黃 波

（普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665100）

早產(chǎn)胎膜早破是指妊娠不滿37周的孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前其胎膜發(fā)生自發(fā)性破裂的一類疾病。在孕產(chǎn)婦中，此病的發(fā)病率約為3.0%～4.5%[1]。發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破會(huì)明顯縮短孕產(chǎn)婦胎膜破裂至臨產(chǎn)的時(shí)間，增加其羊膜腔感染、早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件的發(fā)生率，降低其新生兒的生存質(zhì)量。相關(guān)研究指出，在早產(chǎn)胎膜早破患者中，有50%以上的患者其病情與發(fā)生宮內(nèi)感染有顯著的相關(guān)性[2]。本文主要探究聯(lián)用硫酸鎂與鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2015年1月至2017年1月普洱市人民醫(yī)院收治的早產(chǎn)胎膜早破患者。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。對(duì)照組患者的年齡為22～36歲，平均年齡為（24.8±7.1）歲；其孕周為28～36周，平均孕周為（32.5±2.2）周。觀察組患者的年齡為21～37歲，平均年齡為（25.2±7.3）歲；其孕周為30～36周，平均孕周為（32.3±2.5）周。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用激素類藥物、抗生素等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用硫酸鎂注射液進(jìn)行治療，其用法是：將15mL濃度為25%的硫酸鎂注射液與100mL濃度為10%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。在患者的宮縮受到抑制后，將60mL濃度為25%的硫酸鎂注射液與1000mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，待患者的臨床癥狀消失后停藥。為觀察組患者聯(lián)用硫酸鎂注射液與鹽酸利托君片進(jìn)行治療。硫酸鎂注射液的用法是∶將20mL濃度為25%的此藥與1000mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。在患者的宮縮受到抑制后為其應(yīng)用鹽酸利托君片進(jìn)行治療，其用法是：口服，第一天每隔2 h服用2 mg，此后每隔6h服用10 mg，在患者的臨床癥狀消失后停藥。本研究所用的硫酸鎂注射液由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858；鹽酸利托君片由海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20094049。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效、用藥的時(shí)間及癥狀消失的時(shí)間[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者下腹痛、陰道流血的癥狀與宮縮的現(xiàn)象均消失，能夠繼續(xù)妊娠。有效：經(jīng)治療12 h后，患者的宮縮明顯減弱，能夠繼續(xù)妊娠的時(shí)間超過(guò)2d。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的宮縮無(wú)任何改善，其陰道出血仍然存在，其宮口擴(kuò)張。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療時(shí)間與癥狀消失時(shí)間的比較

對(duì)照組患者用藥的時(shí)間為（6.3±1.2）d，其癥狀消失的時(shí)間為（4.0±1.1）d。觀察組患者用藥的時(shí)間為（3.5±0.8）d，其癥狀消失的時(shí)間（2.1±0.8）d。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者用藥的時(shí)間及癥狀消失的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效的比較

3 討論

早產(chǎn)胎膜早破是導(dǎo)致早產(chǎn)的主要原因之一。此病患者發(fā)生感染性疾病的幾率可顯著增高[4]，其羊水量可明顯減少，其胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫及發(fā)育異常的幾率較高。在確診孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破后必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療。

硫酸鎂是臨床上治療早產(chǎn)胎膜早破的常用藥。此藥可直接作用于子宮肌細(xì)胞，抑制子宮的收縮，延緩早產(chǎn)的發(fā)生。但是，單用硫酸鎂治療早產(chǎn)胎膜早破的效果并不理想且見(jiàn)效較慢。鹽酸利托君屬于β-擬交感神經(jīng)抑制藥物和腎上腺β2受體激動(dòng)劑。此藥可作用于子宮肌層，與子宮肌層上的β2受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，提高人體內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度，降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子的濃度，抑制子宮平滑肌的持續(xù)收縮。在臨床上，鹽酸利托君常被用于預(yù)防早產(chǎn)，也能用于治療早產(chǎn)胎膜早破。研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂與鹽酸利托君在治療早產(chǎn)胎膜早破方面具有不同的藥理作用和機(jī)制[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者用藥的時(shí)間及癥狀消失的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.01）?？梢?jiàn)，聯(lián)用硫酸鎂與鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破可取得確切的臨床效果，能有效延長(zhǎng)患者的孕周，縮短其用藥的時(shí)間。

[1]藍(lán)雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯(lián)合治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,19(12):185-186.

[2]程巧玲.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床探析[J].北方藥學(xué),2016,13(11):89-90.

[3]陳秀英.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(13):267-268.

[4]孟德祺.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破臨床效果探析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):188-190.

[5]馬愛(ài)青.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(7):68-69.