蔡晧東

最近，我國(guó)多地發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情，眼下又是人流感高發(fā)季節(jié)。那么，不同的流感病毒引起的人流感與人感染禽流感有哪些不同呢？

【區(qū)別一：流行特征不同】

人流感可由甲型、乙型和丙型3種人流感病毒引起，甲型人流感病毒主要是H1N1和H3N2。人流感病毒長(zhǎng)期在人間傳播，可造成人與人間的傳播，有一定的流行性，冬春季是流行高峰。人流感常常從大城市開始流行，在人員密集的場(chǎng)所造成多人發(fā)病的疫情，并按照公路和交通的延線向其他城市傳播。

人感染禽流感主要通過人與禽類動(dòng)物及其排泄物接觸而被感染。因此，常是先出現(xiàn)禽類動(dòng)物的流感疫情，大量禽類動(dòng)物患病、死亡，偶爾導(dǎo)致人類感染。人類感染的病例是散發(fā)的，多發(fā)生在郊區(qū)和鄉(xiāng)村，或有禽類動(dòng)物接觸史，發(fā)病無(wú)明顯的人群聚集性。

【區(qū)別二：臨床表現(xiàn)有差異】

盡管人流感和人感染禽流感在發(fā)病初期的臨床表現(xiàn)十分相似，都是突然起病，體溫可達(dá)39℃～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀；隨后出現(xiàn)咳嗽、咽痛，嚴(yán)重者并發(fā)肺炎和呼吸衰竭。但不同流感病毒感染的臨床表現(xiàn)仍有許多差異。

人流感的潛伏期較短，一般為2～3天，臨床癥狀較輕，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，除少數(shù)重癥病例外，大多數(shù)人感染后在1～2周自愈。少數(shù)嬰幼兒、老年人和免疫功能低下的慢性病患者可能發(fā)展為肺炎或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，成為流感重癥病例。但2009年新型甲型H1N1流感流行的初期，一些沒有基礎(chǔ)疾病的青壯年、肥胖人群和妊娠婦女等人群中也可發(fā)生嚴(yán)重的病毒性肺炎。

人感染禽流感病毒臨床癥狀較重，上呼吸道感染的癥狀常不明顯，但幾乎所有的患者都有肺炎的表現(xiàn)；病情發(fā)展迅速，常導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克等多種并發(fā)癥，病死率高。但是，人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感的表現(xiàn)也有所差異。人感染H7N9禽流感的年齡較大，中位數(shù)年齡為63歲，有慢性基礎(chǔ)疾病的患者比例較高；而H5N1禽流感病毒的感染者年齡較輕，中位數(shù)年齡為26歲，男性感染者比例較高。

人流感的病死率較低。2009～2010年，新型H1N1甲型流感暴發(fā)期間，據(jù)我國(guó)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，病死率約0.5%，季節(jié)性流感的病死率更低。但是，人感染禽流感的病死率較高。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，人感染H7N9禽流感病毒的病死率約為34%；而人感染H5N1禽流感病毒的病死率高達(dá)53%。

【區(qū)別三：預(yù)防策略不同】

人流感主要通過呼吸道和密切接觸傳播，最好的預(yù)防方法是接種流感疫苗。接種疫苗后，免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生對(duì)流感病毒的抗體，即便得了流感，病情也相對(duì)較輕。因此，嬰幼兒和老年人，尤其是有慢性肺病和心血管病者，應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗；準(zhǔn)備懷孕的育齡女性也應(yīng)在懷孕前及早接種流感疫苗。另外，鍛煉身體，不吸煙，少飲酒，控制體重，增加機(jī)體免疫力，平時(shí)注意多洗手，去醫(yī)院戴口罩等措施可有效地預(yù)防。

人感染禽流感預(yù)防策略首先是監(jiān)測(cè)和控制禽類動(dòng)物中的流感疫情，發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感疫情要對(duì)疫區(qū)內(nèi)所有家禽采取控制性撲殺措施，進(jìn)行無(wú)害化處理，對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)全面消毒。人類應(yīng)盡量避免與禽類動(dòng)物接觸，禽類動(dòng)物的飼養(yǎng)和管理人員要特別注意防護(hù)。對(duì)活禽市場(chǎng)要嚴(yán)格管理，不要宰殺病禽，盡量到正規(guī)超市購(gòu)買宰殺好的雞鴨，搞好廚房衛(wèi)生，生、熟食物分開加工，禽蛋類食材要徹底煮熟再食用。