張書茵

（太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

急性腦梗死是一種臨床上常見的多發(fā)病，其致死率和致殘率均較高。此病患者具有神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，這是由于其局部腦組織供血不足進(jìn)而發(fā)生了缺氧性病變或壞死。有報(bào)道指出，急性腦梗死患者在接受治療后，他們中約有75%的患者會(huì)留下不同程度的后遺癥[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，急性腦梗死患者接受治療的最佳時(shí)機(jī)是在其發(fā)病后的6個(gè)小時(shí)內(nèi)。及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行治療，對(duì)防止其發(fā)生并發(fā)癥具有重要的意義[2]。依達(dá)拉奉是一種神經(jīng)保護(hù)劑，被廣泛地應(yīng)用于對(duì)急性腦梗死的臨床治療中。丁苯酞具有改善急性期腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損、保護(hù)線粒體的作用。為了探討聯(lián)合使用這兩種藥物對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)近年來太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院收治的120例急性腦梗死患者進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至12月期間太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院收治的120例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。這120例患者的病情均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且他們均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。將這120例患者平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中，有男性患者46例，女性患者14例，其年齡為54～77歲，平均年齡為 (63.4±3.2) 歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者42例 ，女性患者18例，其年齡為55 ～78歲， 平均年齡為 (64.5±2.3)歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降顱壓、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等常規(guī)的綜合治療。在此基礎(chǔ)上，使用依達(dá)拉奉為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，此藥的用法是：靜脈滴注，100mL/次，2次／天，治療14天為一個(gè)療程。為觀察組患者聯(lián)合使用依達(dá)拉奉和丁苯酞膠囊進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉的用法與對(duì)照組患者的用法相同。丁苯酞膠囊的用法是：空腹口服，0.2 g／次，3次／日，治療14天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在接受一個(gè)療程的治療前后，對(duì)兩組患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白的水平進(jìn)行檢測(cè)。按照全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的關(guān)于腦梗死患者神經(jīng)缺損的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)他們的臨床療效進(jìn)行評(píng)分。痊愈：患者神經(jīng)缺損評(píng)分下降的幅度超過90%。顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)缺損評(píng)分下降的幅度為47%～90%。進(jìn)步：患者神經(jīng)缺損評(píng)分下降的幅度為18%～46%。無效：患者神經(jīng)缺損評(píng)分下降的幅度低于18%。治療的總有效率= (治愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在接受治療前后其超敏C反應(yīng)蛋白的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況的分析

與接受治療前相比，兩組患者接受治療后其超敏C反應(yīng)蛋白的水平均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平下降的幅度明顯大于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1。

表1 對(duì)兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況的分析[mg/L]

2對(duì)兩組患者治療總有效率的分析

經(jīng)治療，觀察組患者中臨床療效為治愈的患者有30例，為顯著進(jìn)步的患者有23例，為進(jìn)步的患者有5例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96.67%（58/60）。對(duì)照組患者中臨床療效為治愈的患者有20例，為顯著進(jìn)步的患者有18例，為進(jìn)步的患者有8例，為無效的患者有14例，其治療的總有效率為76.67%(46/60)。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者 (P＜0.05)。

3 討論

近年來，我國(guó)急性腦梗死的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。此病的發(fā)病率、致死率和復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重危害人們的生命健康[5]。相關(guān)的資料顯示，急性腦梗死的發(fā)病原因主要是由于腦部突然發(fā)生供血障礙，進(jìn)而使腦組織受到損傷。有的研究者認(rèn)為，腦缺血性損害的發(fā)生與自由基的含量有關(guān)[6]。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕由腦內(nèi)花生四烯酸所引起的腦水腫癥狀。丁苯酞是一種新型的治療急性腦梗死的藥物。此藥具有保護(hù)細(xì)胞線粒體的作用，可以有效地保護(hù)急性腦梗死患者的腦細(xì)胞，增加其神經(jīng)細(xì)胞的的活性。有研究證實(shí)，使用丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，可減輕其神經(jīng)功能缺損的癥狀，縮小其腦梗死的面積，且安全性較高。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者。由此可見，聯(lián)合使用上述兩種藥物為急性腦梗死患者進(jìn)行治療，可起到協(xié)同的作用，使其臨床療效更好。

綜上所述，聯(lián)用丁苯酞和依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的效果良好，可有效地改善其血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平，值得在臨床上推廣使用。

[1]狄晴,葛劍青,陳道文，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2004,17(3):184-186.DOI:10.3969/j.issn.1004-1648.2004.03.009.

[2]黃榮娥,張學(xué)川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(3):409-412.

[3]黃榮娥,張學(xué)川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(3):409-412.

[4]陳軍,孟琳,孫勝軍，等.腦動(dòng)脈粥樣硬化出血斑塊與急性腦梗死的相關(guān)性分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,(8):1247-1249,1254.DOI:10.3969/j.issn.1002-1671.2015.08.003.

[5]肖桂榮,王趙偉,朱仁洋，等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,23(1):51-54.DOI:10.3969/j.issn.1006-2963.2016.01.014.

[6]顧群.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,(12):1079-1081.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2015.12.001.