葉梅花

（張家港第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

肛周膿腫是肛門直腸周圍膿腫的簡(jiǎn)稱。此病是臨床上較為常見(jiàn)的一種肛腸疾病。肛周膿腫主要是由于患者的肛門和直腸遭受細(xì)菌感染引起的。肛周膿腫患者可出現(xiàn)肛門周圍疼痛、排便時(shí)疼痛感加重等癥狀。進(jìn)行肛周膿腫一次性根治術(shù)是臨床上治療肛周膿腫的常用方法。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受肛周膿腫一次性根治術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受肛周膿腫一次性根治術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果，筆者對(duì)在張家港第一人民醫(yī)院接受肛周膿腫一次性根治術(shù)的55例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間在張家港第一人民醫(yī)院接受肛周膿腫一次性根治術(shù)的55例患者。將其隨機(jī)分為全程組（29例）與對(duì)比組（26例）。對(duì)比組患者中有男性患者16例，女性患者10例；其年齡在18歲至41歲之間，平均年齡為（30.24±1.04）歲。全程組患者中有男性患者17例，女性患者12例；其年齡在19歲至40歲之間，平均年齡為（31.94±1.11）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基線資料相比，P＜0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)對(duì)比組患者實(shí)施普通護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在術(shù)前5～6 h，護(hù)理人員告知患者禁食禁飲，并對(duì)其進(jìn)行灌腸處理。2）在術(shù)中，護(hù)理人員積極地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。3）在術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，并定期對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)全程組患者實(shí)施全程護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。在術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，了解其是否患有冠心病、高血壓等心腦血管疾病，全面評(píng)估其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以防止其在手術(shù)中發(fā)生意外。2）進(jìn)行心理護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員向其講解實(shí)施手術(shù)的流程、麻醉的方式及術(shù)中配合的方法等，以增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，消除其恐懼感[1]。3）進(jìn)行疼痛護(hù)理。肛周疼痛是此病患者的主要臨床表現(xiàn)，為減輕患者的疼痛，在術(shù)后，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑使用去痛片對(duì)肛周疼痛癥狀較嚴(yán)重的患者對(duì)其進(jìn)行治療。如2小時(shí)后患者肛周疼痛的癥狀五明顯改善，可遵醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射5mg的地佐辛注射液。4）進(jìn)行排便護(hù)理。在術(shù)后，患者因缺少活動(dòng)和進(jìn)食較少，常會(huì)出現(xiàn)便秘的癥狀。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)、多喝水、多吃粗纖維食物，以防止其發(fā)生便秘。5）進(jìn)行排尿護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員使用溫度適宜的熱水袋對(duì)患者的膀胱部位進(jìn)行熱敷，并對(duì)其中極穴、陰交穴進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其排尿，防止其發(fā)生尿潴留。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的治護(hù)效果。（1）痊愈：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀完全消失。（2）有效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[2]。2）患者術(shù)后并發(fā)癥（包括肛周疼痛、便秘、尿潴留、切口感染等）的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者治護(hù)的總有效率、肛周疼痛、便秘、尿潴留、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治護(hù)總有效率的分析

全程組患者中治護(hù)效果為痊愈的患者有17例（占58.62%），為有效的患者有10例（占34.48%），為無(wú)效的患者有2例（占6.90%）。全程組患者治護(hù)的總有效率為93.10%（27/29）。對(duì)比組患者中治護(hù)效果為痊愈的患者有9例（占34.62%），為有效的患者有6例（占23.08%），為無(wú)效的患者有11例（占42.31%）。對(duì)比組患者治護(hù)的總有效率為57.69%（15/26）。全程組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)比組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者治護(hù)總有效率的分析[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

在術(shù)后，全程組患者肛周疼痛、便秘、尿潴留、切口感染的發(fā)生率分別為3.45%（1/29）、6.90%（2/29）、3.45%（1/29）、10.34%（3/29），對(duì)比組患者肛周疼痛、便秘、尿潴留、切口感染的發(fā)生率分別為34.62%（9/26）、26.92%（7/26）、30.77%（8/26）、38.46%（10/26）。

全程組患者肛周疼痛、便秘、尿潴留、切口感染的發(fā)生率均低于對(duì)比組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的分析[n(%)]

3 結(jié)論

肛周膿腫是肛腸科的常見(jiàn)病。進(jìn)行肛周膿腫一次性根治術(shù)是臨床上治療肛周膿腫的常用方法。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受肛周膿腫一次性根治術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)肛周疼痛的癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[4]。本研究的結(jié)果顯示，全程組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)比組患者，其肛周疼痛、便秘、尿潴留、切口感染的發(fā)生率均低于對(duì)比組患者。這一研究結(jié)果與卞林偉[5]的研究結(jié)果相符。

總而言之，對(duì)接受肛周膿腫一次性根治術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果顯著，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]孫留生,李愛(ài)云,凌艷霞,等. 一次性根治術(shù)治療肛周膿腫疾病的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)分析 [J]. 中外醫(yī)療,2016（21）:40-42.

[2]劉金城. 一次性根治術(shù)治療瘺管性肛周膿腫臨床觀察 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011（5）:671-672.

[3]黃國(guó)建. 一次性根治術(shù)治療肛周膿腫66例臨床體會(huì) [J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011（29）:46.

[4]閆守月. 一次性根治術(shù)治療肛周膿腫112例療效探討 [J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2014（4）:103-104.

[5]卞林偉. 用一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果觀察 [J]. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013（10）:1.