崔 靜，龔昌盛，汪小青，周 坦，鄒夢婷，張 箭，鐘 俊

(貴航平壩醫(yī)院，貴州 平壩 561100)

胃腸鏡檢查是臨床上診斷消化系統(tǒng)疾病的常用方法。在對患者胃腸鏡檢查時其?？砂l(fā)生惡心、腹脹、腹痛等不適的癥狀[1]，有些患者甚至可因出現(xiàn)較重的癥狀而放棄檢查。無痛胃腸鏡檢查是指在對患者進行胃腸鏡檢查時為其使用麻醉劑進行鎮(zhèn)靜，使其在淺睡眠狀態(tài)下完成檢查，以提高其在檢查過程中的舒適度[2]。本研究主要探討瑞芬太尼復合咪達唑侖麻醉在對患者進行無痛胃腸鏡檢查中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年6月至2016年12月在貴航平壩醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的80例患者。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者。在觀察組患者中，有男26例，女14例；其年齡為20～78歲，平均年齡為（52.7±0.8）歲，其中接受胃鏡檢查的患者有28例，接受腸鏡檢查的患者有12例。在對照組患者中，有男28例，女12例；其年齡為17～75歲，平均年齡為（51.9±1.1）歲；其中接受胃鏡檢查的患者有24例，接受腸鏡檢查的患者有16例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對兩組患者進行胃鏡檢查前，讓其服用10mL濃度為2%的利多卡因膠漿，為其開放靜脈通路，并協(xié)助其經(jīng)鼻導管進行吸氧。為對照組患者經(jīng)靜脈注射0.5 μg/kg的芬太尼，然后以每分鐘50 mg的速度為其靜注1.5～2 mg/kg的丙泊酚，在患者的睫毛反射消失后由我院消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)師按照常規(guī)胃鏡檢查的步驟對其進行檢查。為觀察組患者經(jīng)靜脈注射2 mg咪達唑侖注射液和1 ug/kg的瑞芬太尼。在患者的睫毛反射消失后由我院消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)師按照常規(guī)胃鏡檢查的步驟對其進行檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者麻醉誘導的用時、麻醉復蘇的用時，發(fā)生麻醉并發(fā)癥的情況及接受檢查期間其生命體征的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進行麻醉誘導的用時與麻醉復蘇用時的對比

與對照組患者相比，觀察組患者接受麻醉誘導的用時及麻醉復蘇的用時均較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。在接受胃腸鏡檢查后，觀察組患者中有1例患者發(fā)生嘔吐，有1例患者發(fā)生低血壓，有2例患者發(fā)生呼吸抑制，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。在接受胃腸鏡檢查后，對照組患者中有3例患者發(fā)生嘔吐，有4例患者發(fā)生低血壓，有6例患者發(fā)生呼吸抑制，其并發(fā)癥的發(fā)生率為32.5%。與對照組患者相比，觀察組患者在進行麻醉后其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者麻醉誘導用時與麻醉復蘇用時的對比（s，±s ）

組別 例數(shù) 麻醉誘導的用時 麻醉復蘇的用時對照組 40 163.2 ±34.1 121.6±23.8觀察組 40 140.5±29.7 92.4±16.5 t值 13.16 18.90 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者接受胃腸鏡檢查期間其生命體征的變化情況對比

兩組患者在接受胃腸鏡檢查前、檢查的過程中及檢查后其平均動脈壓（MAP）、心率（HR）相比較差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者接受胃腸鏡檢查期間其生命體征的變化情況對比（±s ）

表2 兩組患者接受胃腸鏡檢查期間其生命體征的變化情況對比（±s ）

組別 項目 檢查前 檢查中 檢查后觀察組 MAP（mmHg） 97±13 88±11 88±7 HR（次/min） 94±12 98±10 93±9對照組 MAP（mmHg） 97±14 94±8 97±8 HR（次/min） 92±12 89±5 89±7

3 討論

在對患者進行胃腸鏡檢查時其胃、喉、食管、腸道可受到較強烈的刺激，易發(fā)生較多的并發(fā)癥[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛胃腸鏡檢查在臨床上得到越來越廣泛的應用[4]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用瑞芬太尼與咪達唑侖對進行無痛胃腸鏡檢查的患者實施麻醉可顯著提高其接受檢查的有效性與安全性[5]。

本研究的結(jié)果顯示， 與對照組患者相比，觀察組患者接受麻醉誘導的用時及麻醉復蘇的用時均較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。與對照組患者相比，觀察組患者在接受麻醉后其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩組患者在進行檢查前、進行檢查的過程中及進行檢查后其MAP、HR相比較差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05?？梢姡瑸檫M行無痛胃腸鏡檢查的患者實施瑞芬太尼復合咪達唑侖麻醉可顯著縮短其麻醉誘導的時間及麻醉蘇醒的時間，降低其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]孫勝,胡寶良,薛青春,等. 瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃腸鏡的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志,2016,9（36）:89

[2]曹軍濤,王秀巖,王欣芝. 依托咪酯脂肪乳復合瑞芬太尼在門診無痛胃腸鏡檢查中的應用[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014(5):188-189.

[3]賈真,耿麗娜,徐強,等. 異丙酚和瑞芬太尼用于小兒無痛胃腸鏡檢查的臨床研究[J]. 武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2013(7):641-642,669.

[4]陳恒星,黃標新. 咪達唑侖、芬太尼復合丙泊酚與右美托咪定復合丙泊酚用于老年人無痛胃腸鏡可行性的比較[J]. 黔南民族醫(yī)專學報,2012(2):97-100.

[5]楊恒,駱宏. 酒石酸布托啡諾復合丙泊酚、咪達唑侖在胃腸鏡檢查中的應用[J]. 臨床麻醉學雜志,2011(8):825-826.