尹 冬，田 坤，岳致豐，韓雪松，郭 星

（河北省張家口市第一醫(yī)院， 河北 張家口 075000）

銀屑病是臨床上較為常見的慢性炎癥性皮膚病。該病的發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，但相關(guān)的報(bào)道認(rèn)為，其發(fā)生可能與患者的免疫功能異常有關(guān)。目前，臨床上常通過對銀屑病患者進(jìn)行免疫功能檢測來診斷其病情[1]。本次研究主要探討用消銀顆粒治療尋常型銀屑病的臨床效果以及對患者免疫系統(tǒng)的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年3月至2017年3月期間河北省張家口市第一醫(yī)院收治的60例尋常型銀屑病患者。采用雙盲隨機(jī)分組法，將這60例患者分為參考組和治療組，每組各30例患者。在參考組患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其平均年齡為（38.16±8.33）歲；其平均病程為（3.68±1.75）年。在治療組患者中，有男性患者19例，女性患者11例；其平均年齡為（38.62±7.46）歲；其平均病程為（3.59±1.83）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情均符合臨床上規(guī)定的銀屑病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）近期未使用過本研究中的藥物進(jìn)行治療。3）意識(shí)及精神狀態(tài)均正常。4）自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書。4）其臨床資料獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病。2）患有其他類型皮膚疾病。3）處于妊娠期及哺乳期。

1.3 方法

1.3.1 為參考組患者采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療 具體的治療方法是：1）取80 mg的胸腺肽（生產(chǎn)企業(yè)：康普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20003508），將其加入到500mL濃度為0.9 %的氯化鈉注射液中，用此藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注。每天靜脈滴注1次。2）取30mL的復(fù)方甘草酸苷（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽藥大雷允上藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21023317），將其加入到500mL濃度為5.0 %的葡萄糖溶液中，用此藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注。每天靜脈滴注1次。連續(xù)治療30天。

1.3.2 為治療組患者在采用參考組患者治療方案的基礎(chǔ)上，加用消銀顆粒進(jìn)行治療 消銀顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：陜西康惠制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20000019 ）的用法是：每次服3.5g，每日服3次。連續(xù)治療30天。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）觀察兩組患者的治療效果。治療結(jié)束后，患者的皮損消退面積＞60 %，則代表治療的效果為顯效。治療結(jié)束后，患者的皮損消退面積在20 %～60 %之間，則代表治療的效果為有效。治療結(jié)束后，患者的皮損消退面積＜20%，或皮損面積在增加，則代表治療的效果為無效。2）觀察兩組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α等免疫因子的陽性檢出情況。在本次研究中，我們通過免疫組織化學(xué)染色法對兩組患者M(jìn)MP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶-9）、MIF（巨噬細(xì)胞游走抑制因子）和TNF-α（腫瘤壞死因子-α）等免疫因子進(jìn)行檢測，然后按照測定值來計(jì)算其免疫因子呈陽性的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療組患者治療的總有效率為96.67 %，參考組患者治療的總有效率為83.33 %。治療組患者治療的總有效率明顯高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α的陽性檢出率對比

治療組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α的陽性檢出率分別為：53.33 %、36.67 %和33.33 %。參考組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α的陽性檢出率分別為：23.33 %、16.67%和13.33 %。治療組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α的陽性檢出率均明顯高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者M(jìn)MP-9、MIF和TNF-α陽性檢出率的對比 [n，(%)]

3 討論

銀屑病是皮膚科的常見病及多發(fā)病，在青年及中年人群中的發(fā)病率較高。此病具有病程較長、遷延不愈、治療難度大等特點(diǎn)。相關(guān)的研究認(rèn)為，銀屑病是一種表皮細(xì)胞增生性疾病[4]。此病的發(fā)生可能與遺傳、免疫因子（如TNF-α、MMP-9、MIF等）、細(xì)胞增殖（多為T淋巴細(xì)胞）及微血管異常等多方面因素有關(guān)，但關(guān)于其病機(jī)依舊未有一個(gè)明確的定論。消銀顆粒乃是中成藥，是由地黃、白鮮皮、牡丹皮、當(dāng)歸、金銀花、防風(fēng)、赤芍、苦參、玄參、蟬蛻、紅花和大青葉研制而成的，具有理氣活血、清熱解毒、祛風(fēng)止癢、涼血清熱之功效。藥理學(xué)研究表明，地黃、紅花、當(dāng)歸、赤芍和牡丹皮，具有加快細(xì)胞表皮分化、促進(jìn)內(nèi)皮素下降、抑制表皮細(xì)胞增殖的功效；而苦參和金銀花具有抗急性炎癥反應(yīng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的功效[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率、MMP-9、MIF和TNF-α的陽性檢出率均明顯高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用消銀顆粒治療尋常型銀屑病可取得較好的治療效果，可有效改善患者的免疫系統(tǒng)。

[1]張建中.銀屑病的流行病學(xué)與危險(xiǎn)因素[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(1):4-6.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)銀屑病學(xué)組.中國銀屑病治療專家共識(shí)(2014版)[J].中華皮膚科雜志,2014,47(3):213-215.

[3]劉雪梅,劉向東,孫月，等.清營湯加味聯(lián)合阿維A治療中、重度斑塊狀銀屑病患者的療效及免疫調(diào)節(jié)作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(5):816-819.

[4]周小勇,楊雪源,孫云蕓，等.雙環(huán)醇和甘草酸二銨治療嚴(yán)重銀屑病患者藥物性肝損傷的隨機(jī)對照研究[J].中華皮膚科雜志,2015,48(4):245-247.

[5]張梅.消銀顆粒配合西藥治療銀屑病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(8):1017-1018.