Phellodendron chinese Schneidvarglabriusculum Schneid.豆嘎腦?！緃uangbai det ghab nex niul】28黃花菜Hemerocallis citrina Baroni蛙尼大【uab nix sat】29黃荊子Vitex negundo L.都來棍 【ndut ghunx leb】30黃精 Polygonatum sibiricum Red.高朗加【ghok naol jad】

3苗族防感香囊的用法

香囊的使用方法是將含有揮發(fā)性成分的藥末裝在特別的囊狀布袋或稠袋中，佩戴在胸前、腰際等處，或裝入貼身衣袋內(nèi)。緩緩散發(fā)出來的揮發(fā)性成分通過血管、神經(jīng)和經(jīng)絡來發(fā)揮藥效作用。苗族防感香囊常佩戴于胸前（接觸皮膚），每日至少佩戴10h，每10～15天更換一次，持續(xù)45～60d[4]。

4苗族防感香囊物質(zhì)基礎

防感香囊的內(nèi)容物由多藥材組成，共包含了多種苗族藥材，其發(fā)揮作用的物質(zhì)基礎也是多種物質(zhì)共同構成的。譚承建等[3]利用乙醚提取“苗香牌抗感香囊”中的揮發(fā)性成分。采用氣相色譜-質(zhì)譜（GC-MS）法對其提取物進行成分分析，從中鑒定了38個化合物，占總精油的69065%，為萜類、烷烴、苯衍生物、酯類和甾體五種類型的化合物。其中萜類化合物占17386%；烷烴占19143%；苯衍生物占29888%；酯類占0054%；甾體占2594%。α-細辛腦為所測揮發(fā)性成分中含量最高的化合物（26566%）。α-細辛腦具有平喘、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、解痙、抗驚厥等作用。臨床研究表明，α-細辛腦注射液霧化吸入對新生兒肺炎和毛細支氣管炎治療具有較好的療效[15]。通過仔細分析數(shù)據(jù)，苗藥香囊揮發(fā)油中能刺激機體上呼吸道黏膜產(chǎn)生抗體的物質(zhì)基礎是α-細辛腦、單帖和倍半萜類型的化合物。王慧等[16]通過HPLC法研究表明苗族防感香囊的主要成分是異鼠李亭，并研究證實該化合物具有抗菌作用并能預防呼吸道的感染。但從化學結構來看，異鼠李亭為一含4個酚羥基的極性化合物，揮發(fā)度低，能否通過自身的揮發(fā)作用于黏膜組織而發(fā)生免疫效能還需進一步的實驗驗證。

5苗族防感香囊的機制研究

佩戴香囊以達到防病治病的目的是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色療法。通常將其掛于胸前，含有揮發(fā)油的藥材慢慢釋放出揮發(fā)性成分，這些成分經(jīng)口鼻吸入和皮膚接觸進入體內(nèi)，通過增強呼吸系統(tǒng)的免疫力來達到防病治病的效果。

51促進免疫球蛋白的分泌孟慶志等[17]通過動物實驗研究苗族防感香囊對正常小鼠肺泡灌洗液中分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、免疫球蛋白G1（IgG1）及肺組織中免疫球蛋白A（IgA）、IgG1的影響。結果表明：苗族防感香囊持續(xù)吸入組肺泡灌洗液中SIgA和IgG1的含量分別為（255±9496）ng/mL和（16537±5459）ng/mL；肺組織中IgA和IgG1的相對含量分別為（390±029）ng/mL和（269±089）ng/mL，該兩組數(shù)據(jù)都顯著高于空白對照組。IgA是外分泌體液中主要的免疫球蛋白，而IgG1是參與抗蛋白質(zhì)和抗病毒的抗體之一，決定抗多糖類抗原的活性，兩者均是機體免疫系統(tǒng)中重要的效應分子。當持續(xù)吸入苗族防感香囊后，可增加呼吸道中IgA、SIgA和IgG1的含量，進而提高呼吸道黏膜的免疫功能。

