楊 衛(wèi)

（濱海新港醫(yī)院， 江蘇 濱海 224500）

盆底肌功能障礙是女性產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥，妊娠和分娩是導(dǎo)致女性罹患此病的主要因素[1]。此病患者常伴有陰道松弛、反復(fù)性陰道炎、尿路感染、子宮肥大等癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生尿失禁、盆腔臟器脫至陰道口外的情況，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對產(chǎn)后發(fā)生盆底肌功能障礙的患者進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)治療，可有效改善其盆底的肌力和疲勞度[2]。為了驗(yàn)證這一療法的有效性，筆者對2016年8月至2017年8月期間濱海新港醫(yī)院收治的140例產(chǎn)后發(fā)生盆底肌功能障礙的患者進(jìn)行了以下研究?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年8月至2017年8月期間濱海新港醫(yī)院收治的140例產(chǎn)后發(fā)生盆底肌功能障礙的患者。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和康復(fù)組，每組各70例患者。常規(guī)組患者的年齡為24歲～32歲，平均年齡為（28.0±5.2）歲；康復(fù)組患者的年齡為24歲～33歲，平均年齡為（28.5±5.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的方法

進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的方法是：1）向患者講解引發(fā)盆底肌功能障礙的主要因素。2）告知患者進(jìn)行盆底肌力功能恢復(fù)訓(xùn)練的方法和技巧，使其在家中按照規(guī)定的訓(xùn)練方法和技巧自行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 對康復(fù)組患者進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)治療的方法

我們采用PHENIX神經(jīng)肌肉電刺激治療儀（法國產(chǎn)）對患者進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)治療。具體的治療方法是：1）在進(jìn)行治療前，叮囑患者排空大小便。2）讓患者取半臥位，并根據(jù)患者的實(shí)際承受能力適當(dāng)調(diào)整電刺激治療儀的頻率（電刺激治療儀的頻率為50 Hz～80 Hz，使用該儀器進(jìn)行治療的強(qiáng)度以患者能感覺到盆底肌肉強(qiáng)力收縮或有跳感，但無疼痛感為宜）。之后，依據(jù)生物反饋儀屏幕上顯示的壓力波形，明確患者進(jìn)行盆底肌肉收縮訓(xùn)練的狀況。3）在對患者進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)治療的過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)把握好治療的強(qiáng)度，并將治療的時(shí)間維持在相應(yīng)的范圍內(nèi)（每次治療約30min，每周治療2次，治療10次為一個(gè)療程）。4）在對患者進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)治療期間，臨床醫(yī)師應(yīng)告知其同時(shí)使用陰道啞鈴進(jìn)行盆底肌力收縮訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是：⑴將型號(hào)合適的陰道啞鈴放置到陰道中。⑵取立位，進(jìn)行陰道及肛門收縮、放松運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行下蹲、上下樓梯、咳嗽等訓(xùn)練（每次訓(xùn)練約20 min，每日訓(xùn)練2次）。需要注意的是，在進(jìn)行上述訓(xùn)練的過程中，陰道啞鈴不能滑脫出體外。

1.3 盆底肌力測定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，我們采用由廣州杉山公司生產(chǎn)的PHENIX-USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀對患者的盆底肌張力進(jìn)行檢測，以患者的盆底肌收縮時(shí)間和陰道內(nèi)的壓力值來評定其盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維的肌肉張力和疲勞度。其壓力指數(shù)越高，說明患者的盆底肌力恢復(fù)得越好。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在治療前后，其盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維肌力的變化情況和盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維疲勞度的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究采用SPSS19.0軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力的水平相比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，康復(fù)組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力的恢復(fù)水平均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度的水平相比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，康復(fù)組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度的恢復(fù)水平均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力改變情況的比較 [n]

表2 治療前后兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度變化情況的比較 [n]

3 討論

盆底肌功能障礙主要是由懷孕和分娩后盆底肌肉松弛又未能得到很好的康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)致的。目前，臨床上常采用盆底肌肉康復(fù)療法（電刺激療法）對此病患者進(jìn)行治療。該療法主要是通過對盆底肌肉進(jìn)行電刺激，促使盆底肌肉收縮，激發(fā)盆底肌肉發(fā)揮正常的生理功能，從而達(dá)到減輕盆底肌肉疲勞度、提高盆底肌力的目的[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，在接受治療前，兩組患者盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維的肌力水平和盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維疲勞度的水平相比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，康復(fù)組患者盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維肌力的恢復(fù)水平和盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維疲勞度的恢復(fù)水平均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)后發(fā)生盆底肌功能障礙的患者進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)治療，可有效提高其盆底肌力，減輕其盆底肌的疲勞度。

[1]曾源嬌.產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療對改善盆底肌力和疲勞度的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(8):1897-1899.

[2]程芳,楊云潔.產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療尿失禁435例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,(24):3752-3754,3755.

[3]李玉梅.4種盆底康復(fù)治療方法對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的療效觀察[D].鄭州大學(xué),2014.

[4]熊仁美.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期效果的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):31-32.