孫寒石

（南京市朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 南京 210004）

糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。目前，臨床上對(duì)糖尿病腎病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)生主要與患者存在腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常、代謝異常及合并有高血壓等因素有關(guān)。該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)展為終末期腎病，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。在本文中，筆者主要研究用前列地爾注射液對(duì)老年糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86例老年糖尿病腎病患者納入本研究。這86例患者均為南京市朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2016年2月至2017年2月期間收治的患者。這86例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合WHO規(guī)定的糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）20 mg/min＜尿微量白蛋白排泄率（AER）＜200 mg/min[2]。3）自愿參與本研究?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）患有自身免疫系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重的感染性疾病。2）對(duì)卡托普利、前列地爾注射液等本研究所用的藥物過(guò)敏。3）不能堅(jiān)持治療或中途轉(zhuǎn)院。將這86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=43）。在對(duì)照組患者中，女性患者有18例（占41.86%），男性患者有25例（占58.14%）；其年齡為61～81歲，平均年齡為（67.27±4.36）歲；其糖尿病的病程為5～12年，平均病程為（7.72±2.02）年；其中，有合并血脂異常的患者21例（占48.84%），合并高血壓的患者22例（占51.16%）。在觀察組患者中，女性患者有19例（占44.19%），男性患者有24例（占55.81%）；其年齡為60～82歲，平均年齡為（66.88±5.37）歲；其糖尿病的病程為6～11年，平均病程為（7.68±2.11）年；其中，有合并血脂異常的患者20例（占46.51%），合并高血壓的患者25例（占58.14%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用口服降糖藥或胰島素對(duì)其進(jìn)行降血糖治療，將其血糖水平控制在正常的范圍內(nèi)。對(duì)合并有高血壓或血脂異常的患者進(jìn)行降血壓或調(diào)脂治療。同時(shí)，用卡托普利片對(duì)其進(jìn)行治療?？ㄍ衅绽ㄓ扇A中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，12.5 mg/次，2～3次/d，連續(xù)用藥4周。在此基礎(chǔ)上，用前列地爾注射液對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。前列地爾注射液（由武漢愛(ài)民制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：將10μg的此藥與100mL的生理鹽水混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次d，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較治療前及治療后2周、治療后3個(gè)月兩組患者血清胱抑素 C（CysC）和尿微量白蛋白的水平。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)治療，患者的血糖水平恢復(fù)正常，其24小時(shí)尿蛋白定量降低的幅度＞50%。有效：經(jīng)治療，患者的血糖水平趨于正常，其24小時(shí)尿蛋白定量降低的幅度為30%～50%。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后其CysC及尿微量白蛋白的水平

治療前，兩組患者CysC及尿微量白蛋白的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后2周及治療后3個(gè)月，觀察組患者CysC及尿微量白蛋白的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后其CysC及尿微量白蛋白的水平（±s ）

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后其CysC及尿微量白蛋白的水平（±s ）

組別 例數(shù) CysC（mg/L）尿微量白蛋白（mg/dl）治療前 治療后2周 治療后3個(gè)月 治療前 治療后2周 治療后3個(gè)月觀察組 43 169.52±6.43 66.49±4.68 76.85±5.27 1.69±0.06 0.67±0.03 0.69±0.04對(duì)照組 43 169.84±6.07 143.84±6.81 150.26±5.67 1.63±0.05 1.15±0.02 1.47±0.05 t值 0.035 6.257 12.365 0.048 8.267 10.842 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病。該病患者的血糖水平若長(zhǎng)期控制不理想，就可能并發(fā)糖尿病腎病，從而可進(jìn)一步加重其病情。在本研究中，筆者在對(duì)43例老年糖尿病腎病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用前列地爾注射液對(duì)其進(jìn)行治療，取得了良好的效果。臨床研究表明，用前列地爾注射液對(duì)老年糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，能顯著改善其血管平滑肌細(xì)胞的功能，擴(kuò)張其外周血管，增加其血流量。另外，該藥還能抑制血小板凝集，具有一定的溶栓作用。

綜上所述，在對(duì)老年糖尿病腎病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用前列地爾注射液對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著提高其臨床療效，改善其CysC和尿微量白蛋白的水平。

[1]田勇,王俊宏.前列地爾對(duì)老年糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激及免疫功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(9):2419-2421.

[2]王耀珍.前列地爾聯(lián)合依那普利治療老年糖尿病早期腎病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(30):345-346.

[3]王大偉,劉丹,蔡宏,等.前列地爾對(duì)合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用研究[J].糖尿病新世界,2016,3(11):30-31.