殷愛(ài)明，高慶亞

（1.江蘇省鹽城市響水縣響水鎮(zhèn)醫(yī)院，江蘇 響水 224600；2.江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

當(dāng)女性處于妊娠期時(shí)，其體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵含量并不能滿足該時(shí)期母體和胎兒的需求，所以臨床上一直提倡妊娠期女性要多食用富含鐵元素的食物，否則其極易因鐵元素供應(yīng)不足而引發(fā)不同程度的缺鐵性貧血，從而嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全[1]-[2]。因此，為患有缺鐵性貧血的孕婦選擇一個(gè)適宜的治療方法已成為產(chǎn)科臨床上普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。為了比較用蔗糖鐵注射液與多糖鐵復(fù)合物膠囊對(duì)患有缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)某院收治的78例合并有缺鐵性貧血的孕婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對(duì)象為2014年6月至2016年12月期間某院收治的78例患有缺鐵性貧血的孕婦。采用系統(tǒng)抽樣法將這78例孕婦分為蔗糖組和多糖組，每組各39例孕婦。對(duì)這些孕婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。2）此項(xiàng)研究已得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)這些孕婦的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有血液系統(tǒng)疾病。2）患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官疾病。3）患有免疫系統(tǒng)疾病。4）對(duì)在本次研究中使用的藥物過(guò)敏。蔗糖組孕婦的年齡為22歲～39歲，平均年齡為（29.12±1.26）歲；其孕周為18周～24周，平均孕周為（20.12±0.03）周。在這些孕婦中，有14例孕婦患有輕度貧血，有17例孕婦患有中度貧血，有8例孕婦患有重度貧血。多糖組孕婦的年齡為23歲～40歲，平均年齡為（29.37±1.58）歲；其孕周為18周～23周，平均孕周為（20.11±0.02）周。在這些孕婦中，有15例孕婦患有輕度貧血，有17例孕婦患有中度貧血，有7例孕婦患有重度貧血。兩組孕婦的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為蔗糖組孕婦使用蔗糖鐵注射液進(jìn)行治療 蔗糖鐵注射液（生產(chǎn)企業(yè)：成都天臺(tái)山制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055756）的用法是：取100 mg濃度為0.9 %的蔗糖鐵注射液，將其加入到100mL濃度為0.9 %的氯化鈉注射液中，用此藥液為孕婦靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴完，1次/天，3次/周。連續(xù)用藥治療至孕婦分娩前。

1.2.2 為多糖組孕婦使用多糖鐵復(fù)合物膠囊進(jìn)行治療 多糖鐵復(fù)合物膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030033）的用法是：每次服2粒，每日服1次。連續(xù)用藥治療至孕婦分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組孕婦在接受治療前后其各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)變化的情況。血液學(xué)指標(biāo)包括：Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、HCT（紅細(xì)胞壓積）、SF（血清鐵蛋白）和sTfR（血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）。2）觀察兩組孕婦所娩新生兒發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)低體重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在接受治療前后兩組孕婦各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)變化情況的對(duì)比

在接受治療前，兩組孕婦的各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)相比差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。在接受治療后，多糖組孕婦的各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于蔗糖組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。指標(biāo) 蔗糖組（39例） 多糖組（39例）t值P值

表1 在接受治療前兩組孕婦各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)的比較（ ±s ）

表1 在接受治療前兩組孕婦各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)的比較（ ±s ）

Hb(g/L) 77.98±7.12 78.01±7.07 0.01 ＞0.05 RBC(×1012/L) 2.89±1.01 2.90±1.03 0.02 ＞0.05 HCT(%） 25.67±4.20 25.58±4.31 0.04 ＞0.05 SF（μg /L） 7.77±1.21 7.80±1.22 0.04 ＞0.05 sTfR(mg/L) 21.01±3.02 21.02±3.10 0.01 ＞0.05

表2 在接受治療后兩組孕婦各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)的比較（ ±s ）

表2 在接受治療后兩組孕婦各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)的比較（ ±s ）

指標(biāo) 蔗糖組（39例） 多糖組（39例） t值 P值Hb(g/L) 93.98±8.01 104.11±7.21 2.12 ＜0.05 RBC(×1012/L) 3.21±0.87 4.37±0.67 2.25 ＜0.05 Hct(%） 32.00±2.89 36.12±3.21 2.01 ＜0.05 SF（μg /L） 21.21±2.98 25.01±3.21 2.20 ＜0.05 sTfR(mg/L) 13.01±2.00 8.98±1.56 3.40 ＜0.05

2.2 兩組孕婦所娩新生兒發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)低體重情況的比較

在接受治療后，多糖組孕婦所娩新生兒發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)低體重的幾率均明顯低于蔗糖組孕婦所娩新生兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組孕婦所娩新生兒發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)低體重情況的比較 [n(%）]

3 討論

缺鐵性貧血是妊娠期女性十分常見(jiàn)的貧血類型。此病在妊娠女性中的發(fā)病率約為30 %[3]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生主要與孕婦機(jī)體對(duì)鐵的需求量增加而鐵的供應(yīng)量不足或吸收量減少或鐵元素丟失等因素有關(guān)。患有此病孕婦的臨床表現(xiàn)主要有頭暈、眼花、耳鳴、乏力、心悸、食欲不振、免疫力低下、注意力不集中以及吞咽困難等癥狀，合并此病的孕婦若未能獲得有效的治療，病情嚴(yán)重者除會(huì)引發(fā)舌炎、口角炎、異食癖、視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥之外，還會(huì)影響胎兒的發(fā)育，致使胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)低體重等一系列不良情況。

目前，臨床上常使用蔗糖鐵注射液和多糖鐵復(fù)合物膠囊對(duì)患有缺鐵性貧血的孕婦進(jìn)行治療。其中，多糖鐵復(fù)合物膠囊是一種鐵元素含量高達(dá)46 %的低分子量藥物，該藥物是由鐵和多糖合成的復(fù)合物，可高效、快速地提高血液中鐵元素的水平，進(jìn)而升高血紅蛋白的水平。另外，該藥物在消化道中能夠以完整的分子形式被吸收，且不受胃酸及食物等其他成分的影響，對(duì)胃腸道粘膜沒(méi)有腐蝕性和刺激性，因此服用者不會(huì)出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)。

相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，與采用蔗糖鐵注射液相比，用多糖鐵復(fù)合物膠囊對(duì)患有缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療的效果更好[4]-[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在接受治療后，多糖組孕婦的各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于蔗糖組孕婦（P＜0.05），其所娩新生兒發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)低體重的幾率均明顯低于蔗糖組孕婦所娩新生兒（P＜0.05）。

綜上所述，與使用蔗糖鐵注射液相比，用多糖鐵復(fù)合物膠囊對(duì)患有缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療的效果更好，可有效地改善孕婦的各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)，降低其所娩新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

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[3]鄧翠平，丁昭寧.多糖鐵復(fù)合物膠囊治療孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的療效及對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（23）：105-107.

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