殷 媛，高峰俊

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

近年來，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。人性化護(hù)理的宗旨是以患者為中心，關(guān)注患者的需求，使患者在接受治療的過程中處于舒適的狀態(tài)[2]。有研究指出，對腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理能夠減少其應(yīng)激反應(yīng)，緩解其負(fù)性情緒。為了進(jìn)一步探討對腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理對其應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒的影響，筆者對在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)的1380例患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2016年5月至2017年5月期間在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的1380例患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：具有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的指征。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重的心、肺功能異?；蚱渌闹匕Y疾病。2）患有嚴(yán)重的精神疾病或神志不清。

將這些患者隨機(jī)分為人性化組和對照組，每組各690例患者。人性化組患者中有男246例，女444例；其年齡為17～71歲，平均年齡(43.68±6.41)歲；其中有普外科疾病患者308例、婦科疾病患者328例、泌尿科疾病患者54 例。對照組患者中有男258例，女432例；其年齡為16～70歲，平均年齡(42.92±7.17)歲；其中有普外科疾病患者303例、婦科疾病患者330例、泌尿科疾病患者57 例。兩組研究對象的性別、年齡、疾病類型等資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 護(hù)理方法

在手術(shù)期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）術(shù)前向患者講解有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的知識，告知其禁食禁水的時間，并囑咐其排空大小便。2）術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征的變化情況。3）術(shù)后及時將患者送回病房。在此基礎(chǔ)上，對人性化組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前一天的晚上，護(hù)理人員到患者的病房與其進(jìn)行溝通，采用通俗易懂的語言耐心地向其講解腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施過程、優(yōu)點(diǎn)及安全性[3]。告知患者術(shù)中需要注意的事項(xiàng)和可能會出現(xiàn)的不適癥狀，如感到胸悶、腹脹等。向其解釋這是建立氣腹引起的正常現(xiàn)象，不必緊張。向患者介紹參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員、術(shù)中使用的先進(jìn)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，以消除其陌生感和恐懼感。注意觀察患者心理狀態(tài)的變化情況，及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員主動與其進(jìn)行交流，并對其進(jìn)行安撫和鼓勵，以增強(qiáng)其安全感。在對其進(jìn)行護(hù)理操作時，告知其實(shí)施該操作的目的，以減輕其緊張感，使其能夠主動地配合護(hù)理。確保手術(shù)室內(nèi)的清潔，并將手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。協(xié)助患者取正確的體位，并使用約束帶對其肢體進(jìn)行固定。術(shù)中盡量減少患者身體的暴露，并對其進(jìn)行保溫護(hù)理。密切觀察患者生命體征的變化情況，在其出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥后，及時按照術(shù)前制定的術(shù)中并發(fā)癥處置預(yù)案對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）在手術(shù)完成后，護(hù)理人員對患者的身體進(jìn)行擦洗，然后將其送回病房。密切觀察患者的精神狀態(tài)、切口愈合和引流的情況，并詢問其有無肩酸、胸悶等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒的發(fā)生情況及對護(hù)理的滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)的比較

在入院時，兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)前30 min，人性化組患者的收縮壓、舒張壓和心率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 入院時和術(shù)前30 min兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（±s ）

表1 入院時和術(shù)前30 min兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（±s ）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）入院時 術(shù)前30 min 入院時 術(shù)前30 min 入院時 術(shù)前30 min人性化組 690 122.29±11.34 126.81±10.06 76.43±6.18 80.56±6.97 77.21±5.43 80.36±7.12對照組 690 123.10±10.28 138.65±11.48 76.90±6.83 86.70±7.23 76.94±6.65 89.13±8.31 t值 1.390 20.38 1.34 16.06 0.83 21.05 P值 0.17 ＜0.05 0.18 ＜0.05 0.41 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理后兩組患者負(fù)性情緒的比較

接受護(hù)理后，人性化組患者的SDS評分、SAS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者負(fù)性情緒的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理后兩組患者負(fù)性情緒的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分人性化組 690 46.88±6.02 37.32±4.76對照組 690 55.73±6.90 48.59±6.17 t值 25.39 37.99 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

人性化組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而受到廣大醫(yī)生和患者的青睞[5-6]。但是，接受腹腔鏡手術(shù)的患者也會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒。如患者的應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，會對其內(nèi)分泌、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良的影響[7-8]。負(fù)性情緒可加重患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低其治療的依從性，從而可影響其治療的效果[9]。有研究指出，對腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果較為理想[10]。本研究的結(jié)果顯示，在術(shù)前30 min，人性化組患者的收縮壓、舒張壓和心率均低于對照組患者。這說明，對腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理能夠減少其應(yīng)激反應(yīng)。接受護(hù)理后，人性化組患者的SDS評分、SAS評分均低于對照組患者。這說明，對腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理能夠緩解其抑郁、焦慮的情緒，改善其心理狀態(tài)。人性化組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者。這說明，對腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理能夠改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，對腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理可有效地減少其應(yīng)激反應(yīng)，緩解其負(fù)性情緒，提高其對護(hù)理的滿意率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]高杰, 李森龍, 趙慧敏,等. 腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室人性化護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(13):3266-3267.

[2]肖穎. 全程護(hù)理在改善手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激與滿意度中的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(23):235-236.

[3]張艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌術(shù)后舒適護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015(18):125-126.

[4]趙燕. 舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生,2015, 21(17):147-148.

[5]賈燕, 王永紅. 腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕的療效比較[J]. 中國藥物與臨床, 2013, 13(8):1077-1078.

[6]張娜. 腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合及體會[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(3):218-219.

[7]呼敏, 馬超慧, 郝桂琴. 人性化護(hù)理模式對手術(shù)室患者的應(yīng)激水平及滿意度的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(7):150-151.

[8]李景平, 朱自利, 黃劍儀,等. 臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(22):238-239.

[9]梁百桂. 舒適護(hù)理對留置導(dǎo)尿管患者負(fù)性情緒的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(5):96-97.

[10]任鳳. 分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(7):257-258.