余 樂

（桂林市恭城縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 542500）

干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥，是指因淚液質(zhì)或量異常、或動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織多種病變的總稱[1]。干眼癥致病因素復(fù)雜，其臨床癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感等，病情嚴(yán)重者可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力[2]。對(duì)干眼癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。因此，本文對(duì)桂林市恭城縣人民醫(yī)院收治的96例干眼癥患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究，旨在分析聯(lián)用非甾體類抗炎藥和人工淚液治療干眼癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇桂林市恭城縣人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月期間收治的96例干眼癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例患者。在對(duì)照組患者中，有男26例，女22例；其年齡在26～55歲之間，平均年齡為（36.9±5.0）歲；其中有10例患者出現(xiàn)結(jié)膜充血癥狀。在觀察組患者中，有男25例，女23例；其年齡在26～55歲之間，平均年齡為（36.2±5.3）歲；其中有13例患者出現(xiàn)結(jié)膜充血癥狀。兩組患者的基線資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為對(duì)照組患者用人工淚液（聚乙二醇滴眼液：美國(guó)Alcon公司生產(chǎn)，H20110412）進(jìn)行治療。用法是：1滴/次，4次/天。

1.2.2 為觀察組患者聯(lián)用人工淚液（聚乙二醇滴眼液：美國(guó)Alcon公司生產(chǎn)，H20110412，用法同上）和非甾體類抗炎藥（普拉洛芬滴眼液：山東海山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，H20093827）進(jìn)行治療。用法是：1滴/次，4次/天。兩種藥物在使用時(shí)需間隔10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者進(jìn)行治療前及治療7天、14天、28天后的干眼主觀癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色（FL）評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間(BUT)、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（SIT）的結(jié)果及結(jié)膜充血的治愈情況。將患者的干眼主觀癥狀評(píng)分升高、FL評(píng)分降低、BUT延長(zhǎng)、SIT的結(jié)果達(dá)到或接近正常值（10～25mm/5 min）視為病情改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0系統(tǒng)對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者的干眼主觀癥狀評(píng)分、FL評(píng)分、BUT和SIT等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者的結(jié)膜充血治愈率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行治療前后其干眼主觀癥狀評(píng)分、FL評(píng)分的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者的干眼主觀癥狀評(píng)分、FL評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療7d后，兩組患者的干眼主觀癥狀評(píng)分、FL評(píng)分得到一定改善，但組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療14天、28天后，觀察組患者干眼主觀癥狀評(píng)分高于對(duì)照組患者，其FL評(píng)分低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后BUT和SIT結(jié)果的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者的BUT、SIT結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療7d后，兩組患者的BUT、SIT結(jié)果得到一定改善，但組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療14天、28天后，觀察組患者的BUT長(zhǎng)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的SIT結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其干眼主觀癥狀評(píng)分、FL評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后BUT和SIT結(jié)果的比較

2.3 兩組患者結(jié)膜充血治愈情況的比較

經(jīng)治療，觀察組13例結(jié)膜充血患者中有12例患者癥狀消退，其治愈率為92.31%；對(duì)照組10例結(jié)膜充血患者中有8例患者癥狀消退，其治愈率為80.00%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

干眼癥是臨床上常見的眼科疾病，其致病因素復(fù)雜。研究認(rèn)為，干眼癥與患者的年齡、所處的環(huán)境、藥物使用、進(jìn)行手術(shù)等都存在相關(guān)性[3]。干眼癥患者若未得到及時(shí)有效的治療可影響其視力，甚至可導(dǎo)致失明。

人工淚液是模仿人體淚液成份制作的滋潤(rùn)用眼藥水，可舒緩由干眼癥引起的眼睛酸澀和疲勞[4]。聚乙二醇滴眼液作為人工淚液，是由高分子聚乙二醇和低分子丙二醇制成的復(fù)方制劑，具有良好的保水特性，可有效緩解干眼癥狀、潤(rùn)滑眼表，但長(zhǎng)期治療時(shí)療效不穩(wěn)定[5]。非甾體抗炎藥可有效抑制炎癥細(xì)胞因子和趨化因子，刺激淋巴細(xì)胞凋亡。普拉洛芬滴眼液作為非甾體類抗炎藥，抗炎效果顯著[6]，對(duì)外眼及眼前節(jié)炎癥療效確切。結(jié)合本次研究結(jié)果可知，聯(lián)用聚乙二醇滴眼液和普拉洛芬滴眼液治療干眼癥可明顯減輕患者的干眼癥狀、延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間、降低角膜熒光素染色評(píng)分、改善結(jié)膜充血的狀況。

總之，聯(lián)用非甾體類抗炎藥和人工淚液治療干眼癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1]趙堪興，楊培增.眼科學(xué)(第7版) [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：63-75.

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[4]陳瑞，段虎成.人工淚液在干眼癥防護(hù)中的應(yīng)用效果探析[J].醫(yī)藥前沿，2014，11（1）：212-213.

[5]侯樂，謝立科，張明明.炎癥和抗炎治療與干眼的關(guān)系[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2013，20（5）：307-309.

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