林虹櫻

（衡陽(yáng)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣西 南寧 530000）

圍絕經(jīng)期抑郁障礙是臨床上一種常見的情感性精神障礙。此病患者的年齡多為45～55歲。圍絕經(jīng)期抑郁障礙患者主要的臨床表現(xiàn)為焦慮、憂郁、敏感多疑、緊張。此病患者不存在智力障礙，但多伴有軀體不適、失眠及植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。圍絕經(jīng)期抑郁障礙的發(fā)生可嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁障礙患者通常進(jìn)行藥物治療。但進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療的副作用較大，患者易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此效果并不理想。目前，電針療法被廣泛地應(yīng)用于圍絕經(jīng)期抑郁障礙的臨床治療中。為了進(jìn)一步探討對(duì)圍絕經(jīng)期輕中度抑郁障礙患者進(jìn)行電針治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月至2016年3月期間某醫(yī)院收治的87例圍絕經(jīng)期輕中度抑郁障礙患者。在這些患者中，有45例患者接受藥物治療，將其設(shè)為對(duì)照組。該組患者的年齡為45～55歲，平均年齡為（51.1±1.3）歲；其病程為9～21個(gè)月，平均病程為（15.0±2.1）個(gè)月。有42例患者接受電針治療，將其設(shè)為研究組。該組患者的年齡為44～55歲，平均年齡為（50.3±1.1）歲；其病程為9～20個(gè)月，平均病程為（14.0±2.2）個(gè)月。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）首次發(fā)?。?）年齡在44～55歲之間；3）病情符合臨床上關(guān)于圍絕經(jīng)期抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；4）其漢密爾頓抑郁自評(píng)量表（HAMD）的評(píng)分為7～23分；5）在近3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行激素替代治療、未使用過其他抗抑郁藥進(jìn)行治療。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用草酸艾司西酞普蘭片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080788，規(guī)格：10 mg/片）進(jìn)行治療。草酸艾司西酞普蘭片的用法是：口服，每次服10 mg，每日服1次，連續(xù)服用3個(gè)月。對(duì)研究組患者進(jìn)行電針治療。進(jìn)行電針治療的方法是：所取的穴位是：關(guān)元穴、子宮穴（雙側(cè)）、天樞穴（雙側(cè)）、三陰交穴、合谷穴、太沖穴、百會(huì)穴、印堂穴。指導(dǎo)患者取仰臥位，對(duì)其上述穴位的皮膚表面進(jìn)行消毒。使用3寸管針針刺患者的天樞穴，使用2寸毫針針刺其子宮穴、關(guān)元穴。使用彈擊法進(jìn)針，使針體延針管刺入穴位，去掉針管，使針體到達(dá)腹膜壁層。在針刺天樞穴和子宮穴時(shí)不運(yùn)用手法。在針刺關(guān)元穴時(shí)要采用提、插、捻、轉(zhuǎn)的手法（每個(gè)手法做3次）。進(jìn)針的深度以患者能夠感受到腹部有酸脹得氣感為宜。使用1.5寸管針針刺患者的合谷穴、太沖穴及三陰交穴。在針刺以上3個(gè)穴位時(shí)，使用彈擊法進(jìn)針，去掉針管，針刺的深度為0.8～1寸。使用1寸管針針刺患者的百會(huì)穴、印堂穴。使用彈擊法進(jìn)針，去掉針管，進(jìn)針0.5寸。在百會(huì)穴與印堂穴、雙側(cè)子宮穴、雙側(cè)天樞穴的針柄上分別連接電針儀。電針儀的工作波形為疏密波，其工作頻率為10/50 Hz，其工作電流為0.5～1.0 mA。接通電針儀后，要逐漸增強(qiáng)子宮穴、天樞穴的電流，以患者感到舒適、可耐受為宜。刺針在穴位上停留的時(shí)間為30 min。在此期間，在關(guān)元穴、三陰交穴、合谷穴及太沖穴上行針3次，每次留針10 min。每周對(duì)患者進(jìn)行3次電針治療，隔日治療1次，連續(xù)治療3個(gè)月。在進(jìn)行治療前后，分別使用HAMD評(píng)估兩組患者抑郁情緒的程度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效。治療后，患者HAMD的評(píng)分減少＞50%。2）有效。治療后，患者HAMD的評(píng)分減少25%～50%。3）無(wú)效。治療后，患者HAMD的評(píng)分減少＜25%。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其HAMD評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者HAMD的評(píng)分相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者HAMD的評(píng)分均有所下降。但研究組患者HAMD的評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其HAMD評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其HAMD評(píng)分的比較（分，±s ）

時(shí)間 研究組（n=42） 對(duì)照組（n=45）治療前 15.72±3.58 15.09±3.41治療后 6.77±2.54 8.93±3.59

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

圍絕經(jīng)期抑郁障礙是臨床上的常見病。藥物療法是臨床上治療此病的常用方法。在本次研究中，為對(duì)照組患者使用草酸艾司西酞普蘭進(jìn)行治療。草酸艾司西酞普蘭屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑。此藥對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取作用較小。此藥多被用于治療重度抑郁癥和廣泛性焦慮癥。但是長(zhǎng)期使用此藥易使患者出現(xiàn)嗜睡、口干、失眠等多種不良反應(yīng)，因此效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期抑郁障礙屬于“圍絕經(jīng)期前后諸證”的范疇，但具體的名稱并不確定[1-2]。此病患者可出現(xiàn)“不寐”“臟躁”“百合病”“郁證”。圍絕經(jīng)期抑郁障礙的發(fā)生與患者心、肝、腎的功能出現(xiàn)障礙關(guān)系密切。大多數(shù)圍絕經(jīng)期女性腎臟中的精氣逐漸衰退。綜合此病的臨床特點(diǎn)，可知腎虛是其病理基礎(chǔ)。中醫(yī)治療此病的主要原則是疏通氣機(jī)[3]。用電針療法對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁障礙患者進(jìn)行治療，主要是調(diào)理其心腎功能。針刺百會(huì)穴、印堂穴，可以起到疏肝解郁、調(diào)補(bǔ)中氣、寧心安神的作用；針刺關(guān)元穴、子宮穴、天樞穴、三陰交穴、合谷穴、太沖穴，可以提高患者機(jī)體的代謝功能[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用電針療法治療圍絕經(jīng)期輕中度抑郁障礙的效果較為理想。

[1]白艷甫,楊帆.針刺四關(guān)配合艾灸百會(huì)治療圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥20 例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37（4）:54-56.

[2]孫艷杰,覃忠,蔣成艷,等.電針治療圍絕經(jīng)期輕中度抑郁障礙的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18（4）:13-14.

[3]云維生,李俊清.50例圍絕經(jīng)期抑郁障礙的臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22（11）:1372-1373.

[4]侯敏,唐茂芹.圍絕經(jīng)期女性抑郁障礙及相關(guān)因素研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23（2）:84-85.