秦婷婷，吳 妍

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性，因此多數(shù)患者在術(shù)前易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，從而不利于手術(shù)的順利實(shí)施[1]。臨床研究表明，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，能充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，緩解其不良情緒，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。在本文中，筆者主要探討進(jìn)行規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2016年12月期間在銅陵市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的1700例患者。將2015年1月至2015年12月期間在該醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的890例患者設(shè)為對(duì)照組，將2016年1月至2016年12月期間在該醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的810例患者設(shè)為觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者505例，女性患者385例；其年齡為12～89歲，平均年齡為（42.9±10.6）歲；其術(shù)前住院的平均時(shí)間為（1.4±0.5）d。其中，有進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者240例（有進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者49例，進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)的患者191例），進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者198例，進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者156例，進(jìn)行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的患者56例，進(jìn)行其他類型手術(shù)的患者240例；有ASA分級(jí)（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉分級(jí)）為Ⅰ級(jí)的患者503例，為Ⅱ級(jí)的患者184例，為Ⅲ級(jí)的患者153例，為Ⅳ級(jí)的患者50例。在觀察組患者中，有男性患者474例，女性患者336例；其年齡為13～92歲，平均年齡為（46.3±12.6）歲；其術(shù)前住院的平均時(shí)間為（1.8±0.6）d。其中，有進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者215例（有進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者50例，進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)的患者165例），進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者184例，進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者140例，進(jìn)行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的患者71例，進(jìn)行其他類型手術(shù)的患者200例；有ASA分級(jí)（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉分級(jí)）為Ⅰ級(jí)的患者473例，為Ⅱ級(jí)的患者160例，為Ⅲ級(jí)的患者142例，為Ⅳ級(jí)的患者35例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前訪視，方法是：在手術(shù)的前一天，與患者進(jìn)行溝通，向其介紹手術(shù)的相關(guān)情況，明確其術(shù)前的準(zhǔn)備工作，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育和心理疏導(dǎo)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行規(guī)范化的術(shù)前訪視，方法是：1）選擇1名具有5年以上手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。對(duì)該護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握良好的溝通技巧與心理護(hù)理技巧。2）與主管醫(yī)生和管床護(hù)士進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的病情、診斷結(jié)果、手術(shù)名稱、麻醉方式、疾病史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、身高、體重及進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果等。3）對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知-行為干預(yù)，用鼓勵(lì)性和安慰性語(yǔ)言開導(dǎo)患者，并教會(huì)其采用肌肉放松訓(xùn)練法和呼吸訓(xùn)練法來(lái)放松心情，以緩解其術(shù)前的緊張、焦慮等不良情緒，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。4）針對(duì)患者術(shù)前存在的睡眠質(zhì)量不佳、擔(dān)心手術(shù)的安全性等問(wèn)題制定有針對(duì)性的解決對(duì)策。如指導(dǎo)患者家屬在患者入睡前為其按揉內(nèi)關(guān)穴，以抑制其神經(jīng)的興奮性，提高其睡眠質(zhì)量；向患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況（如進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間、手術(shù)大致所需的時(shí)間、麻醉方法及術(shù)中的體位等），以提高其對(duì)手術(shù)的信心。5）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)估其術(shù)中發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓、呼吸循環(huán)紊亂等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定相應(yīng)的對(duì)策。如對(duì)于血液呈高凝狀態(tài)或手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)2 h的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑在術(shù)前使用抗凝藥物對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性治療，以防其術(shù)中發(fā)生下肢深靜脈血栓。6）巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行評(píng)估，然后為其制定有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)術(shù)前訪視工作的滿意率、對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的滿意率及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生率及術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)術(shù)前訪視工作的滿意率、對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的滿意率及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生率和術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物患者所占的比例均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的比較

3 討論

目前，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)存在的問(wèn)題主要是訪視的質(zhì)量差強(qiáng)人意，未能滿足患者的需求，且術(shù)前訪視工作未能促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。近年來(lái)，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的術(shù)前訪視，能有效地緩解其術(shù)前的緊張、焦慮等不良情緒，提高其對(duì)手術(shù)的信心，并有利于手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，從而可進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量和手術(shù)的成功率。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的術(shù)前訪視，能顯著提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意率，降低手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提升手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

[1]張文蘭.西寧地區(qū)術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)護(hù)理的影響分析[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2016(3):43-44.

[2]王瓊,楊紅霞.護(hù)理程序應(yīng)用于術(shù)前訪視對(duì)提高手術(shù)配合質(zhì)量的分析[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志,2013,23(12):2908-2909.

[3]陳熙,馬衛(wèi)青,徐亞梅,等.影響術(shù)前訪視實(shí)施因素的分析[N].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(5):61-62,73