王麗

遠(yuǎn)程會(huì)診是落實(shí)分級(jí)診療政策的重要抓手。然而，隨著移動(dòng)端平臺(tái)的快速崛起，遠(yuǎn)程會(huì)診體系遭遇醫(yī)生參與遠(yuǎn)程會(huì)診黏性不高、利用效率低等現(xiàn)實(shí)困境。在十二屆全國(guó)政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍看來(lái)，要促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，就要直接面對(duì)讓移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)參與遠(yuǎn)程會(huì)診的問(wèn)題。

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)作為一種先進(jìn)的生產(chǎn)力，可以更好地利用高端醫(yī)療專家的時(shí)間，提高專家服務(wù)能力向基層輸出的效率，指導(dǎo)基層醫(yī)生解決好患者的問(wèn)題。對(duì)于基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，遇到復(fù)雜疑難疾病時(shí)與大專家遠(yuǎn)程會(huì)診，可以提高他們的篩查判別能力，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；在常見(jiàn)病、多發(fā)病、重大疾病的后續(xù)康復(fù)，也可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，提高治療的規(guī)范性；最終，提升他們的臨床經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)能力，使其能夠勝任分級(jí)診療賦予他們的角色。

但是，在劉迎龍看來(lái)，較之以智能手機(jī)為抓手的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)造價(jià)成本高，而且專家的參與度低等問(wèn)題突出。

“醫(yī)生哪里有時(shí)間拿出專門的時(shí)間，到專用的遠(yuǎn)程會(huì)診室工作？”劉迎龍表示，遠(yuǎn)程會(huì)診體系的運(yùn)營(yíng)方主要以公立醫(yī)院、各級(jí)衛(wèi)計(jì)委為主導(dǎo)，而近兩年快速發(fā)展起來(lái)的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)還是以體制外的市場(chǎng)化運(yùn)作為主，沒(méi)有納入主流醫(yī)療服務(wù)體系。

移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)由于缺乏政府明確支持，一些公立醫(yī)院甚至限制醫(yī)生利用這種更為先進(jìn)的平臺(tái)向患者提供服務(wù)。

對(duì)此，劉迎龍建議，政府出臺(tái)政策，鼓勵(lì)有資質(zhì)的、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的、市場(chǎng)化運(yùn)作優(yōu)秀的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)入遠(yuǎn)程會(huì)診領(lǐng)域，作為國(guó)家各級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診體系的有益補(bǔ)充，一起推動(dòng)分級(jí)診療。

同樣重要的是，允許醫(yī)療專家在規(guī)范的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)上參與遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。在完成相關(guān)備案手續(xù)后，利用碎片時(shí)間指導(dǎo)基層醫(yī)生服務(wù)當(dāng)?shù)鼗颊?。同時(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)生利用移動(dòng)平臺(tái)，日常化地和遠(yuǎn)端專家會(huì)診。在患者自愿的前提下，鼓勵(lì)收取合理的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。明確界定這種在法律和政策允許范圍內(nèi)的、醫(yī)生通過(guò)兼職兼薪獲取的合理報(bào)酬是合法收入，讓醫(yī)生獲得激勵(lì)，熱情提供服務(wù)。

劉迎龍呼吁，探索遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者留在當(dāng)?shù)亟邮軐＜业倪h(yuǎn)程服務(wù)，從而整體降低因異地就醫(yī)造成的高額醫(yī)保支出，切實(shí)推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。