金蕾蕾

（蒼南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 蒼南 325800）

腦血栓是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。該病屬于腦梗死的一種。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1990年，該病在我國(guó)的發(fā)病率為0.217%，其致死率為0.142%[1]。腦血栓患者可出現(xiàn)偏癱、口眼歪斜、言語(yǔ)不清、感覺(jué)障礙、偏盲等癥狀。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)及降顱內(nèi)壓等治療。在本文中，筆者主要研究對(duì)腦血栓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其肢體功能及日常生活能力的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年2月至2015年6月期間蒼南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的82例腦血栓患者。這82例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在偏癱、口眼歪斜、言語(yǔ)不清、感覺(jué)障礙、偏盲等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除存在意識(shí)障礙、處于昏迷狀態(tài)及再次發(fā)病的患者。將這82例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（C組，n=41）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（Y組，n=41）。在C組患者中，有女性患者18例（占43.90%），男性患者23例（占56.10%）；其年齡為38～82歲，平均年齡為（60.48±7.66）歲；其中，有合并高血壓的患者13例（占31.71%），合并2型糖尿病的患者9例（占21.95%）。在Y組患者中，有女性患者17例（占41.46%），男性患者24例（占58.54%）；其年齡為40～81歲，平均年齡為（61.34±7.93）歲；其中，有合并高血壓的患者15例（占36.59%），合并2型糖尿病的患者10例（占24.39%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行溶栓、降顱內(nèi)壓、利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥治療，同時(shí)，對(duì)合并有糖尿病或高血壓的患者進(jìn)行降血糖、降血壓治療。在此期間，對(duì)C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨的住院環(huán)境，密切觀察其病情和各項(xiàng)生命體征的變化情況，注意觀察其用藥后的各種反應(yīng)。同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理。對(duì)Y組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）為患者制定護(hù)理方案。在患者入院后，護(hù)理人員要對(duì)其病情、身體狀況及臨床資料（包括其疾病史、手術(shù)史、過(guò)敏史、進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果等）進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。在執(zhí)行護(hù)理方案的過(guò)程中，要根據(jù)患者的具體情況隨時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，以滿足患者的康復(fù)需求。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。腦血栓的發(fā)病較為突然，患者在這一突如其來(lái)的打擊下易出現(xiàn)恐懼、絕望等不良情緒。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，主動(dòng)勸慰和開(kāi)導(dǎo)患者。耐心地向其介紹腦血栓的病因、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，以減輕其心理壓力，改善其心理狀態(tài)。同時(shí)，盡量滿足患者的合理要求，并給予其精神上的支持，從而使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。在患者進(jìn)行溶栓治療期間，護(hù)理人員要時(shí)刻觀察其心率、血壓、呼吸和體溫的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)心率加快、血壓下降、呼吸淺快或體溫下降等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。密切觀察患者是否存在出血的傾向，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等情況，因立即停止對(duì)其進(jìn)行抗血小板聚集治療。同時(shí)，告知患者在用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑其一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即告知醫(yī)護(hù)人員。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。囑患者多食用清淡、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，少食用鹽分、脂肪和膽固醇含量高的食物。對(duì)于合并有糖尿病的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行飲食控制。對(duì)于存在吞咽功能障礙的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。5）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理。腦血栓患者普遍存在偏癱的情況，其臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，因而易發(fā)生壓瘡。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行皮膚護(hù)理，積極預(yù)防其發(fā)生壓瘡。定時(shí)協(xié)助患者翻身，并按摩其受壓的部位。同時(shí)，用溫水擦拭患者背部的皮膚，并在其身下墊上氣墊、泡沫敷料或水膠體敷料等，以防其發(fā)生壓瘡。6）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情、身體狀況及偏癱的嚴(yán)重程度等為其制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。先協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能的被動(dòng)訓(xùn)練，然后指導(dǎo)其逐漸進(jìn)行肢體功能的主動(dòng)訓(xùn)練。在患者能夠下床活動(dòng)后，指導(dǎo)其進(jìn)行站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練（包括穿脫衣服、洗臉、刷牙、如廁、持物等訓(xùn)練）等。告知其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

用自制的《腦血栓患者肢體功能評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者在接受治護(hù)后其肢體功能的改善情況。此量表的分值為0～100分。患者的得分為85～100分，表示其肢體功能為優(yōu)；得分為60～84分，表示其肢體功能為良；得分低于60分，表示其肢體功能為差。觀察并比較兩組患者住院的時(shí)間。用自制的《日常生活能力評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者在接受治護(hù)后其日常生活能力的改善情況。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其日常生活能力越佳。用自制的《護(hù)理滿意率調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體功能優(yōu)良率的比較

Y組患者肢體功能的優(yōu)良率高于C組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肢體功能優(yōu)良率的比較

2.2 兩組患者日常生活能力的評(píng)分及住院時(shí)間的比較

Y組患者的日常生活能力的評(píng)分高于C組患者（P＜0.05），其住院的時(shí)間短于C組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者日常生活能力的評(píng)分及住院時(shí)間的比較（±s ）

表2 兩組患者日常生活能力的評(píng)分及住院時(shí)間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 日常生活能力的評(píng)分（分） 住院的時(shí)間（d）C 組 41 46.9±7.2 16.5±3.4 Y 組 41 65.2±7.1 10.6±2.9 t值 6.5482 5.1478 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

Y組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于C組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，該病的致死率已經(jīng)明顯下降，但其致殘率仍居高不下。該病患者普遍遺留有語(yǔ)言功能或肢體功能障礙，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來(lái)的臨床研究表明，對(duì)腦血栓患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能改善其肢體功能，提高其日常生活能力，進(jìn)而可提高其生活質(zhì)量。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對(duì)41例腦血栓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果，其肢體功能的優(yōu)良率高達(dá)97.56%。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著改善其肢體功能，提高其日常生活能力，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1]陳秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):235-236.

[2]倪紅杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(30):574-575.

[3]黎娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015(z1):58-59.