丁 飛

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

斑禿俗稱“鬼剃頭”，是臨床上常見的局限性脫發(fā)性疾病。該病是一種由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病。目前，臨床上尚未明確該病的病因。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，斑禿患者的人數(shù)逐年增多。臨床研究表明，部分斑禿患者可不治而愈，但有5%～10%的該病患者可發(fā)展為全禿[1]。在本文中，筆者主要研究用哈西奈德溶液聯(lián)合胱氨酸片治療斑禿的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2015年11月期間射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的80例斑禿患者。這80例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)本研究所用的藥物（如斑禿丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、哈西奈德溶液、胱氨酸片等）過敏的患者。將這80例患者隨機(jī)分為斑禿丸聯(lián)合養(yǎng)血生發(fā)膠囊組（B組，n=40）和哈西奈德溶液聯(lián)合胱氨酸片組（H組，n=40）。在B組患者中，女性患者有17例，男性患者有23例；其年齡為16～63歲，平均年齡為（41.65±11.54）歲；其病程為1個(gè)月～3年，平均病程為（1.03±0.24）年。在H組患者中，女性患者有15例，男性患者有25例；其年齡為15～64歲，平均年齡為（40.53±10.94）歲；其病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（1.12±0.31）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用斑禿丸聯(lián)合養(yǎng)血生發(fā)膠囊對(duì)B組患者進(jìn)行治療。斑禿丸（生產(chǎn)廠家：廣州敬修堂藥業(yè)；規(guī)格：35 g/瓶）的用法是：口服，5 g/次，3次/d，連續(xù)服藥4個(gè)月。養(yǎng)血生發(fā)膠囊（生產(chǎn)廠家：廣東益和堂制藥；規(guī)格：0.5 g×30粒/瓶）的用法是：口服，2 g/次，2次/d，連續(xù)服藥4個(gè)月。用哈西奈德溶液聯(lián)合胱氨酸片對(duì)H組患者進(jìn)行治療。哈西奈德溶液（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)；規(guī)格：10mL/瓶）的用法是：將此藥涂抹在患者的斑禿處，4次/d，連續(xù)用藥4個(gè)月。胱氨酸片（生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥；規(guī)格：50 mg×100片/瓶）的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d，連續(xù)服藥4個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

觀察并比較治療2個(gè)月和治療4個(gè)月后兩組患者的臨床療效。參照中西結(jié)合學(xué)會(huì)制定的“斑禿療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈：經(jīng)治療，患者的斑禿區(qū)完全被新發(fā)覆蓋，且新發(fā)分布密集，色澤和粗細(xì)均與周圍的毛發(fā)無(wú)異，對(duì)其新發(fā)進(jìn)行拉發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。顯效：經(jīng)治療，患者50%以上的斑禿區(qū)長(zhǎng)出新發(fā)，但新發(fā)中粗毛較多，毳毛較少，對(duì)其新發(fā)進(jìn)行拉發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。有效：經(jīng)治療，患者停止脫發(fā)，且其10%～50%的斑禿區(qū)長(zhǎng)出新發(fā)，但新發(fā)生長(zhǎng)緩慢，對(duì)其新發(fā)進(jìn)行拉發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性或陰性。無(wú)效：經(jīng)治療，患者未停止脫發(fā)，其斑禿區(qū)長(zhǎng)出新發(fā)的面積不足10%，且其新發(fā)生長(zhǎng)緩慢，對(duì)其新發(fā)進(jìn)行拉發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性。比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如胃腸道不適、眼臉浮腫、血壓下降、皮疹等）的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療2個(gè)月后兩組患者臨床療效的比較

治療2個(gè)月后，H組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療2個(gè)月后兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療4個(gè)月后兩組患者臨床療效的比較

治療4個(gè)月后，H組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療4個(gè)月后兩組患者臨床療效的比較

2.3 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，H組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（其中，有1例患者出現(xiàn)斑禿區(qū)皮膚紅腫、疼痛的癥狀，在停藥2～3 d后該癥狀自行緩解；有1例患者出現(xiàn)輕度胃腸道不適的癥狀，有1患者出現(xiàn)例輕度眼臉浮腫的癥狀，這2例患者的不良反應(yīng)均未經(jīng)治療而自行緩解，不影響其正常治療），B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（其中有1例患者出現(xiàn)血壓降低的癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療后該癥狀消失；有1例患者出現(xiàn)輕度胃腸道不適的癥狀，有1例患者出現(xiàn)局部皮疹的癥狀，這2例患者的不良反應(yīng)均未經(jīng)治療而自行緩解，不影響其正常治療）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

斑禿是一種自身免疫性、非瘢痕性毛發(fā)脫失性疾病。該病在青壯年群體中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上主要采用接觸性免疫療法、糖皮質(zhì)激素、光化學(xué)療法及鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等治療該病。在本文中，筆者用哈西奈德溶液聯(lián)合胱氨酸片對(duì)40例斑禿患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。哈西奈德溶液是臨床上治療異位性皮炎、接觸性濕疹、神經(jīng)性皮炎等皮膚病的常用藥。該藥的主要成分為含氯和含氟的皮質(zhì)類固醇，具有抗瘙癢、抗炎及收縮血管的作用。胱氨酸的主要成分為甘草酸苷。該藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素類似，具有抗過敏、免疫調(diào)節(jié)及抗炎等作用[4]。

綜上所述，用哈西奈德溶液聯(lián)合胱氨酸片治療斑禿的效果顯著，且不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高。

[1]于國(guó)鋼,來文華.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合冷凍治療神經(jīng)性皮炎70例療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2014,28(11):1199,1202.

[2]梁家芬,李紅毅.綜合療法治療重型斑禿的皮膚鏡下療效觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(1):28-31.

[3]陳琳,程宗琦,閆兆威,等.消疹止癢噴劑對(duì)皮炎及瘙癢模型小鼠的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(17):129-133.

[4]肖媛媛,孫玉娟.兒童斑禿治療進(jìn)展[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2014,28(10):1069-1071.