印 云

（泰興市第三人民醫(yī)院內科，江蘇 泰興 225400）

冠心病與高血壓均是臨床上常見的心血管疾病。近年來，冠心病與高血壓的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。高血壓是以血壓長期升高為臨床特征的心血管疾病，若治療不當可引起多個靶器官的損傷。冠心病是以冠狀動脈硬化為臨床特征的心臟病，若治療不及時易引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥，其致死率較高。高血壓患者在合并冠心病后其病情可明顯加重，其生命安全可受到較大的威脅[1]。在對高血壓合并冠心病患者進行治療期間應對其進行綜合護理(modular nursing)，以提高其對長期用藥治療的依從性，有效控制其病情的發(fā)展。本次研究主要探討對高血壓合并冠心病患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年10月至2017年12月泰興市第三人民醫(yī)院內科收治的75例高血壓合并冠心病患者。將這些患者隨機分為EG組（experimental group，n=38）與CG組（control group，n=37）。在EG組患者中，有男22例、女16例；其年齡為63～89歲，平均年齡為（76.73±6.87）歲；其病程為3～16年，平均病程為（10.29±0.35）年。在CG組患者中，有男21例、女16例；其年齡為62～90歲，平均年齡為（76.82±6.39）歲；其病程為2～17年，平均病程為（10.37±0.52）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進行吸氧、維持水電解質平衡、降血壓、調脂等常規(guī)治療，在治療期間對其進行病情觀察、健康宣教、病房環(huán)境管理、行為干預等常規(guī)護理。為EG組患者在此基礎上實施綜合護理，護理方案是：1）心理干預。護理人員主動與患者進行溝通交流，及時了解其心理狀態(tài)的變化情況及心理需求，根據(jù)其心理特點對其進行個性化的心理護理，改善其負性情緒，使其以良好身心狀態(tài)配合相關的治療，提高其對治療的依從性。通過多種途徑對患者及其家屬進行健康宣教，從患者的病情入手，耐心地向其講解相關疾病的知識，如導致其病情進展的危險因素、治療方案、護理方案、其出現(xiàn)的不適癥狀、用藥不良反應及相關的注意事項。加深患者對自身病情的認識與了解，增強其接受治療的信心。2）血壓監(jiān)護。護理人員應密切觀察患者的血壓等生命體征，若其出現(xiàn)惡心、頭痛等癥狀應及時報告醫(yī)生并對其進行妥善的處理。在患者的血壓突然升高（收縮壓達到195mmHg以上）時應指導其臥床休息，及時為其建立靜脈通道，為其吸氧并使用降血壓藥物對其進行治療。3）用藥護理。根據(jù)醫(yī)囑對患者進行用藥治療，注意觀察其用藥后是否發(fā)生不良反應，杜絕其用藥不當、擅自增減用藥量等情況的發(fā)生。囑患者在從床上起身后保持坐直的姿勢片刻，再下床活動，以防止發(fā)生體位性低血壓?；颊呷舭l(fā)生肢體水腫等用藥不良反應，應及時報告醫(yī)生并為其調整用藥方案。4）飲食及環(huán)境護理。對患者進行飲食指導，確保其飲食方案科學合理。囑患者保持低鹽、低膽固醇、低脂肪的飲食習慣，禁食動物脂肪及內臟，多食新鮮的瓜果蔬菜等富含維生素的食物，并嚴格控制其體重。督促患者戒煙、戒酒，禁食有刺激性的食物。對長期便秘的患者，應遵醫(yī)囑對其進行用藥治療，以免其因排便時用力過度而誘發(fā)心律失常等嚴重的并發(fā)癥。慢性病患者可因免疫力降低而易發(fā)生院內感染，故應定時在其病房進行空氣消毒，保持其病房空氣流通、溫度及濕度適宜。5）運動指導。指導患者進行適當?shù)倪\動，將體重維持在正常的范圍內。根據(jù)患者的實際情況為其制定合理的運動計劃，指導其堅持進行散步、慢跑等戶外有氧運動，養(yǎng)成良好的運動習慣，以增強體質，提高免疫力。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行護理前后分別采用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分評估其發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度[2]，患者的評分越高說明其出現(xiàn)不良情緒的程度越重。采用生活質量（quality of life,QOL）評分評價兩組患者的生活質量[3]。QOL評分的總分為60分，患者的評分越高表示其生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均年齡、平均病程、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及生活質量評分量表（QOL）評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析

兩組患者在接受護理前其SAS評分、SDS評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與CG組患者相比，EG組患者在接受護理后其SAS評分、SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析（分，±s ）

表1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析（分，±s ）

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后EG 組 38 56.73±7.83 43.25±3.01 57.35±6.94 42.54±2.37 CG 組 37 56.98±7.56 50.43±4.60 57.46±6.03 50.49±4.28 t值 -0.141 -8.020 -0.073 -9.986 P值 0.889 0.000 0.942 0.000

2.2 對兩組患者進行護理前后其QOL評分的分析

兩組患者在接受護理前其QOL評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與CG組患者相比，EG組患者在接受護理后其QOL評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組患者進行護理前后其QOL評分的分析

3 討論

高血壓具有并發(fā)癥多、致死率高等特點，對老年患者的生命安全可造成嚴重的威脅。研究發(fā)現(xiàn)，約有70%的高血壓患者合并有冠心病。在對高血壓合并冠心病患者進行治療期間對其實施綜合性的護理干預可保障其治療的有效性與安全性[4]。綜合護理是一種新型的護理模式，可為患者提供高效、優(yōu)質、人性化、綜合性的護理服務。研究發(fā)現(xiàn)，對高血壓合并冠心病患者進行用藥指導、心理護理、飲食指導、運動指導等綜合護理可使其全面了解自身病情的變化情況及治療方案，減輕其心理壓力，改善其負性情緒，提升其對治療的依從性，促使其遵醫(yī)囑按時按量地用藥，幫助其養(yǎng)成健康的生活方式及飲食習慣，改善其生活質量及預后[5]。

本研究的結果顯示，對高血壓合并冠心病患者進行綜合護理可取得顯著的臨床效果，能有效改善其負性情緒及生活質量。這一結論與王會杰等人的研究結論相符合[6]。

[1]夏萍.綜合護理在高血壓合并冠心病患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):95-96.

[2]鄭旭君,鄭翠紅,陳楚,等.社區(qū)高血壓合并冠心病患者家屬照顧者壓力狀況[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4966-4967.

[3]林芳.時間護理對冠心病合并高血壓患者病情控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):144-146.

[4]周峻云,李健.護理干預在高血壓并發(fā)冠心病患者中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):139-140.

[5]蕭汝南.護理干預應用于氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓冠心病的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):1-3,7.

[6]王會杰,譚麗娜.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理模式老年冠心病合并高血壓40例[J].中國藥業(yè),2015,24(23):163-165.