王素華

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

胃腸息肉是臨床上一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生主要是由于患者胃腸粘膜上的局限性增生組織凸起到腔內(nèi)所致。研究發(fā)現(xiàn)，胃腸息肉的發(fā)生與遺傳因素、飲食習(xí)慣、慢性炎癥反應(yīng)的刺激有關(guān)。胃腸息肉若過大，可使患者發(fā)生胃腸道出血，嚴(yán)重威脅其生命安全[1-2]。目前，臨床上對胃腸息肉患者主要在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入治療。但是，此治療方法易使患者發(fā)生胃腸道出血、感染等并發(fā)癥。因此，對胃腸息肉患者在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入治療期間，應(yīng)對其實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)[3]。為了探討對在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入治療的胃腸息肉患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月至2017年2月期間江蘇省響水縣人民醫(yī)院收治的40例胃腸息肉患者。按照護(hù)理方法的不同將這些患者分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。在對照組患者中，有男性患者11例，女性患者9例；其年齡為33～68歲，平均年齡為（45.69±3.52）歲。在觀察組患者中，有男性患者10例，女性患者10例；其年齡為34～68歲，平均年齡為（45.89±3.85）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對對照組患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行治療前，患者會(huì)因?qū)ξ改c息肉和內(nèi)鏡下介入治療缺乏了解而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不良情緒對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解與胃腸息肉相關(guān)的知識、在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入治療的具體方法。讓患者了解內(nèi)鏡技術(shù)的先進(jìn)性和切除胃腸息肉的重要性。為了增加患者治愈疾病的信心，護(hù)理人員可為其列舉治療成功的病例。同時(shí)，協(xié)助患者完成治療前的肝功能檢查、凝血酶原時(shí)間檢測及血常規(guī)檢查。遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對其生命體征進(jìn)行有效的監(jiān)測，告知其在治療前要禁食6～8 h，遵醫(yī)囑讓其口服硫酸鎂或飲用大量的清水進(jìn)行灌腸。2）在內(nèi)鏡下對患者進(jìn)行介入治療期間，護(hù)理人員應(yīng)密切配合主治醫(yī)生的操作，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，尤其要注意觀察老年患者或心腎功能不全患者的生命體征。密切關(guān)注患者的反應(yīng)，適當(dāng)?shù)匕矒崞淝榫w。3）進(jìn)行治療后，患者胃腸息肉的直徑若為0.5～1.0cm，要告知其至少臥床休息6 h，在1周之內(nèi)不可過度活動(dòng)，盡量保持情緒的穩(wěn)定，不可進(jìn)行易增加腹壓的活動(dòng)?；颊呶改c息肉的直徑若大于1.0cm，且治療時(shí)凝固的范圍較大，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其臥床休息至少3～4 d，在2周之內(nèi)不可進(jìn)行體力勞動(dòng)?；颊呷羟谐松舷老⑷?，應(yīng)告知其在治療后至少禁食24 h。在治療后的3～4 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，告知其不要食用含有粗纖維的食物及肉類，在1周之內(nèi)不可飲酒或食用刺激性的食物。護(hù)理人員定時(shí)為患者測量體溫?；颊呷舫霈F(xiàn)發(fā)熱，且體溫不超過38.5℃，可對其進(jìn)行物理降溫。患者的體溫若超過38.5℃，應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用退燒藥進(jìn)行治療?；颊呷舫霈F(xiàn)局限性腹痛、輕度反跳痛等癥狀，說明其發(fā)生了局限性腹膜炎，護(hù)理人員應(yīng)告知其禁食，同時(shí)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行補(bǔ)液，并為其使用抗生素進(jìn)行治療?；颊呷舫霈F(xiàn)血壓升高的癥狀，可遵醫(yī)囑給予其降壓藥進(jìn)行治療，以免其發(fā)生消化道出血?；颊呷舫霈F(xiàn)腹痛、排血便及嘔血的癥狀，應(yīng)及時(shí)將此情況告知主治醫(yī)師。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及意識的變化情況。指導(dǎo)患者可用番瀉葉泡水喝，以保持大便的通暢?；蜃襻t(yī)囑按壓患者的中皖穴、天樞穴、足三里穴、豐隆穴。上述穴位每次按壓1 min，每日按壓3～4次。患者若發(fā)生腹脹、腹痛的癥狀，可遵醫(yī)囑在其足三里穴、中皖穴上進(jìn)行針刺，每次留針15 min，每日針刺1次。4）在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知其要遵醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或換藥，要保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，少食多餐，避免食用刺激性的食物，定期返院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。2）使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。該調(diào)查表的總分為100分。得分＜60分表示患者對護(hù)理不滿意，得分為60～80分表示患者對護(hù)理基本滿意，得分＞80分表示患者對護(hù)理非常滿意?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

胃腸息肉是消化內(nèi)科臨床上的一種常見病。目前，臨床上對胃腸息肉患者通常在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入治療。為了降低在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入治療的胃腸息肉患者其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上通常輔以有針對性的護(hù)理干預(yù)[4-5]。

對在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入手術(shù)治療的胃腸息肉患者實(shí)施護(hù)理前，應(yīng)先根據(jù)其病情為其制作有針對性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃[6]。在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入治療的胃腸息肉患者常因?qū)χ委煼椒八技膊∪狈α私舛a(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)為其講解與疾病及治療方法相關(guān)的知識，以增加其對疾病及治療方法的了解，進(jìn)而提高其對治療的信心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。患者的生命體征若出現(xiàn)異常，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對在內(nèi)鏡下進(jìn)行介入治療的胃腸息肉患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。

[1]顧一平,楊明,雍梅.綜合護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎及鼻息肉患者中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國臨床研究,2015,28(12):1692-1694.

[2]江玲艷,鄭穎鋒.綜合護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果評價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,10(2):446-448.

[3]陳婷.綜合護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):228-229.

[4]王春燕.綜合性護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的胃息肉患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(33):34-36.

[5]閔莉珍.協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(25):2089-2090.

[6]朱遂美.護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡下高頻電切除腸息肉手術(shù)中的配合和護(hù)理方法的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):163-164.