盧文靜

（靖江市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 靖江 214500 ）

細菌感染是接受外科手術(shù)的患者常見的并發(fā)癥之一。接受手術(shù)的患者若在術(shù)后發(fā)生細菌感染，可影響其原發(fā)病的治療效果。因此，對發(fā)生術(shù)后細菌感染的患者進行早期的診斷和治療，對提高其原發(fā)病的治療效果、促進其康復均具有重要意義[1]。PCT（降鈣素原）、CRP（C反應蛋白）和WBC（白細胞計數(shù)）均是臨床上判斷患者是否發(fā)生細菌感染的常用檢測指標。有研究表明，聯(lián)合檢測PCT、CRP和WBC在診斷外科細菌感染中具有較高的臨床應用價值。為了證實此研究結(jié)果的有效性，筆者對在靖江市人民醫(yī)院進行手術(shù)的64例患者的臨床檢測資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年5月期間在靖江市人民醫(yī)院進行手術(shù)的64例患者。按照患者術(shù)后是否受到發(fā)生感染將其分為感染組（32例）和未感染組（32例）。在感染組的32例患者中，有男性18例，女性14例；其年齡為23～70歲，平均年齡為（48.24±5.88）歲。在未感染組的32例患者中，有男性20例，女性12例；其年齡為25～68歲，平均年齡為（50.43±12.07）歲。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，并由患者或其家屬簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行PCT、CRP和WBC聯(lián)合檢測。具體的方法是：1）使用無菌采血管采集患者3mL的外周靜脈血作為血液標本。2）將血液標本放在4℃的環(huán)境中保存30 min。3）以1500 r/min的速度對血液標本進行10 min的離心處理，分離出血清。4）使用Roche E170檢測系統(tǒng)及配套試劑通過電化學發(fā)光法測定患者血清PCT的水平，若其PCT值≥0.5 ng/mL，即可判定其PCT的檢測結(jié)果為陽性。5）使用特定蛋白分析儀PA-900及配套試劑（由深圳普門科技有限公司提供）通過放散比濁法檢測患者血清CRP的水平，若其的CRP值≥8mg/L，即可判定其CRP的檢測結(jié)果為陽性。6）使用sysmex-sp 2100全自動血細胞分析儀檢測患者WBC的水平，若其WBC值＞10×109/L，即可判定其WBC的檢測結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的PCT值、CRP值和WBC值。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與未感染組患者相比，感染組患者的PCT值、CRP值和WBC值均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者PCT值、CRP值和WBC值的比較（±s ）

表1 兩組患者PCT值、CRP值和WBC值的比較（±s ）

組別 PCT(ng/mL) hs-CRP(mg/mL) WBC(×109/L)感染組(n=32) 5.23±1.02 12.43±3.41 13.28±2.25未感染組(n=32) 0.43±0.12 2.18±0.23 8.93±1.24 t值 8.9543 10.1802 4.7835 P值 ＜0.05 ＜0.05 0.0014

3 討論

PCT是一種蛋白質(zhì)，是反映人體炎癥活躍程度的重要指標。當人體受到細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染時，其血清PCT的水平明顯升高。姜友珍等[3]的研究表明，發(fā)生休克的患者、發(fā)生全身炎癥反應的患者和發(fā)生多器官功能紊亂的患者，其血清PCT的水平會明顯升高。吳苑等[4]的研究表明，當人體受到細菌的侵襲時，細菌脂多糖可誘導PCT的釋放，在受到細菌感染的3～4 h內(nèi)其PCT的水平開始增加，在6～24 h其PCT的水平可達到峰值，PCT的半衰期約為24h。因此，根據(jù)患者PCT水平升高的程度，可判定其發(fā)生細菌感染的程度。CRP是一種重要的急性時相反應蛋白。當人體受到微生物侵襲或組織損傷時，炎癥性刺激會導致其肝細胞合成急性時相反應蛋白，在炎癥反應開始后的數(shù)小時內(nèi)其CRP的水平開始升高，在48 h內(nèi)即會達到高峰，之后隨著其疾病的消退和組織結(jié)構(gòu)功能的恢復會降低至正常水平[5]。白細胞是人體抵御和消滅病菌的重要血細胞。當人體發(fā)生炎癥時，其白細胞總數(shù)及白細胞百分比均會發(fā)生變化。白雅紅等[6]對73例醫(yī)院獲得性肺炎患者和68例非細菌性肺炎患者進行PCT、CRP和WBC聯(lián)合檢測的結(jié)果顯示，在細菌性肺炎組患者中，革蘭氏陰性菌感染患者其PCT值和CRP值均顯著高于革蘭氏陽性菌感染患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。用PCT和WBC聯(lián)合檢測法對醫(yī)院獲得性細菌性肺炎患者的病情進行檢測的特異度顯著高于單用CRP檢測法對其病情進行檢測的特異度，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。用PCT和CRP聯(lián)合檢測對醫(yī)院獲得性細菌性肺炎患者的病情進行檢測的敏感度顯著高于單用WBC檢測法對其進行檢測的敏感度，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明，用PCT、CRP和WBC聯(lián)合檢測對細菌感染患者的病情進行檢測的敏感性及特異性均較好。本次研究結(jié)果顯示，與未感染組患者相比，感染組患者的PCT值、CRP值和WBC值均更高。這說明，發(fā)生外科手術(shù)后細菌感染的患者其PCT的水平、CRP的水平和WBC的水平均明顯升高。因此，可將聯(lián)合檢測PCT、CRP和WBC作為診斷外科細菌感染的主要檢測方法。

[1]郭健蓮，劉惠娜，肖斌龍，等.降鈣素原與高敏C反應蛋白聯(lián)合檢測在老年冠心病患者細菌感染中的臨床應用[J].中國感染控制雜志，2016，15(10):748-751.

[2]林茂增，陳爾東.降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數(shù)在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2017，21(4):610-613.

[3]姜友珍，李爽，侯德風，等.降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在ICU醫(yī)院獲得性細菌性肺炎鑒別診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學，2016，31(6):453-457.

[4]吳苑，喻丹，王海，等.肝素結(jié)合蛋白與降鈣素原和C反應蛋白及白細胞計數(shù)對呼吸道局部細菌感染診斷的應用價值[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2017，40(9):711-715.

[5]田軍，楊波，李梓，等.降鈣素原在細菌感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重中的意義探討[J].中國免疫學雜志，2014，32(12):1708-1709.

[6]白雅紅，李月陽，王華，等.降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測對醫(yī)院獲得性細菌性肺炎的診斷價值[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46(6):807-809.