韋秋美

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

腹脹是接受胸部手術(shù)的患者術(shù)后常見的并發(fā)癥。臨床研究表明，導致胸部手術(shù)后的患者發(fā)生腹脹的原因主要有手術(shù)刺激因素、心理因素、飲食不合理因素和缺乏鍛煉因素等[1]。此類患者在發(fā)生腹脹后可出現(xiàn)肛門排氣停止、排便停止、腹部膨隆、腹痛等癥狀。另外，還有學者指出，胸部手術(shù)后的患者一旦發(fā)生腹脹，就會導致其下腔靜脈受壓，影響其下肢血液的回流，從而易導致其發(fā)生下肢深靜脈血栓[2-3]。中醫(yī)認為，導致胸部手術(shù)后的患者發(fā)生腹脹的原因主要是其氣機失調(diào)、經(jīng)絡(luò)瘀阻。在本文中，筆者主要探討對胸部手術(shù)后的患者進行中醫(yī)特色護理對其腹脹發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年12月至2016年11月期間在河池市第一人民醫(yī)院進行胸部手術(shù)的84例患者。這84例患者均具有進行手術(shù)治療的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除存在意識障礙及對護理工作不配合的患者。將這84例患者隨機分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。在觀察組患者中，有男性患者30例（占71.43%），女性患者12例（占28.57%）；其年齡為30～74歲，平均年齡為（53.2±8.1）歲；其中，有進行縱隔手術(shù)的患者9例（占21.43%），進行肺癌根治術(shù)的患者14例（占33.33%），進行食管癌根治術(shù)的患者19例（占45.24%）。在對照組患者中，有男性患者32例（占76.19%），女性患者10例（占23.81%）；其年齡為31～73歲，平均年齡為（52.9±7.8）歲；其中，有進行縱隔手術(shù)的患者8例（占19.05%），進行肺癌根治術(shù)的患者13例（占30.95%），進行食管癌根治術(shù)的患者21例（占50%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)后，對兩組患者均進行常規(guī)護理，方法是：1）對其病情和生命體征進行觀察。術(shù)后，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，定期為其測量血壓、脈搏和體溫，同時注意觀察其切口的腫脹程度及滲血、滲液等情況。2）進行排痰護理。術(shù)后，指導患者進行有效地咳痰。在患者咳痰時，護理人員應(yīng)協(xié)助其取半臥位或坐位，用雙手輕輕壓住其傷口，囑其盡量深呼吸，然后用力地咳嗽2～3聲，將痰液咳出。對于自主排痰困難的患者，應(yīng)用吸痰器為其吸痰。3）對患者進行疼痛護理。術(shù)后，將患者的床頭抬高20°～30°，以利于其胸腔引流，促進其胸腔內(nèi)的炎癥盡快被吸收，從而減輕其疼痛的癥狀。采用呼吸節(jié)律法、按摩法等幫助其緩解疼痛。對于疼痛劇烈、難以忍受的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療。4）對患者進行健康教育。告知患者術(shù)后需要注意的事項，囑其遵醫(yī)囑用藥。督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，規(guī)律飲食，并保證充足的睡眠時間。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行中醫(yī)特色護理，具體的方法是：1）中醫(yī)情志護理。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“喜傷心，憂傷肺，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎?！逼咔檫^勝會導致陰陽偏盛、氣血不和，從而阻塞經(jīng)絡(luò)，導致臟腑功能失調(diào)。因此，護理人員應(yīng)加強對患者進行情志護理。囑其少思少慮，保持清凈、平和的心態(tài)。采用言語開導法、暗示法等勸慰患者，或采用移情法轉(zhuǎn)移其注意力，從而使其保持良好的心態(tài)。2）中醫(yī)飲食護理。中醫(yī)認為，“治病當論藥功，養(yǎng)病方可食補，藥補不如食補”。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)食物的四性、五味等為患者制定不同的飲食方案。囑患者多食用萊菔粥（將30 g的萊菔子與適量的粳米同煮，具有消積除脹之功效）、陳皮大棗飲（陳皮1塊，紅棗3枚，將紅棗去核與陳皮同煮，具有健脾理氣之功效）、桂圓花生湯（將250 g的花生、5枚大棗、12 g的桂圓肉同煮，具有補脾養(yǎng)血之功效）等。囑患者忌食辛辣、寒涼及易引起脹氣的食物。3）中醫(yī)熱敷護理。將250 g的菜菔子裝入自制的小布袋中放入微波爐中加熱2～3 min。指導患者取仰臥位，待布袋的溫度適宜后將其放在患者的腹部進行熱敷。每次熱敷的時間為20～30 min，1次/d。4）中醫(yī)按摩護理。在患者進餐后1 h，指導其取平臥位。護理人員站在患者的右側(cè)，將右手的四指并攏，放在患者的腹部，對其腹部進行環(huán)形按摩。每次按摩的時間為5～10 min，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率、術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)后住院的時間。用自制的《生活質(zhì)量評分量表》評價兩組患者接受護理后的生活質(zhì)量，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。用自制的《護理滿意度評分量表》評價兩組患者對護理的滿意度，患者的得分越高表示其對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率的比較

