李 章

（信豐縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341600）

小兒高熱是兒科的常見病。一般來說，患兒的肛溫在38.5℃以下，可判斷其發(fā)生低熱；患兒的肛溫在39℃以上，可判斷其發(fā)生高熱。小兒易發(fā)生高熱的原因主要為其機體的免疫功能較弱，難以有效地抵抗病原體的入侵。學(xué)齡前兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，其對發(fā)熱反應(yīng)的敏感度較高，其長時間處于高熱的狀態(tài)可引發(fā)癲癇及驚厥，從而對其神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性的損傷。因此，對小兒高熱患兒進行及時有效的治療十分重要[1]。布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚都是臨床上治療小兒高熱的常用藥。在本次研究中，筆者通過對2015年12月至2016年12月期間在信豐縣人民醫(yī)院兒科接受治療的60例小兒高熱患兒的臨床資料進行回顧性研究，對比用這兩種藥物治療小兒高熱的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月期間信豐縣人民醫(yī)院兒科收治的60例小兒高熱患兒為研究對象。將這60例患兒隨機分為試驗組和對照組（30例/組）。在試驗組的30例患兒中，有男性患兒18例，女性患兒12例；其中，年齡最小的有0.6歲，年齡最大的有11.3歲，平均年齡為（5.95±2.35）歲。在對照組的30例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒10例；其中，年齡最小的有0.8歲，年齡最大的有11.7歲，平均年齡為（6.25±3.45）歲。兩組患兒的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，對對照組患兒使用對乙酰氨基酚（生產(chǎn)廠家：湖北東信藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H42021460，規(guī)格：0.15 g×5?！?板/盒）進行治療。對乙酰氨基酚的用法為：經(jīng)直腸給藥（即將藥物直接塞入患兒的肛門內(nèi)），1粒/次?；純喝舫掷m(xù)發(fā)熱，可在間隔4～6 h后重復(fù)用藥1次?；純涸?4 h內(nèi)的用藥量不可超過4粒，連續(xù)用藥3～5 d。對試驗組患兒用布洛芬混懸液（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準文號：國藥準字H20084005，規(guī)格：100mL：2 g/瓶）進行治療。布洛芬混懸液的用法為：口服，年齡≤3歲的患兒每次服3mL，年齡在4～6歲之間的患兒每次服5mL，年齡在7～9歲之間的患兒每次服8mL，年齡在10～12歲之間的患兒每次服10mL。每日服3～4次，在餐后服用?；純涸?4 h內(nèi)的用藥量不可超過4次，連續(xù)用藥3～5 d。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比接受治療前及接受治療后第1 h、第2 h、第3 h兩組患兒體溫下降的情況，同時比較其藥物不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、大量出汗及過敏性皮疹等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前及接受治療后的不同時間點兩組患兒體溫下降情況的對比

在接受治療前，兩組患兒的體溫相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。在接受治療后的第1 h、第2 h、第3 h，兩組患兒的體溫均低于接受治療前，而且試驗組患兒的體溫均低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前及接受治療后的不同時間點兩組患兒體溫下降情況的對比 （ ℃，±s ）

表1 接受治療前及接受治療后的不同時間點兩組患兒體溫下降情況的對比 （ ℃，±s ）

組別 例數(shù) 接受治療前 接受治療后第1 h接受治療后第4 h試驗組 30 39.22±0.47 38.33±0.42 37.46±0.38 36.68±0.25對照組 30 39.23±0.45 38.58±0.43 37.82±0.42 37.02±0.32 t值 0.085 2.278 3.481 4.586 P值 0.933 0.026 0.001 0.000接受治療后第2 h

2.2 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在試驗組的30例患兒中，有1例患兒存在大量出汗的現(xiàn)象，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為3.3%（1/30）。在對照組的30例患兒中，有3例患兒發(fā)生惡心嘔吐，有2例患兒存在大量出汗的現(xiàn)象，有3例患兒發(fā)生過敏性皮疹，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為26.7%（8/30）。與對照組患兒相比，試驗組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率較低，x2=6.405，P＜0.05。

3 討論

小兒高熱是指患兒的體溫呈異常升高的狀態(tài)。一般認為，發(fā)熱是患兒機體的防御系統(tǒng)與病毒及細菌進行斗爭的體現(xiàn)。在這一過程中，患兒的體溫會在一定的范圍內(nèi)波動。嬰幼兒體溫波動的幅度較大，尤其是營養(yǎng)不良的患兒、早產(chǎn)兒及新生兒。不過，患兒的體溫若超過38.5℃，其機體各個系統(tǒng)的功能就會發(fā)生紊亂，使其出現(xiàn)代謝障礙、咳嗽及腹瀉等癥狀。因此，對體溫超過38.5℃的高熱患兒，應(yīng)及時查明其病因，同時使用退燒藥對其進行治療[2]。

目前，臨床上常用對乙酰氨基酚及布洛芬混懸液等藥物對小兒高熱患兒進行治療。對乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥，是世界衛(wèi)生組織推薦的較為安全的小兒退熱藥。不過，該藥可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、大量出汗及過敏性皮疹等不良反應(yīng)。而且，該藥的藥效持續(xù)時間較短。布洛芬混懸液也是非甾體抗炎藥，屬于環(huán)氧化酶抑制劑。該藥可有效抑制患兒的下丘腦前區(qū)生成前列腺素E2及腫瘤壞死因子，降低其機體的代謝率和機體中白三烯的水平，從而達到退熱、降溫及鎮(zhèn)痛的目的[3]。而且，該藥可被患兒的機體迅速、完全地吸收，與其機體中的血漿蛋白充分地結(jié)合，從而發(fā)揮持久的藥效，減少患兒重復(fù)用藥的次數(shù)[4-5]。需要注意的是，部分患兒在使用該藥后可出現(xiàn)大量出汗的現(xiàn)象，應(yīng)及時為其補充水分，避免其發(fā)生水電解質(zhì)失衡。

綜上所述，與使用對乙酰氨基酚治療的效果相比，用布洛芬混懸液治療小兒高熱的效果確切，可有效降低患兒的體溫，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]賀健.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(1):28-29.

[2]舒航.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(3):82.

[3]劉志軍.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(12):111-112.

[4]王樂男,張崢,買春芳,等.探討布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(8):83-84,93.

[5]彭文君.布洛芬混懸液治療小兒高熱的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):69-70.