扈 樺

（甘肅省金昌市中心醫(yī)院，甘肅 金昌 737100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內(nèi)科臨床上的常見病。此病以不完全可逆性氣流受限為主要的臨床特征。此病患者主要的臨床癥狀是呼吸困難、喘息。若治療方法不當(dāng)，可使此病患者發(fā)生呼吸衰竭，進(jìn)而危及其生命。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)COPD患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，給予其有針對(duì)性的護(hù)理具有重要的臨床意義，可確保其治療的效果，提高其肺功能。為了探討對(duì)COPD患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年9月至2016年9月期間甘肅省金昌市中心醫(yī)院收治的72例COPD患者。在這些患者中，有男性患者41例，女性患者31例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（56.91±2.43）歲；其病程為2～16年，平均病程為（7.80±0.45）年。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[1]：1）存在不同程度的氣短、喘息、呼吸困難等癥狀；2）經(jīng)胸部X線片檢查和肺功能檢查確診患有COPD；3）認(rèn)知、智力、聽力均正常，具有一定的溝通能力；4）自愿參加本次研究。將這72例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，保持其病房的空氣流通，遵醫(yī)囑為其使用抗COPD藥物進(jìn)行治療。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，針對(duì)患者存在的負(fù)面情緒對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。耐心地為患者講解疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等。通過讓其參加有關(guān)慢阻肺的知識(shí)講座或?qū)ζ溥M(jìn)行一對(duì)一的宣教、為其發(fā)放健康手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2）護(hù)理人員為患者介紹治療COPD的常用藥、藥物的作用機(jī)制和服用方法、在服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，為其強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性。建議有條件的患者可注射丙種球蛋白，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)。3）護(hù)理人員協(xié)助患者翻身、為其叩背，指導(dǎo)其正確咳嗽。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定有針對(duì)性的肺功能訓(xùn)練計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)和縮唇呼吸練習(xí)，以增強(qiáng)其呼吸功能。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員可鼓勵(lì)其通過散步、打太極拳、慢跑等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以患者機(jī)體能夠耐受為宜。隨著患者病情的不斷好轉(zhuǎn)，可指導(dǎo)其逐漸增加每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。4）護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、病情為其制定合理的飲食計(jì)劃。告知患者要多吃高熱量、高維生素、高蛋白、低糖的食物，以增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

1）監(jiān)測(cè)兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，其中包括MVV（每分鐘最大通氣量）、FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（1秒用力呼氣容積/用力肺活量）。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者病情的急性發(fā)作率。當(dāng)患者咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等任意一個(gè)或幾個(gè)癥狀明顯加重時(shí)即可判定其COPD的病情處于急性發(fā)作期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理前后其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC的水平均高于接受護(hù)理前（P＜0.05）。觀察組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC的水平均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平的比較（±s ）

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平的比較（±s ）

注：△表示與本組患者護(hù)理前相比，P＜0.05；#表示與對(duì)照組患者相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 MVV（L/min） FEV1（L） FEV1/FVC觀察組 護(hù)理前 47.12±3.23 1.01±0.43 41.54±2.53護(hù)理后 61.45±8.90△# 1.67±0.82△# 52.01±4.54△#對(duì)照組 護(hù)理前 47.10±3.22 1.02±0.45 41.55±2.49護(hù)理后 54.87±6.10△ 1.31±0.61△ 44.04±3.28△

2.2 接受護(hù)理后兩組患者病情急性發(fā)作率的比較

接受護(hù)理后，在觀察組患者中，病情急性發(fā)作的患者有4例，其病情的急性發(fā)作率為11.11%。在對(duì)照組患者中，病情急性發(fā)作的患者有12例，其病情的急性發(fā)作率為33.33%。觀察組患者病情的急性發(fā)作率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

近年來，COPD的發(fā)病率逐漸升高。此病的發(fā)生不僅會(huì)影響患者的身體健康，也會(huì)給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。有研究表明[2]，存在抑郁情緒的COPD患者占COPD患者總?cè)藬?shù)的25%。不良的情緒可降低COPD患者對(duì)治療的信心和依從性，使其臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而影響其康復(fù)的進(jìn)程。在臨床上，對(duì)COPD患者進(jìn)行單純的藥物治療往往無法獲得令人滿意的效果。對(duì)COPD患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理可在一定程度上彌補(bǔ)單純進(jìn)行藥物治療的不足[3]。在本次研究中，對(duì)COPD患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。通過對(duì)此病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、肺功能訓(xùn)練、飲食干預(yù)等護(hù)理，為其提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。其中，進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育可消除患者的顧慮，緩解其負(fù)面情緒，使其建立康復(fù)的信心；進(jìn)行用藥干預(yù)能夠提高患者對(duì)用藥的依從性，進(jìn)而增強(qiáng)其治療的效果；進(jìn)行飲食干預(yù)能改善此病患者不良的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力；指導(dǎo)其進(jìn)行肺功能訓(xùn)練有助于改善患者的呼吸功能和肺功能，進(jìn)而避免其病情復(fù)發(fā)[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)COPD患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果較為理想。

[1]高蘭芳,邸清潔,趙可新,等.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):168-170.

[2]叢波,褚秀鳳.以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2262-2264.

[3]王瑩.對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):84-85.

[4]黃燕華,黃小燕,區(qū)秀娟,等.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)護(hù)理管理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):183-184.