游雪梅

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)中心，重慶 408000）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)ICU的患者都存在睡眠障礙。睡眠障礙不僅會(huì)影響人體各系統(tǒng)的機(jī)能，嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)精神分裂癥。而對(duì)于ICU的患者而言，睡眠障礙不僅會(huì)影響其病情的康復(fù)，甚至有可能導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。如何提高ICU患者的睡眠質(zhì)量已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。本文對(duì)重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院ICU接診的50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討對(duì)ICU的患者實(shí)施集束化護(hù)理對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院ICU于2016年6月至2017年6月期間接診的50例患者作為研究對(duì)象。這50例患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為26.4～68.7歲，平均年齡（47.55±6.49）歲；其中有呼吸系統(tǒng)疾病患者23例，循環(huán)系統(tǒng)疾病患者8例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者16例，外傷患者3例。采用隨機(jī)抽簽分組法將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例患者。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）對(duì)患者進(jìn)行睡眠宣教，保持其睡眠環(huán)境的安靜，減少外界因素對(duì)其睡眠的干擾。2）為患者制定固定的作息時(shí)間表，讓其嚴(yán)格按照作息時(shí)間表進(jìn)行作息。3）在患者入睡前，對(duì)其進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其進(jìn)入睡眠狀態(tài)。對(duì)觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）建立睡眠護(hù)理小組。由醫(yī)院聘請(qǐng)的心理學(xué)專家、中醫(yī)專家對(duì)小組成員進(jìn)行睡眠護(hù)理培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括溝通技巧、穴位按摩、心理干預(yù)等。2）保持患者病房內(nèi)的安靜，在其病房內(nèi)的墻壁上鋪置隔音材料，在其病房內(nèi)的地面上鋪設(shè)地膠。在對(duì)其病房進(jìn)行打掃時(shí)，盡量避免發(fā)出聲響。必要時(shí)可為患者佩戴耳塞。保持患者病房內(nèi)溫度、濕度的適宜，并為其制定作息時(shí)間表，定時(shí)為其開關(guān)燈。3）盡量選擇在患者清醒時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理操作，以減少對(duì)其睡眠的打擾。在患者入睡前，協(xié)助其進(jìn)行排尿，用溫水對(duì)其進(jìn)行擦浴，并為其按摩身體受壓部位。告知患者保持身心放松，以促進(jìn)其進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在患者清醒時(shí)，盡量減少為其使用約束帶的時(shí)間。4）根據(jù)患者的病情及時(shí)對(duì)其進(jìn)行排痰、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理。在患者就餐時(shí)，可為其播放輕音樂，以緩解其焦慮的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量。該量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、使用催眠藥物、日間功能障礙等評(píng)估項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目的分值為0～3分?；颊叩母黜?xiàng)PSQI評(píng)分越低，表明其睡眠質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究的數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理?；颊叩母黜?xiàng)PSQI評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者睡眠質(zhì)量的評(píng)分、入睡時(shí)間的評(píng)分、睡眠時(shí)間的評(píng)分、睡眠障礙的評(píng)分、使用催眠藥物的評(píng)分、日間功能障礙的評(píng)分和睡眠效率評(píng)分的平均值分別為（0.97±0.12）分、（0.85±0.15）分、（0.81±0.34）分、（0.92±0.31） 分、（0.76±0.24） 分、（0.79±0.34） 分、（0.79±0.34）分，對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量的評(píng)分、入睡時(shí)間的評(píng)分、睡眠時(shí)間的評(píng)分、睡眠障礙的評(píng)分、使用催眠藥物的評(píng)分、日間功能障礙的評(píng)分和睡眠效率評(píng)分的平均值分別為（1.59±0.46）分、（1.67±0.37）分、（1.76±0.51）分、（1.83±0.49）分、（1.46±0.45）分、（2.49±1.34）分、（1.15±0.46）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組患者與對(duì)照組患者各項(xiàng)PSQI評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 觀察組患者與對(duì)照組患者各項(xiàng)PSQI評(píng)分的比較（分，±s ）

PSQI評(píng)分 觀察組 對(duì)照組 t值 P值睡眠質(zhì)量 0.97±0.12 1.59±0.46 6.5208 0.0000入睡時(shí)間 0.85±0.15 1.67±0.37 10.2692 0.0000睡眠時(shí)間 0.81±0.34 1.76±0.51 7.7494 0.0000睡眠障礙 0.92±0.31 1.83±0.49 7.8471 0.0000催眠藥物 0.76±0.24 1.46±0.45 6.8627 0.0000日間功能障礙 0.79±0.34 2.49±1.34 6.1484 0.0000睡眠效率 0.75±0.33 1.15±0.46 3.5327 0.0009

3 討論

睡眠障礙是指睡眠時(shí)間過短、入睡困難及睡眠中出現(xiàn)異常行為。睡眠障礙不僅會(huì)影響人體各系統(tǒng)的機(jī)能，嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)精神分裂癥。而對(duì)于ICU的患者而言，睡眠障礙不僅會(huì)影響其病情的康復(fù)，甚至有可能導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。有研究指出，ICU的患者病房內(nèi)的溫度、光照、噪音都會(huì)影響其睡眠質(zhì)量[2]。集束化護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況采用一系列有循證基礎(chǔ)的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，以改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)ICU的患者實(shí)施集束化護(hù)理能夠顯著改善其睡眠障礙的癥狀，提高其睡眠質(zhì)量。

[1]何曉蘭, 王敏, 何玉芬. 集束化護(hù)理策略在ICU患者護(hù)理中的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2017, 34(1):200-202.

[2]曾梅英. 集束化護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(24):80-82.