何偉民

下肢靜脈曲張多見于長(zhǎng)期站立工作的人，比如教師、護(hù)士、交警、車工等，其他誘發(fā)因素包括肥胖、懷孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。靜脈曲張的發(fā)生與體質(zhì)和遺傳有一定關(guān)系，父母親患靜脈曲張，子女的發(fā)病機(jī)會(huì)是普通人的2倍，而女性出現(xiàn)靜脈曲張的比例是男性的2倍。

人體的血液從動(dòng)脈系統(tǒng)輸送到全身，再通過靜脈系統(tǒng)回輸回心臟。正常的下肢靜脈內(nèi)每隔一段距離就會(huì)有瓣膜存在，瓣膜就像一個(gè)單向閥門，可以阻止回流心臟的血液向下倒灌。許多因素，比如先天薄弱、血流沖擊、老化等都會(huì)影響瓣膜的功能，導(dǎo)致“閥門”關(guān)不緊，血液就會(huì)向下逆流倒灌，對(duì)靜脈壁產(chǎn)生壓力，出現(xiàn)擴(kuò)張，久而久之，靜脈擴(kuò)張明顯并迂曲，就形成靜脈曲張。而長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、懷孕、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等可使靜脈內(nèi)壓力增高，加劇了血液對(duì)靜脈壁的壓力，更加容易出現(xiàn)下肢靜脈曲張。長(zhǎng)期的靜脈曲張、血液淤滯，最終會(huì)導(dǎo)致局部皮膚發(fā)生炎癥，色素沉著，嚴(yán)重的甚至形成潰瘍。

靜脈曲張?jiān)缙诔擞绊懲庥^外，并沒有任何其他的癥狀及疼痛，但如果不及早進(jìn)行治療，病情就會(huì)加重，出現(xiàn)下肢脹、疼痛、癢等癥狀。此時(shí)，靜脈就像蚯蚓般爬滿大小腿甚至張牙舞爪地膨脹凸出，連襪子都遮掩不住。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)濕疹、潰瘍、靜脈炎癥甚至靜脈破裂出血。所以，千萬別等癥狀惡化才求診。

下肢靜脈曲張的治療可以分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。癥狀輕微的患者，通過積極的非手術(shù)治療可以收到很好的療效。平時(shí)經(jīng)常活動(dòng)下肢，適當(dāng)抬高患肢，不要久站久坐，避免擔(dān)負(fù)重物等是預(yù)防腿部靜脈曲張的重要措施。養(yǎng)成每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)腿部的習(xí)慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步等。躺下休息時(shí)將腿墊高過胸，膝蓋稍曲，可以促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。穿彈力襪也可以幫助下肢血液回流，減輕癥狀，彈力襪在醫(yī)藥商店一般都可以買到。如果曲張靜脈范圍較小，還可以到醫(yī)院做硬化劑注射治療，但容易復(fù)發(fā)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

下肢靜脈曲張的根本治療方法是手術(shù)。常規(guī)的手術(shù)并不復(fù)雜，自大腿根部切斷結(jié)扎下肢表淺的靜脈，將下肢曲張的靜脈剝除就可以了，該手術(shù)稱為下肢曲張靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。手術(shù)切口可能有四到五處，較長(zhǎng)的一條位于大腿根部?jī)?nèi)側(cè)，約5厘米長(zhǎng)，其余切口分布在小腿上，每處長(zhǎng)約2～3厘米。手術(shù)恢復(fù)順利的話術(shù)后3～4天就可以出院，2周左右可以拆除縫線。

有人會(huì)問，如果去掉了曲張的靜脈，腿上的血液怎么回流到心臟？不用擔(dān)心，人的下肢靜脈除了表淺的，還有深部的，引起癥狀的曲張靜脈只是回流的一條通路，血液仍然可以通過深部的靜脈回到心臟。

喜歡穿裙子的朋友可能會(huì)擔(dān)心手術(shù)疤痕影響美觀。現(xiàn)在部分醫(yī)院可以用激光治療下肢靜脈曲張，這樣就免去了大腿根部的切口。但激光治療只適用于靜脈曲張輕微、不太迂曲的患者，而且花費(fèi)相對(duì)多一些。

并非所有靜脈曲張患者都適合上述的手術(shù)治療，少數(shù)患者情況復(fù)雜，比如同時(shí)患有深靜脈阻塞，就不能采取常規(guī)的手術(shù)。所以術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行一些檢查，明確下肢靜脈的情況，由專科醫(yī)生來決定治療方案。

總之，下肢靜脈曲張是個(gè)常見病，得了后不要過分擔(dān)心，但也別掉以輕心，盡快到血管外科接受治療。