杜 林
(揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225000)
隨著我國醫(yī)療技術(shù)含量的不斷提高,進(jìn)行PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)術(shù)已經(jīng)成為了臨床上治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要方法。部分患者在接受PCI術(shù)后,會(huì)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄(in-stent restenosis, ISR)的情況。有研究表明,進(jìn)行PCI術(shù)的患者發(fā)生ISR與其microRNA(非編碼單鏈RNA 分子)-146a的含量、hs-CRP(外周血超敏C反應(yīng)蛋白)的含量和IL(白細(xì)胞介素)-10的含量具有相關(guān)性。為此,筆者對在揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行PCI術(shù)的90例不穩(wěn)定型心絞痛患者和同期進(jìn)行健康體檢的50名健康人的臨床檢測資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)報(bào)告如下。
本次的研究的對象為2013年6月至2016年5月期間在揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行PCI術(shù)的90例不穩(wěn)定型心絞痛患者和同期進(jìn)行健康體檢的50名健康人。根據(jù)這90例患者進(jìn)行造影復(fù)查的結(jié)果將其分為non-ISR(未發(fā)生再狹窄)組和ISR組,其中non-ISR組有65例患者,ISR組有25例患者。將50名健康人作為對照組。三組研究對象的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。詳見表1。
表1 三組研究對象的一般資料(±s )
表1 三組研究對象的一般資料(±s )
變量 對照組 Non-ISR組 ISR組例數(shù) 50 65 25年齡(歲) 68.6 ± 8.0 68.1 ± 7.1 68.9 ± 7.8合并有高血壓(%) 0 41(63.1) 17(68.0)合并有糖尿?。?) 0 29(44.6) 16(64.0)血尿素氮值(mM) 5.78 ± 2.35 6.44 ± 2.43 6.63 ± 2.97血肌酐值 (uM) 53.02±11.54 87.52 ± 21.42 88.98 ± 21.37 eGFR值 (mL/min) 109.32±22.32 97.83±19.17 93.54±17.74低密度脂蛋白值(mM) 2.38 ± 0.66 2.69 ± 0.57 2.94 ± 0.69用藥情況服用β受體阻滯劑[n(%)]無 40(61.5) 16(64.0)服用鈣通道阻滯劑[n(%)]無 17(26.2) 7(28.0)
對三組研究對象均進(jìn)行microRNA-146a檢測、hs-CRP檢測和IL-10檢測。具體的方法是:1)在患者空腹12個(gè)小時(shí)后,抽取其5mL的外周靜脈血作為血液標(biāo)本。2)用含有乙二胺四乙酸(EDTA)的真空管采集檢測microRNA含量的血液標(biāo)本,對血液標(biāo)本進(jìn)行15 min的離心處理,以便于提取RNA。其余的血液標(biāo)本則使用普通的抗凝管進(jìn)行采集。3)使用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法對血液標(biāo)本中hsCRP的含量進(jìn)行檢測。4)使用ELISA法對血液標(biāo)本中IL-10的含量進(jìn)行檢測。5)使用TRIZOL法從經(jīng)離心處理后的血液標(biāo)本中提取RNA,再使用逆轉(zhuǎn)錄試劑盒將提取出的RNA逆轉(zhuǎn)錄成cDNA,然后使用SYBR 試劑盒進(jìn)行microRNA檢測。
觀察三組研究對象micronRNA-146a的含量、hs-CRP的含量和IL-10的含量。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,連續(xù)變量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),分類變量資料用%表示,采用x2檢驗(yàn)。用曼-惠特尼秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,使用Logistics回歸分析法評價(jià)ISR的風(fēng)險(xiǎn)因素。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
與對照組健康人相比,non-ISR組患者和ISR組患者microRNA-146a的含量、hs-CRP的含量和IL-10的含量均更高(P<0.01)。與non-ISR組患者相比,ISR組患者microRNA-146a的含量和hs-CRP的含量均更高,其IL-10的含量更低(P<0.01)。詳見表2。
進(jìn)行PCI術(shù)的患者發(fā)生 ISR與其microRNA-146a的含量和hs-CRP的含量呈正相關(guān),與其IL-10的含量呈負(fù)相關(guān)。詳見表3。
表2 三組研究對象的microRNA-146a含量、hs-CRP含量和IL-10含量的比較(±s )
表2 三組研究對象的microRNA-146a含量、hs-CRP含量和IL-10含量的比較(±s )
注:**與對照組相比,P<0.01;##non-ISR組相比,P<0.01。
變量 對照組 Non-ISR組 ISR組例數(shù) 50 65 25 hsCRP (mg/l) 1.29±1.06 2.89±1.20** 4.28±1.91**##IL-10 (pg/ml) 11.32±1.81 37.24±3.68** 12.25±1.73**##microRNA-146a相對含量 1 3.9±1.2** 8.7±3.9**##
表3 對兩組患者microRNA-146a的含量、hs-CRP的含量和IL-10的含量進(jìn)行單變量分析的結(jié)果
microRNA-146a是一類內(nèi)源性的短而不編碼的RNA。成熟的microRNA是單鏈包含有20~25個(gè)核苷酸片段的RNA分子[1]。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,研究人員發(fā)現(xiàn)在置入支架后,動(dòng)物體內(nèi)的巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞會(huì)向其支架植入的部位遷移和聚集,使其體內(nèi)的IL-10、hs-CRP等炎性因子的含量顯著增加,這些炎癥因子會(huì)提高其血管平滑肌細(xì)胞的增殖能力,導(dǎo)致其發(fā)生ISR[2]。IL-10作為一個(gè)抗炎癥因子,其主要的作用是抵抗單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí),進(jìn)行PCI術(shù)的不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生ISR與其microRNA-146a的含量、hs-CRP的含量及IL-10的含量具有相關(guān)性。因此,可將microRNA-146a、hs-CRP和IL-10作為預(yù)測進(jìn)行PCI術(shù)的患者發(fā)生ISR的生物學(xué)標(biāo)志物。
[1]劉洋,李浪,蘇強(qiáng),等.強(qiáng)化阿托伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后CD4+T淋巴細(xì)胞微小核糖核酸-21表達(dá)的影響[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(1):26-30.
[2]陸永光,李浪,陳妍梅,等.微小核糖核酸155對不穩(wěn)定性心絞痛患者CD4+T淋巴細(xì)胞的調(diào)控作用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(9):960-965.
[3]徐冬梅,黃慧賢,于立成,等.microRNA-1是不穩(wěn)定性心絞痛的血清標(biāo)志物[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):856-857.