張偉偉

引起咳嗽的原因很多，中醫(yī)學(xué)將咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽等，止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分，不對(duì)證下藥，則無(wú)法止咳。

春季出現(xiàn)的咳嗽大多是由感冒引起的，人體感冒后便容易出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喉嚨干痛等癥狀。感冒類(lèi)型有差異，使得咳嗽的類(lèi)型隨之不同，所以才會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪趁人體御邪能力不足時(shí)，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。當(dāng)氣候失常，風(fēng)邪便容易趁虛而入，導(dǎo)致感冒咳嗽出現(xiàn)。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見(jiàn)。

一般咳嗽時(shí)咳出來(lái)的痰為黃色，多為風(fēng)熱引起。如果咳嗽多在晚上發(fā)作且痰色為白色，還伴有流清涕，大便較為稀爛，則多半是風(fēng)寒引起。當(dāng)然，這并不是判定風(fēng)寒或風(fēng)熱的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，只是出現(xiàn)不適時(shí)根據(jù)這些癥狀的一個(gè)初步判斷。如果是風(fēng)邪引起的感冒并沒(méi)有太明顯的寒熱表現(xiàn)，但會(huì)出現(xiàn)喉嚨癢、鼻子癢的癥狀。

中西醫(yī)在治療咳嗽的療法上還是有一定的區(qū)別的。西醫(yī)的鎮(zhèn)咳藥種類(lèi)較多，按其作用部位分兩大類(lèi)，中樞性鎮(zhèn)咳藥及外周性鎮(zhèn)咳藥，西藥鎮(zhèn)咳藥起效快且效果明顯，但同時(shí)伴有明顯的副作用，吃藥后人會(huì)感到昏昏沉沉。

中醫(yī)治療咳嗽會(huì)從尋找咳嗽病因著手，先辨清引起咳嗽的原因再對(duì)癥使用止咳化痰的藥物。

一旦咳嗽，應(yīng)注意避免以下用藥誤區(qū)：

【濫用抗生素】 咳嗽最常見(jiàn)于感冒，而感冒的罪魁禍?zhǔn)锥嗍遣《尽？股仡?lèi)藥物主要是針對(duì)細(xì)菌感染，對(duì)病毒無(wú)效?？人詴r(shí)濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會(huì)促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生感染時(shí)，藥物就有可能失去療效。

【一藥百治】 引起咳嗽的原因是多方面的，不對(duì)證下藥，則無(wú)法達(dá)到止咳的療效。例如川貝止咳露、強(qiáng)力枇杷露偏寒，不適合風(fēng)寒咳嗽者服用。

【用藥不及時(shí)】 很多人認(rèn)為咳嗽不用治療，扛一扛就過(guò)去了。其實(shí)，如果在咳嗽發(fā)生的起始得不到及時(shí)有效的治療，很容易使咳嗽頻繁發(fā)作，導(dǎo)致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等。對(duì)于感冒咳嗽需要引起足夠的重視，及時(shí)采用合理的藥物治療。

【忽視成癮性】 中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因雖然鎮(zhèn)咳效果較好，但長(zhǎng)期使用容易成癮，對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)，停藥后會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、惡心和嘔吐等心理和生理癥狀，因此其應(yīng)用受到嚴(yán)格控制，需要憑處方購(gòu)買(mǎi)。臨床上應(yīng)用比較廣泛的鎮(zhèn)咳藥是右美沙芬制劑，鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，在15～30分鐘內(nèi)快速起效，并且在有效劑量?jī)?nèi)無(wú)成癮性，被世界衛(wèi)生組織推薦為可替代可待因的一種鎮(zhèn)咳藥。

【一咳就用藥】 人體的呼吸系統(tǒng)受到病源菌的感染時(shí)，呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均可通過(guò)咳嗽被排出體外。如患?xì)夤苎住⒎窝椎燃膊r(shí)，呼吸道上下會(huì)存有大量痰液，這時(shí)就不宜使用鎮(zhèn)咳藥，否則會(huì)因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內(nèi)，使炎癥擴(kuò)散；一般應(yīng)選用祛痰藥。

重視飲食調(diào)護(hù)

俗話(huà)說(shuō)：“三分治，七分養(yǎng)。”對(duì)咳嗽的治療，在合理用藥的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，注意食補(bǔ)養(yǎng)肺。可以適當(dāng)進(jìn)食一些養(yǎng)陰生津之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄，及各種新鮮蔬菜等柔潤(rùn)食物，少吃辛辣燥熱之品。銀耳大米粥、蓮藕大米粥、山藥大米粥、大棗銀耳羹，調(diào)入適量白糖或冰糖可供選用。