52上調(diào)肺組織TLR2/4基因和蛋白的表達TLRs家族介導的經(jīng)典信號途徑是依賴質(zhì)區(qū)的銜接蛋白髓樣分化因子（My D88）等進行信號轉(zhuǎn)導，激活核轉(zhuǎn)錄因子（NF-kB）。TLR2、TLR4在啟動免疫應答中起到橋梁作用，能在抗原刺激下20min達到較高水平，并激活NF-kB，刺激Ⅰ型干擾素和其他抗病毒細胞因子分泌。動物實驗已經(jīng)證實持續(xù)吸入苗族防感香囊能上調(diào)TLR2、TLR4基因及蛋白表達水平，從而提高其免疫力[18]。另外，李君莉等[19]利用小鼠實驗證實了苗藥防感香囊可下調(diào)TLR通路的負性調(diào)控因子TRAK-M、SOCS1 mRNA及SOCS1蛋白的表達水平，而增強TLR通路介導的天然免疫功能。

53增加呼吸道免疫應答因子IL-2和IL-8的含量通過動物實驗研究苗藥防感香囊對正常小鼠肺泡灌洗液及血清IL-2和IL-8水平的影響。連續(xù)用藥1個月后香囊持續(xù)吸入組肺泡灌洗液IL-2和IL-8的含量分別為（9099±1027）pg/mL和（17529±7160）pg/mL，顯著高于空白對照組的（5408±2349）pg/mL和（8566±2819）pg/mL。IL-2和IL-8是體內(nèi)免疫應答的重要調(diào)節(jié)因子，具有多效性、高效性和反應快等特點，能夠改善免疫功能。研究表明持續(xù)吸入香囊后，可增加呼吸道免疫應答因子IL-2和IL-8的含量，進而提高呼吸道黏膜的局部防御功能[20]。

6討論

流行性感冒是以流感病毒為病原體的一種常見傳染病。20世紀和21世紀爆發(fā)的五次流感給世界人民造成了深重的災難。隨著生活方式的改變和環(huán)境因素的影響，流感病毒在不斷的變異之中越發(fā)兇猛，如近年來出現(xiàn)的甲型H1N1流感、甲型H7N9流感，甚至動物引發(fā)的如禽流感、豬流感等等，都讓人類為之付出過慘重代價，流感病毒的防治工作依然任重道遠。疫苗預防是對付流感病毒最為之有效的方法。但疫苗自身難以克服的缺點如病毒快速變異、疫苗研制滯后和生產(chǎn)能力不足等因素使其在流感肆虐之時發(fā)揮作用有限，流感病毒依然似“秋風掃落葉”般危害著廣大民眾。當甲型H1N1流感在全國爆發(fā)時，國家衛(wèi)生部于2009年5月9日公布《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》，明確指出要發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥在防治工作中的作用。

“香佩療法”在祖國醫(yī)學中已流傳上千年，并為當代預防非典和上呼吸道感染的臨床實踐提供了有益的支撐[21-24]。苗藥防感香囊曾經(jīng)在黔東南流感的防治中發(fā)揮積極作用，同時也為該香囊的進一步開發(fā)和利用提供了必要的臨床資料。即便如此，該香囊在貴州省的推廣度和應用度依然很低。其未曾改變的用藥方式成為制約其廣泛應用的主要原因。史復娟等[25]以聚乙烯醇為皮材、玫瑰香精為芯材、戊二醛為交聯(lián)劑，采用界面聚合法合成了醇醛樹脂香精微膠囊，起到保護香精和緩釋的作用，提高了香精的穩(wěn)定性，并延長了散香期。同樣是香藥的使用，在香囊的應用上也可以借鑒，在弄清楚苗族香囊物質(zhì)基礎之上，做一些用藥方式的改變，使得香囊跟現(xiàn)代的生活方式相互融合、適應。參考文獻

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