黃 波
(普洱市人民醫(yī)院,云南 普洱 665100)
早產(chǎn)胎膜早破是指妊娠不滿37周的孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前其胎膜發(fā)生自發(fā)性破裂的一類疾病。在孕產(chǎn)婦中,此病的發(fā)病率約為3.0%~4.5%[1]。發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破會(huì)明顯縮短孕產(chǎn)婦胎膜破裂至臨產(chǎn)的時(shí)間,增加其羊膜腔感染、早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件的發(fā)生率,降低其新生兒的生存質(zhì)量。相關(guān)研究指出,在早產(chǎn)胎膜早破患者中,有50%以上的患者其病情與發(fā)生宮內(nèi)感染有顯著的相關(guān)性[2]。本文主要探究聯(lián)用硫酸鎂與鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床效果。
本研究中的80例患者均為2015年1月至2017年1月普洱市人民醫(yī)院收治的早產(chǎn)胎膜早破患者。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為對(duì)照組與觀察組,每組各40例患者。對(duì)照組患者的年齡為22~36歲,平均年齡為(24.8±7.1)歲;其孕周為28~36周,平均孕周為(32.5±2.2)周。觀察組患者的年齡為21~37歲,平均年齡為(25.2±7.3)歲;其孕周為30~36周,平均孕周為(32.3±2.5)周。兩組患者的一般資料相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
為兩組患者應(yīng)用激素類藥物、抗生素等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為對(duì)照組患者應(yīng)用硫酸鎂注射液進(jìn)行治療,其用法是:將15mL濃度為25%的硫酸鎂注射液與100mL濃度為10%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。在患者的宮縮受到抑制后,將60mL濃度為25%的硫酸鎂注射液與1000mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注,待患者的臨床癥狀消失后停藥。為觀察組患者聯(lián)用硫酸鎂注射液與鹽酸利托君片進(jìn)行治療。硫酸鎂注射液的用法是∶將20mL濃度為25%的此藥與1000mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。在患者的宮縮受到抑制后為其應(yīng)用鹽酸利托君片進(jìn)行治療,其用法是:口服,第一天每隔2 h服用2 mg,此后每隔6h服用10 mg,在患者的臨床癥狀消失后停藥。本研究所用的硫酸鎂注射液由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司提供,批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858;鹽酸利托君片由海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司提供,批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20094049。
在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效、用藥的時(shí)間及癥狀消失的時(shí)間[3]。
顯效:經(jīng)治療,患者下腹痛、陰道流血的癥狀與宮縮的現(xiàn)象均消失,能夠繼續(xù)妊娠。有效:經(jīng)治療12 h后,患者的宮縮明顯減弱,能夠繼續(xù)妊娠的時(shí)間超過(guò)2d。無(wú)效:經(jīng)治療,患者的宮縮無(wú)任何改善,其陰道出血仍然存在,其宮口擴(kuò)張。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組患者用藥的時(shí)間為(6.3±1.2)d,其癥狀消失的時(shí)間為(4.0±1.1)d。觀察組患者用藥的時(shí)間為(3.5±0.8)d,其癥狀消失的時(shí)間(2.1±0.8)d。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者用藥的時(shí)間及癥狀消失的時(shí)間均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.01)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者療效的比較
早產(chǎn)胎膜早破是導(dǎo)致早產(chǎn)的主要原因之一。此病患者發(fā)生感染性疾病的幾率可顯著增高[4],其羊水量可明顯減少,其胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫及發(fā)育異常的幾率較高。在確診孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破后必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療。
硫酸鎂是臨床上治療早產(chǎn)胎膜早破的常用藥。此藥可直接作用于子宮肌細(xì)胞,抑制子宮的收縮,延緩早產(chǎn)的發(fā)生。但是,單用硫酸鎂治療早產(chǎn)胎膜早破的效果并不理想且見(jiàn)效較慢。鹽酸利托君屬于β-擬交感神經(jīng)抑制藥物和腎上腺β2受體激動(dòng)劑。此藥可作用于子宮肌層,與子宮肌層上的β2受體結(jié)合,激活腺苷酸環(huán)化酶,提高人體內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度,降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子的濃度,抑制子宮平滑肌的持續(xù)收縮。在臨床上,鹽酸利托君常被用于預(yù)防早產(chǎn),也能用于治療早產(chǎn)胎膜早破。研究發(fā)現(xiàn),硫酸鎂與鹽酸利托君在治療早產(chǎn)胎膜早破方面具有不同的藥理作用和機(jī)制[5]。
本次研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,觀察組患者用藥的時(shí)間及癥狀消失的時(shí)間均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.01)??梢?jiàn),聯(lián)用硫酸鎂與鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破可取得確切的臨床效果,能有效延長(zhǎng)患者的孕周,縮短其用藥的時(shí)間。
[1]藍(lán)雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯(lián)合治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,19(12):185-186.
[2]程巧玲.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床探析[J].北方藥學(xué),2016,13(11):89-90.
[3]陳秀英.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(13):267-268.
[4]孟德祺.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破臨床效果探析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):188-190.
[5]馬愛(ài)青.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(7):68-69.