王麗彬

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)勢。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)在治療婦科疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。在采用宮腔鏡手術(shù)對患者進(jìn)行治療的過程中，需要向其宮腔內(nèi)灌注大量的液體，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)體溫下降、子宮內(nèi)膜血管收縮、機(jī)體耗氧量增大的情況[2]。本研究主要分析對接受宮腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)中保溫護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年1月至12月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院接受宮腔鏡手術(shù)的患者中隨機(jī)選取56例患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組各28例患者。研究組患者的年齡在24歲至71歲之間，平均年齡(40.2±8.5)歲。常規(guī)組患者的年齡在25歲至69歲之間，平均年齡(41.2±7.5)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患者均實施常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行術(shù)前宣教。護(hù)理人員對患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)知識的健康宣教，以提高其對手術(shù)的認(rèn)識程度和對醫(yī)務(wù)人員的信任度。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者取截石位，并在其受壓關(guān)節(jié)處墊置軟墊。在對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)期間，護(hù)理人員密切觀察其心率、血氧飽和度及機(jī)體的出入水量。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取去枕平臥位（保持此體位6 h），并將其頭部偏向一側(cè)，以防止其誤吸嘔吐物。注意觀察患者的呼吸頻率、血壓、陰道的出血量及排尿量等情況。若患者出現(xiàn)惡心、腹痛、嘔吐、焦慮不安、頭痛、精神紊亂等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。在患者清醒后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以促進(jìn)其血液循環(huán)。4）進(jìn)行飲食護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員告知患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，以提高其機(jī)體的免疫力。告知其多喝水，禁止其食用姜、蒜、辣椒等刺激性食物。5）進(jìn)行出院護(hù)理。在患者出院前，對其進(jìn)行健康宣教，宣教的內(nèi)容主要包括：（1）出院后3個月內(nèi)避免久坐、不要進(jìn)行重體力勞動。（2）在日常生活中注意個人衛(wèi)生，例如在沐浴時不能使用盆浴、勤換洗內(nèi)衣褲等。（3）保持良好的心態(tài)，定時進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（4）定期進(jìn)行陰道排液自查，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對研究組患者實施術(shù)中保溫護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行灌注護(hù)理。在使用生理鹽水對患者的宮腔進(jìn)行灌注時，護(hù)理人員應(yīng)將其膨?qū)m壓力控制在80～120mmHg之間，將其膨?qū)m液的流量控制在240～260mL/min之間[3]。2）進(jìn)行液體保溫護(hù)理。護(hù)理人員使用恒溫箱（型號：HSB-100L，溫度范圍：-70～150℃，生產(chǎn)廠家：合肥試驗設(shè)備有限公司）對膨?qū)m液、沖洗液及輸注液進(jìn)行加溫（將其溫度控制在37℃左右）。3）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min，護(hù)理人員將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至22～25℃之間，將手術(shù)室內(nèi)的濕度調(diào)節(jié)至40%～60%之間。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員為其蓋好棉被[4]，以防止其身體受涼。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員注意觀察患者體溫的變化情況。在為患者沖洗術(shù)區(qū)時，應(yīng)使用加溫后的沖洗液，以減少其體內(nèi)熱量的散失。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者對護(hù)理的滿意度和術(shù)后并發(fā)癥（包括切口感染、宮腔粘連、子宮出血等）的發(fā)生情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理評分在80分以上，說明患者對護(hù)理工作的評價為非常滿意。護(hù)理評分在60分至80分之間，說明患者對護(hù)理工作的評價為一般滿意。護(hù)理評分在60分以下，說明患者對護(hù)理工作的評價為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

研究組患者中對護(hù)理工作的評價為非常滿意的患者有20例（占74.42%），為一般滿意的患者有6例（占21.43%），為不滿意的患者有2例（占7.14%）。研究組患者對護(hù)理的滿意率為92.86%（26/28）。常規(guī)組患者中對護(hù)理工作的評價為非常滿意的患者有18例（占64.29%），為一般滿意的患者有5例（占17.86%），為不滿意的患者有5例（占17.86%）。常規(guī)組患者對護(hù)理的滿意率為81.14%（23/28）。研究組患者對護(hù)理的滿意率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，研究組患者中有1例患者（占3.57%）發(fā)生切口感染、1例患者（占3.57%）發(fā)生宮腔粘連，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%（2/28）；參考組患者中有3例患者（占10.71%）發(fā)生切口感染、3例患者（占10.71%）發(fā)生宮腔粘連、4例患者（占14.29%）發(fā)生子宮出血，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為35.71%（10/28）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受宮腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)中保溫護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快其術(shù)后康復(fù)的速度[5]。據(jù)統(tǒng)計，接受宮腔鏡手術(shù)的患者其術(shù)中低體溫的發(fā)生率約為60%[6]?；颊甙l(fā)生術(shù)中低體溫可導(dǎo)致其發(fā)生麻醉藥物代謝的時間和麻醉后蘇醒的時間延長，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生機(jī)體免疫力下降和心血管不良事件。對接受宮腔鏡手術(shù)的患者實施有效的術(shù)中保溫護(hù)理具有十分重要的意義[7-8]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者對護(hù)理的滿意率為92.86%（26/28），常規(guī)組患者對護(hù)理的滿意率為81.14%（23/28）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者對護(hù)理的滿意率更高。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%（2/28），常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為35.71%（10/28）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。上述研究結(jié)果與雷春芳[9]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對接受宮腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)中保溫護(hù)理能夠提高其對護(hù)理的滿意度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]汪燕,詹莎莎.右美托咪定及丙泊酚聯(lián)合地佐辛用于宮腔鏡手術(shù)麻醉的效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(1):39-41.

[2]管朝勇.右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):146.

[3]王柯靜,陳琳.臨床藥師干預(yù)宮腔鏡手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用的效果分析[J].中國藥房,2016,27(5):691-694.

[4]李晟琰,李連茂,杜妍,等.臨床藥師對圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實施藥學(xué)干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2013,13(5):473-475.

[5]林賽娟,田國剛,姚歡琦,等.右美托咪啶復(fù)合芬太尼及七氟烷用于腦腫瘤手術(shù)的麻醉效果及對血流動力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(18):3540-3543.

[6]黃祝疆,曾靜,賈杰,等.手術(shù)室整體護(hù)理對宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(15):2563-2565.

[7]武英蕾,李寶永,許景偉,等.右美托咪定與丙泊酚聯(lián)合地佐辛用于宮腔鏡手術(shù)麻醉效應(yīng)比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):94-95,97.

[8]孟煒.宮頸旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合利多卡因凝膠用于宮腔鏡手術(shù)麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(7):34-35.

[9]雷春芳.術(shù)中液體保溫護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(1):98-99.