曹蕾春

（河北省張家口市第一醫(yī)院消化科，河北 張家口 075000）

急性胰腺炎是消化科較常見的疾病[1]。此病主要是因胰腺組織發(fā)生自身消化、出血、水腫所致，其進(jìn)展速度較快且病情危重，可引發(fā)菌血癥、感染、全身炎癥綜合征等并發(fā)癥。約有80%的此病患者可因胰腺壞死組織發(fā)生繼發(fā)性感染或多器官衰竭而發(fā)生生命危險(xiǎn)。在臨床上，治療急性胰腺炎的手段主要有藥物療法及手術(shù)療法。本次研究主要分析聯(lián)用生長抑素與加貝酯治療急性胰腺炎的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2015年8月至2016年9月河北省張家口市第一醫(yī)院消化科收治的80例急性胰腺炎患者。這些患者在入院后均經(jīng)血尿淀粉酶檢測(cè)、心電圖檢查、肝腎功能檢查、血?dú)夥治?、血常?guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢查、血糖檢查、胰腺CT檢查、B超檢查等綜合檢查被確診患有急性胰腺炎。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各40例患者。在對(duì)照組患者中，有男21例，女19例；其年齡為23.4～79歲，平均年齡為（54.2±14.1）歲；其病程為3～47 h。在研究組患者中，有男22例，女18例；其年齡為23.5～79歲，平均年齡為（54.3±14.2）歲；其病程為3.2～47 h。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、解痙、抑制胰酶及胃酸分泌、抗感染、吸氧、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓等常規(guī)治療。為兩組患者應(yīng)用奧美拉唑與加貝酯進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：靜脈滴注，40 mg/次，1次/日，共用藥治療10 d。加貝酯的用法是：靜脈滴注，300 mg/次，1次/日，用藥3 d后將給藥量改為100 mg/次，1次/日，共用藥7 d。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者應(yīng)用生長抑素進(jìn)行治療，其用法是：3 mg/日，在24 h內(nèi)持續(xù)進(jìn)行靜脈滴注,滴速為12滴/min，共用藥治療10 d。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間對(duì)比觀察其腹痛緩解的時(shí)間、血鈣水平恢復(fù)正常的時(shí)間、血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間及血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

1)顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀全部消失，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)其各項(xiàng)指標(biāo)正常，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)其大部分指標(biāo)恢復(fù)正常。3）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到改善，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)其大部分指標(biāo)異常，甚至其病情在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者療效的分析

研究組患者治療的總有效率為92.50%。對(duì)照組患者治療的總有效率為77.50%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)兩組患者病情好轉(zhuǎn)情況的分析

與對(duì)照組患者相比，研究組患者進(jìn)行治療后其腹痛緩解的時(shí)間、血鈣水平恢復(fù)正常的時(shí)間、血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間較早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對(duì)兩組患者療效的分析 [n(%)]

表2 對(duì)兩組患者病情好轉(zhuǎn)情況的分析（d，±s ）

表2 對(duì)兩組患者病情好轉(zhuǎn)情況的分析（d，±s ）

組別 例數(shù) 腹痛緩解時(shí)間 血鈣恢復(fù)正常時(shí)間 血糖恢復(fù)正常時(shí)間 白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間 血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間研究組 40 3.8±2.1 5.4±2.1 8.7±1.4 8.3±4.1 4.9±2.5對(duì)照組 40 7.8±4.4 8.3±2.5 11.3±3.1 12.2±4.2 6.9±2.9 t值 5.1880 5.6175 4.8343 4.2024 3.3036 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0014

3 討論

急性胰腺炎的病因較復(fù)雜。此病可造成胰腺腺泡細(xì)胞受損和活性胰酶的大量釋放，并可激活中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞，增加血管的通透性，導(dǎo)致胰腺循環(huán)系統(tǒng)異常、胰腺組織壞死、全身性炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）、內(nèi)毒素血癥及多器官功能不全綜合征（MODS）。抑制胰酶的活性及分泌是治療急性胰腺炎的關(guān)鍵措施，可影響患者的預(yù)后及其病情的轉(zhuǎn)歸。對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行保守治療的方案包括抑制胰液、胃液的分泌、預(yù)防感染、鎮(zhèn)痛、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、進(jìn)行胃腸減壓等。加貝酯和生長抑素是治療此病的主要藥物。加貝酯是新型的非肽類蛋白水解酶抑制劑，其藥理作用主要為抑制胰蛋白酶、纖維蛋白溶酶及凝血酶等蛋白酶的活性。此藥具有副作用小、無免疫原性、經(jīng)肝臟代謝等特點(diǎn)。生長抑素的藥理作用主要為抑制生長激素、促甲狀腺激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。該藥可調(diào)節(jié)人體內(nèi)自分泌、旁分泌、內(nèi)分泌、外分泌的機(jī)制，有效地抑制急性胰腺炎導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用生長抑素與加貝酯治療急性胰腺炎可取得較理想的效果，能較快控制患者的病情。

[1]李園鐘.加貝酯與生長抑素聯(lián)合應(yīng)用急性胰腺炎的臨床療效分析[J].北方藥學(xué),2016,13(8):57-57.

[2]趙軍,潘琦,毛伯能,等.生長抑素聯(lián)合加貝酯治療急性胰腺炎的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(16):1826-1827.

[3]吳江雷.生長抑素.加貝酯聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1743-1744.