張莉蕓

在日常生活中，有人一提起“風(fēng)濕”就“色變”，認(rèn)為“風(fēng)濕病是不死的癌癥”“得了風(fēng)濕病就會殘疾”。還有一些人甚至錯誤地認(rèn)為“風(fēng)濕病分風(fēng)濕和類風(fēng)濕兩種，抗鏈O和類風(fēng)濕因子高就可分別診斷風(fēng)濕和類風(fēng)濕”“狼瘡是臉上長斑的傳染病”等。我國風(fēng)濕病患者約有2億人，而風(fēng)濕病患者的疾病知曉率非常低，大眾對風(fēng)濕病的認(rèn)識不足，導(dǎo)致許多患者延誤了最佳的治療時機(jī)。

早在公元前4世紀(jì)，風(fēng)濕在古希臘語里被解釋為“流動和炎癥”，到19世紀(jì)初期，風(fēng)濕被定義為各種酸痛和疼痛的統(tǒng)稱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，風(fēng)濕病是病因各不相同，但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，以疼痛、腫脹和活動障礙為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。

風(fēng)濕病是一大類疾病，涵蓋范圍廣，包括兩百余種病，大致可分為彌漫性結(jié)締組織?。ê愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎/皮肌炎、血管炎和干燥綜合征等）、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病及骨關(guān)節(jié)炎等十大類，其中最常見的20多種，而并非僅有“風(fēng)濕和類風(fēng)濕兩種”。

一、關(guān)節(jié)及軟組織疼痛要引起警惕

疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀，尤其是起源于關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的疼痛最可能提示風(fēng)濕病。有關(guān)節(jié)、頸肩、腰背和足跟等部位疼痛的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診。

另外，不明原因的肌痛、肌無力、皮疹、光過敏、口腔和外陰潰瘍、口眼干燥、指（趾）端遇冷變白（雷諾征）、多系統(tǒng)損害和發(fā)熱等也提示風(fēng)濕病的可能，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診，并進(jìn)行有關(guān)的檢查。

每種風(fēng)濕病的特點(diǎn)和治療各不相同，其診斷主要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)和特殊檢查等綜合判定，而并非根據(jù)某一實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)即可診斷，絕不是“抗鏈O高就是風(fēng)濕，類風(fēng)濕因子高就是類風(fēng)濕”。風(fēng)濕科醫(yī)生看病的主要目的是診斷有風(fēng)濕癥狀的患者是哪種具體的風(fēng)濕病，并選擇最佳的治療方案。

二、預(yù)防感染，加強(qiáng)保健，遠(yuǎn)離風(fēng)濕病

到目前為止，風(fēng)濕病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，發(fā)病并非是由某一單一因素引起，而是遺傳、環(huán)境、感染、自身免疫及內(nèi)分泌等多因素作用的結(jié)果。如常見的強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與腸道和泌尿道感染及遺傳基因HLA-B27等有關(guān)，因此，對于父母和兄弟姐妹中有強(qiáng)直性脊柱炎家族史的健康人，平時最好能預(yù)防各種感染，如不進(jìn)食不潔凈的食物，避免感冒、腹瀉和尿痛等。

有過敏體質(zhì)的患者則應(yīng)盡量少染發(fā)，免受強(qiáng)烈紫外線照射，少接觸有毒化學(xué)品，注意家庭裝修的環(huán)保等。另外，保持良好的情緒及避免在潮濕陰暗的環(huán)境下長期居住也較重要。

三、正規(guī)治療后與病共存

多數(shù)風(fēng)濕病，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均難以徹底治愈，但正規(guī)治療后完全可控制病情的發(fā)展。疾病活動期服用的藥物較多，但病情控制后可減少服用藥物的種類和劑量，使患者在服用維持量藥物的情況下保持“無病”狀態(tài)，長期過著正常人的生活，即“與病共存”。

作為風(fēng)濕病患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，尤其是出院后需定期到醫(yī)院復(fù)診，最初幾個月頻繁一些，如半個月至1個月復(fù)診1次，隨著病情的控制和藥量的減少，可遵醫(yī)囑逐漸延長間隔。復(fù)診的主要目的是監(jiān)測疾病的活動情況和藥物的不良反應(yīng)，醫(yī)生有的放矢地調(diào)整藥物。

另外，患者一定要按醫(yī)囑服藥，不能自作主張自行調(diào)藥或停藥，尤其是服用激素的患者，更不能突然停用。不同疾病的患者有不同的注意事項(xiàng)，如有雷諾現(xiàn)象的患者一定要注意局部和全身的保暖；強(qiáng)直性脊柱炎患者要睡硬板床，保持良好的姿勢，多進(jìn)行腰背部的功能鍛煉和游泳。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病緩解期，為了防止關(guān)節(jié)畸形，一定要多進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。長期服用激素患者應(yīng)注意監(jiān)測血糖、血壓、電解質(zhì)、血脂、眼內(nèi)壓和骨密度等指標(biāo)，并服用鈣劑和活性維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。