周 紅

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

上肢骨折是臨床上常見的一種骨科疾病。目前，臨床上治療上肢骨折的方法主要是手術(shù)。但進(jìn)行手術(shù)治療的上肢骨折患者易在術(shù)后發(fā)生患肢疼痛的情況。此類患者術(shù)后疼痛的情況若未能得到有效的緩解，可降低其對(duì)治療的依從性，影響其心率、血壓等生命指標(biāo)，從而降低其治療的效果[1]。因此，護(hù)理人員應(yīng)為進(jìn)行手術(shù)治療的上肢骨折患者做好護(hù)理工作。為探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的上肢骨折患者在術(shù)后實(shí)施疼痛管理的效果，江蘇省響水縣人民醫(yī)院對(duì)近幾年收治的部分上肢骨折患者在術(shù)后進(jìn)行疼痛管理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2016年12月期間江蘇省響水縣人民醫(yī)院收治的50例上肢骨折患者。隨機(jī)將這些患者平均分為護(hù)理A組和護(hù)理B組。護(hù)理A組患者中有女性患者10例，男性患者15例；其年齡為20～70歲，平均年齡為（50.36±10.26）歲。護(hù)理B組患者中有女性患者7例，男性患者18例；其年齡為21～72歲，平均年齡為（50.12±10.20）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：評(píng)估患者的具體病情、治療的效果等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定護(hù)理計(jì)劃。為患者講解與其病情有關(guān)的知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練流程。為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，防止其因不熟悉醫(yī)院環(huán)境而發(fā)生跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心率、呼吸頻率等生命體征。一旦患者的生命體征發(fā)生異常，立即向醫(yī)生報(bào)告，并配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。妥善固定患者的患肢，定時(shí)檢查其患肢皮膚的顏色、血運(yùn)、溫度等指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理A組患者進(jìn)行疼痛管理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。上肢骨折會(huì)影響患者的生活自理能力，使其產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良的情緒。部分患者還會(huì)因?yàn)閾?dān)心醫(yī)療費(fèi)用昂貴而感到憂慮。這些不良情緒會(huì)增強(qiáng)患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，加重其術(shù)后患肢疼痛的程度。為此，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、親切、禮貌、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，獲取其信任，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真地傾聽患者內(nèi)心的真實(shí)想法，盡量滿足其合理的需求。告知患者術(shù)后會(huì)發(fā)生疼痛，為其解釋發(fā)生疼痛的原因，避免其在發(fā)生疼痛時(shí)過度緊張，進(jìn)而引發(fā)不良事件。在病房內(nèi)播放輕柔的音樂，緩解患者緊張、煩躁的情緒。在病房內(nèi)擺放綠色的植物或鮮花，避免患者因病房內(nèi)色調(diào)單一而發(fā)生情緒低落的情況。與患者家屬進(jìn)行溝通，讓其在不打擾患者休息的情況下經(jīng)常來探望患者，使患者感受到來自家屬的關(guān)心。2）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。在患者患側(cè)肩胛處墊上薄枕，使其上肢關(guān)節(jié)略外展，手心向上。在患者取健側(cè)位時(shí)，在其患側(cè)胸部墊薄枕，使其患側(cè)肩關(guān)節(jié)向前略屈曲（屈曲幅度不得＜90°），使其肘腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)自然伸展，手心向下。3）對(duì)患者進(jìn)行止痛護(hù)理。遵醫(yī)囑對(duì)部分疼痛程度較重的患者使用紅外線治療儀、微波治療儀、中頻脈沖電治療儀及止痛藥物等進(jìn)行治療。但不可為患者使用嗎啡、杜冷丁等藥物進(jìn)行止痛，防止其發(fā)生呼吸抑制。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

術(shù)后使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者疼痛的程度（評(píng)分與疼痛程度呈正相關(guān)）。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)）?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分

護(hù)理A組患者的VAS評(píng)分低于護(hù)理B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分（±s）

表1 兩組患者的VAS評(píng)分（±s）

組別 VAS評(píng)分護(hù)理A組（n=25） 2.69±5.42護(hù)理B組（n=25） 5.26±5.63 t值 4.36 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

護(hù)理A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于護(hù)理B組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

上肢骨折是臨床上最常見的一類骨折。目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療上肢骨折。上肢骨折患者術(shù)后疼痛的程度較重、疼痛持續(xù)的時(shí)間長。導(dǎo)致上肢骨折患者術(shù)后患肢疼痛的原因主要有：1）患者發(fā)生骨折引發(fā)疼痛。2）手術(shù)時(shí)做切口、置入固定材料等引發(fā)疼痛。3）手術(shù)操作可增強(qiáng)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，加重其術(shù)后疼痛的程度。4）術(shù)后患者易發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而加重其術(shù)后疼痛的程度。為此類患者使用止痛藥物來緩解其疼痛可起到很好的效果，但其容易發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、心慌等不良反應(yīng)，延長其康復(fù)的時(shí)間，增加其醫(yī)療費(fèi)用，影響其康復(fù)的效果[3]。進(jìn)行疼痛管理是為了緩解患者的疼痛程度而發(fā)展起來的一種護(hù)理模式。對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行疼痛管理時(shí)，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后疼痛的原因?qū)ζ溥M(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而使其身心盡量達(dá)到較舒適的狀態(tài)，減輕其術(shù)后疼痛的程度[4-5]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的上肢骨折患者在術(shù)后實(shí)施疼痛管理能減輕其術(shù)后疼痛的程度，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]潘敏,魏永敏,葉靜.疼痛管理在脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(26):138-141.

[2]張亞輝,李秀婷,閆曉麗.規(guī)范化、個(gè)體化疼痛管理模式在骨盆骨折患者中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2208-2210.

[3]穆紅,王欣然,周萌,等.醫(yī)護(hù)一體化搬運(yùn)結(jié)合超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年股骨骨折患者疼痛的影響研究[J].北京醫(yī)學(xué),2015,37(10):1013-1014.

[4]張海云,祁曉蓉,李曉英,等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折術(shù)后患者焦慮情緒、疼痛以及護(hù)理滿意度的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2016 4):729-731.

[5]王言武,孫岸靈.多模式鎮(zhèn)痛對(duì)下肢骨折患者術(shù)后疼痛、炎性因子及免疫功能的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015(5):974-977.