趙宏芹

(建湖縣中醫(yī)院手術室，江蘇 鹽城 224700)

對手術患者進行術前訪視的目的是充分調動其主觀能動性，讓其更加了解手術情況，進而促使其積極地配合手術治療。進行傳統(tǒng)術前訪視的內容主要是收集患者的臨床資料及對其進行探訪，訪視所需的時間較長，而且易使患者出現緊張、焦慮等不良情緒。近年來，建湖縣中醫(yī)院手術室開始通過建立微信公眾平臺對患者進行術前訪視，使術前訪視工作的質量和患者的手術療效均得到了顯著的提升[1]。本次研究意在進一步評價建立微信公眾平臺對手術患者實施術前訪視的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2016年1月至2017年11月在建湖縣中醫(yī)院手術室進行手術治療的患者。將這些患者按照是否采用微信公眾平臺進行術前訪視分為觀察組和對照組，每組各50例患者。對照組患者均于2016年1月至12月入院，其中有男26例，女24例；其年齡為18～65歲，平均年齡為（41.8±6.8）歲。觀察組患者均于2017年1月至11月入院，其中有男25例，女25例；其年齡為20～67，平均年齡為（40.7±6.7）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究經該醫(yī)院的醫(yī)學倫理委員會批準，本研究中的患者均簽署了自愿加入本研究的知情同意書。

1.2 方法

1）對對照組患者進行傳統(tǒng)的術前訪視，術前訪視的方案是：由手術室的巡回護士于術前1 d按照手術通知單前往患者的病房收集其臨床資料，到其床旁對其進行探訪并進行自我介紹，詳細向其介紹相關手術的方案及術前的注意事項，了解其心理狀態(tài)，進而對其進行有針對性的病情解釋與指導，促使其配合手術治療。結束訪視后，回到手術室與器械護士及護理小組的成員共同討論關于圍手術期護理的相關問題，在必要時聯系麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)生共同解決特殊的問題[2]。2）為觀察組患者通過建立微信公眾平臺進行術前訪視，術前訪視的方案是：由護士長建立微信公眾平臺，經科室內全體護理人員共同討論后確定在微信公眾平臺上進行宣傳的內容，包括手術室環(huán)境的介紹、手術室護士、麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生的介紹、術前準備工作、術前患者須知的注意事項、患者配合手術操作的方法等與手術的相關內容。在微信公眾平臺中設置功能鍵自動回復功能，將患者需要了解的內容直觀地呈現出來?；颊呷粲幸蓡柨稍谖⑿殴娖脚_中隨時提問，微信公眾平臺在接收到信息后會立即回復。在醫(yī)院內積極進行微信公眾平臺的宣傳工作，在病區(qū)的墻上粘貼微信公眾平臺的二維碼。由手術病區(qū)的責任護士或管床醫(yī)生向患者介紹并幫助患者及其家屬加入微信公眾平臺。使患者在入院后能夠立即通過微信公眾平臺獲取手術室的環(huán)境、手術室護士、手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的簡介、手術大致流程、手術前準備工作、手術過程的配合方法、與疾病和手術相關的知識及術后康復指導等信息。手術室巡回護士于術前一天去患者的病房對其進行常規(guī)探訪，了解此前在微信公眾平臺上對其進行訪視的效果，并對其進行進一步的術前指導。由護士長作為微信公眾平臺的總負責人（每天核查平臺上的內容），由手術室的護理人員共同對該平臺進行維護，由具備10年以上手術室護理工作經驗的主管護師輪流進行平臺管理，不斷充實平臺上的內容，并為患者提供專業(yè)的醫(yī)學問題解答[3]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者及其家屬對術前訪視效果的滿意率、手術醫(yī)生及護士對術前訪視效果的滿意率、患者對疾病及手術知識的知曉率及接受術前訪視的時間。采用我院自制的滿意率調查表對兩組患者及其家屬、手術醫(yī)生及手術室護士進行調查，將他們對術前訪視效果的滿意率分為滿意和不滿意。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者術前的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者及其家屬、醫(yī)生、護士對術前訪視效果的滿意率及兩組患者對相關知識的知曉率

在本次研究中，巡回護士每天約需花費0.5 d的時間對對照組患者進行術前訪視，其對觀察組患者進行術前訪視所需的時間僅為對對照組患者進行傳統(tǒng)術前訪視所需時間的1/3。觀察組患者及其家屬對術前訪視效果的滿意率為96%（48/50）、手術醫(yī)生及護士對術前訪視效果的滿意率為98%(49/50)、患者對疾病及手術相關知識的知曉率為94%(47/50)，其接受術前訪視的平均時間為（5.2±4.4）min。對照組患者及其家屬對術前訪視效果的滿意率為84%（42/50）、手術醫(yī)生及護士對術前訪視效果的滿意率為90% (45/50)、患者對疾病及手術相關知識的知曉率為72%(36/50)，其接受術前訪視的平均時間為（15.3±4.7）min。與對照組患者相比，觀察組患者及其家屬對術前訪視效果的滿意率、手術醫(yī)生及護士對術前訪視效果的滿意率、其對疾病及手術相關知識的知曉率均較高，其接受術前訪視的平均時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者術前心理狀態(tài)的分析

與對照組患者相比，觀察組患者術前的SAS評分、SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術前心理狀態(tài)的分析（分，±s ）

表1 兩組患者術前心理狀態(tài)的分析（分，±s ）

組別 SAS SDS觀察組(n=50) 50.5±3.4 53.2±4.7對照組(n=50) 63.2±6.3 68.4±5.8 t值 5.0482 4.8719 P值 0.0002 0.0032

3 討論

幾乎所有患者對接受手術治療均存在緊張、恐懼的心理。這種情況不僅會增加護理人員的工作量，也不利于手術的順利進行。為充分調動手術患者的主觀能動性，提高其對手術操作的配合度，使其以最理想的身心狀態(tài)接受手術，改善其預后，護理人員必須對其進行積極的術前訪視[4]。通過建立微信公眾平臺對手術患者進行術前訪視，可讓其直觀、生動地了解手術室的環(huán)境、手術室的護士、醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的情況、手術的大致過程及術后康復知識，使患者對手術不感到恐懼。對于進行腔鏡手術的患者，通過建立微信公眾平臺對其進行術前訪視，可使用圖文、視頻、影像等資源聲情并茂、通俗易懂、簡潔明了地對其進行腔鏡手術操作的演示[5]。

本次研究結果顯示，通過建立微信公眾平臺對手術患者實施術前訪視可顯著提高患者及其家屬、醫(yī)生、護士對術前訪視效果的滿意度及患者對疾病與手術知識的了解度，縮短對患者進行術前訪視的時間，消除其術前焦慮、抑郁的情緒。

[1]廖敏,柯雅娟,湯婷,等.微信公眾平臺服務在術前訪視中的應用效果評價[J].護理學雜志,2016,31(2):58-60.

[2]陳慧敏,張燕.微信公眾平臺服務在剖宮產術前訪視中的應用[J].大家健康（中旬版）,2017,11(7):177-178.

[3]沈波,陳小娣,杜和平,等.微信公眾平臺在基層醫(yī)院術前訪視中的應用及效果評價[J].護士進修雜志,2016,31(21):1963-1964.

[4]劉清元,吳星,馮曉瑞,等.多路徑健康教育策略在手術室訪視工作中的應用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(1):177-178.

[5]熊曉紅,徐紅梅.基于微信管理在無痛腸鏡術前訪視中的效果評價[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(20):447-448.