王琳萍

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

胃潰瘍是消化內(nèi)科的多發(fā)病，其發(fā)病率約為10%[1]。此病患者若未得到及時(shí)有效的治療其病情可持續(xù)進(jìn)展，甚至可發(fā)生胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥。在臨床上，奧美拉唑、埃索美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑是治療胃潰瘍的主要藥物。本研究主要分析埃索美拉唑與奧美拉唑在治療胃潰瘍中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2015年7月至2017年7月甘肅省臨夏州人民醫(yī)院內(nèi)科病房收治的胃潰瘍患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合WHO制定的胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其病情經(jīng)病史分析及相關(guān)的臨床檢查得到明確的診斷。3）其自愿加入本次研究且在知情同意書上簽字確認(rèn)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其他嚴(yán)重的器官性疾病。2）在近期有消化道潰瘍病史。3）存在精神障礙或患有精神疾病。采用隨機(jī)雙盲分組法將這100例患者分為參考組與試驗(yàn)組。在參考組50例患者中，有男29例，女21例；其年齡為12～64歲，平均年齡（37.78±11.97）歲。在試驗(yàn)組50例患者中，有男31例，女19例；其年齡為13～66歲，平均年齡為（38.14±13.51）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：遼源市百康藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20120012）和阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23023294）進(jìn)行治療?？死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?.5g/次，2次/日，共用藥2周。阿莫西林的用法是：口服，1 g/次，2次/天，共用藥2周。在此基礎(chǔ)上，為參考組患者使用奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20064032）進(jìn)行治療，為試驗(yàn)組患者使用埃索美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130095）進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，3次/天，共用藥6周。埃索美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/天，共用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比觀察其臨床療效[2～3]，并記錄其用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況及潰瘍面的愈合情況將其臨床療效分為痊愈、有效和無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

與參考組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的比較[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在兩組患者用藥期間對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查及肝腎功能檢查，其檢查結(jié)果均無異常。在參考組患者中有1例患者發(fā)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平輕度升高的情況，在停藥后該指標(biāo)迅速恢復(fù)正常。

3 討論

胃潰瘍是臨床上常見的消化性潰瘍之一。此病患者可出現(xiàn)有節(jié)律性的上腹疼痛，其病情?？煞磸?fù)發(fā)作，遷延不愈。近年來，隨著人們飲食生活習(xí)慣的變化，胃潰瘍的發(fā)病率逐漸增高。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的發(fā)生主要與Hp感染、遺傳因素、生理應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)[4]。治療胃潰瘍的主要原則是修復(fù)受損的胃黏膜、清除Hp和恢復(fù)胃腸道的功能。

目前，三聯(lián)療法是臨床上治療胃潰瘍的主要療法，其用藥方案為聯(lián)用一種質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素。奧美拉唑是一種療效確切的質(zhì)子泵抑制劑，能夠選擇性作用于胃黏膜的壁細(xì)胞，使胃黏膜壁細(xì)胞中質(zhì)子泵的功能受到抑制，進(jìn)而可抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及由胃泌素、乙酰膽堿引起的胃酸分泌。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，為奧美拉唑的S-異構(gòu)體。該藥主要經(jīng)肝臟代謝，可通過抑制胃黏膜壁細(xì)胞內(nèi)H+-K+-ATP酶的活性來抑制胃酸的分泌。與奧美拉唑相比，埃索美拉唑的藥理活性和抑酸的作用均較強(qiáng)，在治療胃潰瘍方面的效果更優(yōu)[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與應(yīng)用奧美拉唑相比，為胃潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的臨床效果，而且不會(huì)增加患者用藥不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率。

[1]楊瑞琦,毛華,黃麗韞,等.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床研究[J].中華消化雜志,2017,37(1):35-40.

[2]王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):162-164.

[3]杜坤庭,葛勤利,楊偉捷,等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效對(duì)比[J].中國藥業(yè),2016,25(11):57-59-60.

[4]張雪君.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(3):420-421.

[5]許國華,張印.埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療臨床效果對(duì)比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(8):106-109.