張 健

(徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院, 江蘇 徐州 221116)

退行性心臟瓣膜病是老年人的常見(jiàn)病之一。該病患者在發(fā)病早期無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，其病情易被誤診或漏診，從而可錯(cuò)過(guò)進(jìn)行治療的理想時(shí)機(jī)。隨著病情的不斷發(fā)展，此病患者可發(fā)生心功能不全、心律失常等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生猝死[1]。對(duì)老年退行性心臟瓣膜病患者的病情及早進(jìn)行確診和積極的治療可保障其生命安全，具有重要的臨床意義。本次研究主要分析超聲心動(dòng)圖檢查在診斷退行性心瓣膜病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年9月至2017年6月在徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的280例老年人。這些研究對(duì)象及其家屬均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。這些研究對(duì)象均排除患有自身免疫性疾病、結(jié)締組織病、先天性心臟病等可損害心瓣膜類疾病的可能。在這280例研究對(duì)象中，有男性160例，女性120例；其年齡為60～90歲，平均年齡為（75.4±1.5）歲。本次研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

使用飛利浦M2540A超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，檢查方法是：使患者取平臥位或左側(cè)臥位，使用2.5 MHz頻率的探頭從多個(gè)角度對(duì)其肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣的形態(tài)、功能與結(jié)構(gòu)、主動(dòng)脈的內(nèi)徑進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而判斷其是否存在退行性心瓣膜病。退行性心瓣膜病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的年齡大于50歲。2）患者有典型的心瓣膜鈣化或瓣環(huán)鈣化的影像學(xué)表現(xiàn)。3）患者心臟的超聲影像中存在瓣膜或瓣環(huán)的鈣化影。4）患者有與瓣膜功能障礙相關(guān)的臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組中不同年齡段受檢者檢出退行性心瓣膜病情況的分析

本組受檢者在接受超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，有100例受檢者（占35.71%）被檢出患有退行性心臟瓣膜病。根據(jù)退行性心瓣膜病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些患者的病情均得到確診。在這些退行性心臟瓣膜病患者中，有男81例，女19例，其年齡為61～88歲，平均年齡為（74.5±1.3）歲。與60～70歲的受檢者、71～80歲的受檢者相比，本組中81～90歲的受檢者在接受超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)其退行性心臟瓣膜病的檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)本組中不同年齡段患者檢出退行性心瓣膜病情況的分析（n/%）

2.2 本組中退行性心瓣膜病患者發(fā)病部位的分析

對(duì)本組中100例退行性心瓣膜病患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果顯示：1）有60例患者（占60.00%）存在主動(dòng)脈瓣鈣化或硬化，其中有單純主動(dòng)脈瓣環(huán)鈣化患者20例，鈣化性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者29例，鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄患者11例。2）有33例患者（占33.00%）存在二尖瓣鈣化或硬化，其中有二尖瓣環(huán)鈣化患者22例，二尖瓣葉鈣化患者11例。3）有4例患者（占4.00%）存在三尖瓣鈣化或硬化。4）有3例患者（占3.00%）存在肺動(dòng)脈瓣鈣化或硬化。與存在二尖瓣鈣化或硬化、三尖瓣鈣化或硬化、肺動(dòng)脈瓣鈣化或硬化的患者相比，本組患者中存在主動(dòng)脈瓣鈣化或硬化患者的占比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

退行性心瓣膜病又被稱為鈣化性心瓣膜病，是指正常的心瓣膜隨著人年齡的不斷增長(zhǎng)而出現(xiàn)病理性變化或退行性變化（包括增厚、變硬、變形等），進(jìn)而發(fā)生心瓣膜狹窄或閉鎖不全的心臟疾病。目前，導(dǎo)致退行性心瓣膜病的病因尚不明確，但與發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳因素、基因特變及患有冠心病有密切的關(guān)系[2]。此病患者的病情若未得到有效的控制可發(fā)生心力衰竭、心律失常、心絞痛等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生猝死，其生命安全可受到較大的威脅[3]。本研究的結(jié)果顯示，與存在二尖瓣鈣化或硬化、三尖瓣鈣化或硬化、肺動(dòng)脈瓣鈣化或硬化的患者相比，本組患者中存在主動(dòng)脈瓣鈣化或硬化患者的占比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，該病的多發(fā)部位為左心室，其受累部位主要為主動(dòng)脈瓣。這可能是因?yàn)?，與右心室相比，左心室承受的機(jī)械壓力及血流的沖擊力較大，隨著年齡的增大其受損的幾率可逐漸增高，發(fā)生瓣膜鈣化及退行性改變的幾率也可隨著增高。

本研究的結(jié)果證實(shí)，超聲心動(dòng)圖檢查在診斷退行性心瓣膜病方面具有較高的臨床價(jià)值。與患有二尖瓣、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣的病變情況相比，此病患者在進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)被檢出患有主動(dòng)脈瓣鈣化或硬化等病變的幾率較高。80歲以上的老年人退行性心瓣膜病的發(fā)病率可明顯增高。

[1]盧志潔. 老年退行性心瓣膜病的超聲心動(dòng)圖特征分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2014, 42(3):311-312.

[2]賀海東, 王琳. 老年退行性心臟瓣膜病的超聲心動(dòng)圖分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2017, 32(3):80-82.

[3]儲(chǔ)成鳳. 超聲心動(dòng)圖在老年退行性心臟瓣膜病診斷中的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(10):1263-1264.