接受護理后，觀察組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率為7.14%（3/42），對照組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率為28.57%（12/42），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.574，P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項護理指標的比較

接受護理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評分和對護理滿意度的評分均高于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者各項護理指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項護理指標的比較（±s ）

組別 生活質(zhì)量的評分（分）術(shù)后住院的時間（d）對照組（n=42）79.3±0.5 76.5±0.5 38.6±3.5 18.6±2.1觀察組（n=42）92.3±6.7 93.1±5.6 24.3±4.3 12.6±3.3 t值 12.347 19.135 16.715 9.941 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對護理滿意度的評分（分）術(shù)畢至肛門排氣的時間（h）

3 討論

對患者進行胸部手術(shù)可對其造成較大的損傷，易導致其術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥。有學者指出，胸部手術(shù)后的患者由于存在胃腸功能失調(diào)的情況，因而其發(fā)生腹脹的幾率較高[4]。臨床研究表明，對胸部手術(shù)后的患者進行中醫(yī)特色護理，能降低其腹脹的發(fā)生率，縮短其術(shù)后康復的時間。在本研究中，通過對患者進行中醫(yī)情志護理，能有效地緩解其焦慮、緊張等不良情緒，使其以最佳的狀態(tài)接受治療[5]。通過對患者進行中醫(yī)飲食護理，能及時為其補充營養(yǎng)，促進其胃腸功能的恢復。通過對患者進行中醫(yī)熱敷護理和按摩護理，能有效地疏通其經(jīng)絡(luò)，改善其胃腸氣機紊亂的狀態(tài)，促進其肛門排氣[6]。

綜上所述，對胸部手術(shù)后的患者進行中醫(yī)特色護理，能顯著降低其術(shù)后腹脹的發(fā)生率，縮短其術(shù)后恢復的時間，提高其生活質(zhì)量和對護理的滿意度。

[1]李悟,王小平,王忠華,等.胸部手術(shù)后殘腔綜合處理38例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(1):103-104.

[2]項曉萍,李曉璐,童琴.圍術(shù)期感染護理路徑在預防胸部手術(shù)后肺部并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(31):3968-3970.

[3]周贇,陳利群,周敏.婦科腹部手術(shù)后胃腸道功能恢復護理的研究進展[J].解放軍護理雜志,2013,30(7):34-37.

[4]王海芹,劉天易.中醫(yī)特色護理干預對慢性結(jié)腸炎病人生活質(zhì)量和不良心理的影響[J].護理研究,2016,30(2):226-227.

[5]熊麗媛.胸部手術(shù)后氣管切開患者的臨床護理體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(z1):359-360.

[6]張德娟,趙昭,王美君.早期中醫(yī)特色護理干預對脊柱手術(shù)后腹脹的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(9):146-148.