鄒美玉

（云南省西雙版納農墾醫(yī)院，云南 景洪 666100）

脛骨平臺骨折是一種較復雜的膝關節(jié)內骨折，其病因主要為脛骨平臺受到暴力撞擊及發(fā)生墜落傷等。此病患者易發(fā)生脛骨平臺關節(jié)面劈裂或塌陷的現(xiàn)象，并可合并有半月板損傷，其承受的心理壓力及痛苦較大。臨床實踐證實，對此病患者進行手術治療期間對其實施全面的護理干預是改善其預后的重要措施。此次研究主要探討綜合護理干預在對脛骨平臺骨折患者進行手術治療期間的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年9月至2017年8月在云南省西雙版納農墾醫(yī)院接受手術治療的68例脛骨平臺骨折患者。在這些患者中，有43例男性，25例女性；其年齡為16～60歲，其平均年齡為（41.6±7.3）歲；其中有31例患者發(fā)生車禍傷，有37例患者因從高處墜落受傷。將這些患者應用隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組，每組各34例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者采用脛骨平臺骨折切開復位內固定術進行治療，在圍手術期對兩組患者進行病情觀察、預防感染的護理、預防并發(fā)癥的護理及健康教育等常規(guī)護理。在此基礎上，對實驗組患者進行綜合護理干預，護理方案如下：1）入院指導。在患者入院時，護理人員主動熱情地對其進行入院指導，為其介紹住院部的環(huán)境及醫(yī)務人員的一般資料，耐心解答其提出的問題，同時安撫患者的家屬，使其激動的情緒得以平復。在患者入住病房前，為其準備各種生活用品和治療用品，盡量滿足其合理的需求。向患者介紹同病房的患者及各種醫(yī)療設施的使用方法，盡快消除患者的不適感和陌生感，避免發(fā)生護患矛盾[1]。2）心理護理。脛骨平臺骨折患者的傷情較重且可出現(xiàn)劇烈的疼痛，其承受的心理壓力較大。護理人員在與患者進行交流的過程中應深入了解其心理狀況，進而對其進行有針對性的心理疏導。在患者的病房內播放能夠舒緩其心理壓力的輕音樂，使患者的情緒保持穩(wěn)定。保持患者的病房干凈整潔、空氣流通，定期更換其被褥。向患者講解成功治愈脛骨平臺骨折的案例，堅定其戰(zhàn)勝病魔的信念[2]。3）術中護理配合。在術中全神貫注地配合主刀醫(yī)生進行手術，密切關注患者生命體征的變化情況，關注每個手術細節(jié)，主動做好護理配合工作。4）康復訓練指導。在術后及早指導患者進行康復鍛煉。在術后當天將患者的患肢保持在功能位，將軟枕墊于其小腿下方，使其膝關節(jié)屈曲5°。指導患者進行主動踝關節(jié)背伸跖屈鍛煉，每次鍛煉3～5分鐘，每天鍛煉3次。在術后次日指導患者進行股四頭肌等長收縮鍛煉，鍛煉方法是：使其下肢保持伸直位，盡量伸直患側的膝關節(jié)，背伸踝關節(jié)，將大腿肌肉繃緊并持續(xù)10秒后放松，每日練習4次。指導患者進行直腿抬高鍛煉，鍛煉方法是：取平臥位，伸直下肢，盡量伸直患側的膝關節(jié)及踝關節(jié)，將整個下肢抬高15至35°并保持15秒，然后緩慢放低下肢。在術后第3天指導患者進行患肢的屈膝及伸膝等被動運動[3]。此后，根據(jù)患者的恢復情況指導其進行膝關節(jié)的主動屈伸鍛煉，每次持續(xù)鍛煉10秒左右，以其膝關節(jié)有輕微的酸脹感為度，可逐漸增加運動頻率及強度。在患者患肢疼痛的癥狀明顯緩解后，可指導其使用助行器或拄拐站立及行走，并進行壓腿、下蹲、主動過屈、患肢負重訓練等鍛煉，可逐漸增加鍛煉的強度，直至其可正常行走為止[4]。

1.3 療效評判標準

采用膝關節(jié)功能評分表（HSS評分表）對兩組患者膝關節(jié)的功能進行評估，進而根據(jù)其HSS評分將其臨床療效分為差（HSS評分低于60分）、可（HSS評分為60～69分）、良（HSS評分為70～79分）及優(yōu)（HSS評分不低于80分）。在兩組患者出院前為其發(fā)放我院自制的護理滿意率調查表，調查其對“護理水平”、“健康宣教”、“心理護理”及“護士態(tài)度”的滿意率，每項指標的總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治護后其膝關節(jié)功能恢復情況的分析

對照組患者接受治護后其患肢膝關節(jié)功能的優(yōu)良率為64.71%，實驗組患者接受治護后其患肢膝關節(jié)功能的優(yōu)良率為91.18%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治護后其膝關節(jié)功能恢復情況的分析

2.2 對兩組患者對護理服務滿意率的分析

對照組患者對護理水平、健康宣教、心理護理及護士態(tài)度的滿意率均低于實驗組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者對護理服務滿意率的分析[分，n（%）]

3 討論

脛骨平臺骨折患者常需進行手術治療。在術后，此病患者發(fā)生廣泛性組織粘連的幾率較高，并可發(fā)生不同程度的膝關節(jié)功能障礙。對脛骨平臺骨折患者進行手術治療期間對其實施綜合護理干預可提高其對治療的依從性，促進其術后患肢功能的恢復，減輕其承受的痛苦及經濟負擔[5]。

此次研究的結果證實，在對脛骨平臺骨折患者進行手術治療期間對其實施綜合護理干預可促進其患肢膝關節(jié)功能的恢復，提高其對護理服務的滿意率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]殷燕,羅銘涵,牟煒洋.綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節(jié)恢復及護理滿意率的影響[J].大家健康（中旬版）,2017,11(4):266.

[2]孫春梅,李玲.綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節(jié)恢復及護理滿意率的影響[J].雙足與保健,2017,26(10):161-162.

[3]王倩,王春梅,陳乙瑞.綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節(jié)恢復及護理滿意率的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2015(11):149-152.

[4]孟翔鷺.早期康復訓練護理干預對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2017,25(12):96-97.

[5]孫令芝.早期康復護理干預對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的影響[J].齊魯護理雜志,2015(10):96-97.