朱可樂，唐志霞

（泰興市第三人民醫(yī)院內科，江蘇 泰興 225400）

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，此病的發(fā)病率仍呈逐漸上升的趨勢。此病患者多為老年人。相關統(tǒng)計數據顯示，我國老年人慢性支氣管炎的發(fā)生率在14%以上。老年慢性支氣管炎患者的臨床表現以咳嗽、喘息、呼吸急促、痰多為主[1]。此病患者的病程長，其病情易反復急性發(fā)作，且常合并有肺通氣功能障礙，因此較易出現焦慮、沮喪等負性情緒，進而影響其生活質量，降低其接受治療的依從性[2]。研究發(fā)現，在對此病患者進行治療期間對其實施綜合護理干預可顯著提高其臨床療效及生活質量，改善其負面情緒。本次研究進一步探討對老年慢性支氣管炎患者實施綜合護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年5月至2017年5月泰興市第三人民醫(yī)院內科收治的66例老年慢性支氣管炎患者。這些患者的病情均符合慢性支氣管炎的臨床診斷標準[3]，均未合并其他嚴重的感染性疾病、惡性腫瘤等疾病，其患慢性支氣管炎的時間均在1年以上，均無相關的用藥禁忌證，且均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這些患者隨機分為A組（34例）和B組（32例）。B組32例患者的年齡為61～75歲，平均年齡為（69.3±2.6）年；其中有男18例，女14例。A組34例患者的年齡為62～74歲，平均年齡為（69.0±2.5）年；其中有男19例，女15例。 兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進行平喘、抗感染、止咳等常規(guī)治療，在此期間對B組患者進行遵醫(yī)囑給藥、病情觀察（重點觀察其排痰的量及性質）、保持病房環(huán)境整潔、健康宣教、飲食指導（指導其適當多飲水）等常規(guī)護理。為A組患者在采取B組治護方案的基礎上實施綜合護理，護理方案是：1）排痰護理。老年慢性支氣管炎患者可因體質較差、排痰無力而發(fā)生呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。因此，護理人員應積極對其進行排痰護理，指導其進行有效的咳嗽，并囑其多飲水，以稀釋其氣道內黏稠的痰液。對于排痰困難的患者，應指導其改變體位，對其進行叩背排痰、霧化吸入治療或吸痰治療。對于呼吸困難的患者，應及早對其進行吸氧治療，以使其血氧飽和度的水平保持在正常的范圍內。2）飲食護理。指導患者少吃過咸、辛辣的食物，以免其氣道內的痰液增加。老年患者的免疫力低下，易發(fā)生感染性并發(fā)癥，因此應為其制定合理的飲食方案，對其進行營養(yǎng)支持治療，改善其免疫功能，增強其排痰的功能。3）健康教育。耐心、主動地與患者進行溝通和交流，向其介紹其病情的變化情況及治療方案，對有吸煙習慣的患者詳細說明吸煙的危害，勸導其戒煙。4）心理護理。老年患者可因對自身病情的認知度較低、活動不便而出現焦慮、不安等負性情緒。護理人員要耐心傾聽患者的需求，幫助其解決相關的健康問題，并及時對其進行心理輔導，消除其不安感，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。5）呼吸功能鍛煉指導。老年患者的呼吸功能較弱，易出現呼吸不暢、呼吸困難的癥狀，因此護理人員應指導其堅持進行呼吸功能訓練，鍛煉方法是：讓患者取坐位，將一只手掌放于胸前，將另一只手掌置于腹部，然后進行深呼吸，用鼻吸入空氣，同時盡量將腹部挺起，用嘴呼氣并做吹口哨狀，同時收緊腹部，反復如此進行節(jié)律性呼吸。在患者的呼吸功能有所改善后，逐步指導其進行吹氣球、吹瓶子、唱歌等訓練。6）環(huán)境護理。老年住院患者可因免疫力降低而易發(fā)生院內感染，故應定時在其病房進行空氣消毒，保持其病房空氣流通、溫度及濕度適宜。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行護理前后對比分析其生活質量及負性情緒的變化情況。采用生活質量評價量表 （SF-36）評估患者生理職能、社會功能、精神健康、軀體疼痛等8個方面的評分，SF-36評分的總分為100分，患者的評分越高表示其生活質量越高。采用正性負性情緒量表（PSNANS）評估患者發(fā)生負性情緒的程度，PSNANS評分的總分為50分。患者的評分越高表示其出現的負性情緒越嚴重。

1.4 療效判定標準

1）治愈。經治療，患者的臨床癥狀及體征消失，進行痰菌培養(yǎng)的結果呈陰性，進行胸片檢查發(fā)現肺部炎癥消失。2）改善。經治療，患者的臨床癥狀及體征明顯減輕，其肺部炎癥明顯減輕。3）無效。經治療，患者的臨床癥狀及體征無改善或在加重，其肺部炎癥未減輕。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行護理前后其負性情緒及生活質量的分析

兩組患者在接受護理前其PSNANS評分、SF-36評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與B組患者相比，A組患者在接受護理后其PSNANS評分較低，其SF-36評分較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行護理前后其負性情緒及生活質量的分析（分，±s ）

表1 對兩組患者進行護理前后其負性情緒及生活質量的分析（分，±s ）

組別 PSNANS評分 SF-36評分護理前 護理后 護理前 護理后A 組（n=34） 30.04±5.76 13.27±1.08 73.24±5.14 85.82±4.16 B 組（n=32） 30.17±5.60 18.30±1.64 73.40±5.26 80.17±5.21 t值 0.093 14.800 0.125 4.883 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

A組患者治療的總有效率為97.1%。B組患者治療的總有效率為87.5 %。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

慢性支氣管炎是一種難治性炎癥性疾病。此病患者的病情可持續(xù)進展，反復急性發(fā)作，而且易發(fā)生氣道感染。其病情若得不到及時的治療可嚴重損害肺泡功能，引發(fā)肺氣腫、肺動脈高壓等并發(fā)癥。老年慢性支氣管炎患者可因病情反復急性發(fā)作而導致生活質量降低，進而可出現焦慮、抑郁等負性情緒。有學者指出，在對此病患者進行治療期間應對其進行積極的護理干預，以顯著改善其生活質量[4]。對此病患者進行有針對性的健康教育和心理護理可使其全面了解自身病情的變化情況及治療方案，減輕其心理壓力，增強其控制病情的信心，提高其接受治療的積極性[5]。對此病患者進行系統(tǒng)的康復訓練指導可避免其發(fā)生多種并發(fā)癥，減少其病情急性發(fā)作的次數，改善其預后[6]。

本次研究的結果證實，與B組患者相比，A組患者在接受護理后其PSNANS評分較低，其SF-36評分較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姡瑢夏曷灾夤苎谆颊哌M行治療期間對其實施綜合護理可取得理想的臨床效果，并能有效改善其負性情緒及生活質量。

[1]錢利娟.護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質量的影響[J].當代醫(yī)學,2015,21(31):115-115,116.

[2]張雷霞.綜合護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):121-122.

[3]王利芳,劉延錦.綜合護理在老年慢性支氣管炎患者護理中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(7):1319-1320.

[4]郭霞.綜合護理對老年慢性支氣管炎患者生活質量及焦慮心理的干預評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(8):157-158.

[5]李曉麗.綜合性護理干預對老年慢性支氣管炎患者的治療效果影響分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(24):270-271.

[6]武艷華,楊艷紅.優(yōu)質護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):42-45.