代成勇

（惠州市第一人民醫(yī)院麻醉科， 廣東 惠州 516000）

子宮肌瘤是婦科的常見疾病，此病在我國育齡女性中的發(fā)病率約為20%～30%。此病患者的主要臨床癥狀有經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量增多、腹痛和腹部有腫塊等，從而嚴重影響其生活質(zhì)量。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法對子宮肌瘤患者進行治療。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對子宮肌瘤患者進行手術(shù)的過程中，為其實施安全有效的麻醉是確保其手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。大量的臨床實踐證實，使用舒芬太尼對進行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者實施麻醉可取得很好的效果。為了進一步證實此麻醉方法的有效性，筆者對2016年2月至2017年4月期間在惠州市第一人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的83例子宮肌瘤患者進行了以下研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年4月期間在惠州市第一人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的83例子宮肌瘤患者。根據(jù)數(shù)字列表法，隨機將這83例患者分為A組（n=41）和B組（n=42）。A組患者的年齡為25～59歲，平均年齡為（43.00±18.07）歲；其平均病程為（12.40±4.80）個月；B組患者的年齡為25～58歲，平均年齡為（42.90±17.64）歲；其平均病程為（12.10±4.67）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）具備進行手術(shù)和麻醉的耐受能力。2）其病情均符合臨床上規(guī)定的子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是[3]：1）患有精神類疾病。2）對芬太尼、舒芬太尼等麻醉藥物過敏。3）存在血小板明顯減少的癥狀。4）在近期發(fā)生過活動性出血的癥狀。5）患有嚴重的實質(zhì)性器官疾病。6）患有惡性腫瘤。7）患有相關(guān)手術(shù)的禁忌癥。

1.3 方法

在兩組患者進行手術(shù)前1h內(nèi)，為其肌內(nèi)注射0.5 mg的阿托品+100 mg的苯巴比妥鈉。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用芬太尼進行麻醉。進行麻醉的方法是：1）為患者靶控輸注濃度為3 μg/ml的丙泊酚（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20030115）。2）待患者入睡后，按照5μg/kg的劑量，為其靜脈輸注芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H42022076），并按照0.15 mg/kg的劑量，為其靜脈輸注苯磺順阿曲庫銨。3）觀察2 min后，為患者進行氣管插管。為B組患者使用舒芬太尼進行麻醉。進行麻醉的方法是：1）為患者靶控輸注濃度為3 μg/ml的丙泊酚（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20030115）。2）待患者入睡后，按照0.4 μg/kg的劑量，為其靜脈輸注舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20054172），并按照0.15 mg/kg的劑量，為其靜脈輸注苯磺順阿曲庫銨。3）觀察2 min后，為患者進行氣管插管。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察并記錄兩組患者的麻醉效果。麻醉效果包括：術(shù)畢至睜眼的時間以及術(shù)畢至拔管的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的對比

A組患者術(shù)畢至睜眼的平均時間和術(shù)畢至拔管的平均時間分別為：（9.24±1.00）min和（16.73±1.06）min；B組患者術(shù)畢至睜眼的平均時間和術(shù)畢至拔管的平均時間分別為：（6.52±1.50）min和（12.20±1.10）min。B組患者術(shù)畢至睜眼的平均時間和術(shù)畢至拔管的平均時間均明顯短于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的對比 （ min，x ±s）

3 討論

子宮是女性的重要生殖器官。近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，子宮肌瘤的發(fā)病率逐年攀升。由于此病患者的臨床癥狀不典型，常常被人們忽視，故未能進行及時的治療，從而導(dǎo)致其病情惡化，出現(xiàn)子宮出血、月經(jīng)周期紊亂、尿潴留等癥狀，嚴重影響其預(yù)后。目前，臨床上常采用手術(shù)療法對子宮肌瘤患者進行治療，但患者在進行手術(shù)治療的過程中,往往會出現(xiàn)劇烈的疼痛感，因此，臨床上為了能讓此病患者順利完成手術(shù)，需為其采取安全、有效的麻醉措施[5]。芬太尼是一種阿片受體激動劑，屬于強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用芬太尼進行手術(shù)麻醉起效快，但持續(xù)的時間短。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，也是一種臨床上常用的阿片類鎮(zhèn)痛藥物。此藥物可選擇性地激動患者脊髓、延髓等區(qū)域的μ阿片受體，并有效地與μ阿片受體相結(jié)合，從而可起到更好的麻醉作用。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者術(shù)畢至睜眼的平均時間和術(shù)畢至拔管的平均時間均明顯短于A組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者使用舒芬太尼進行麻醉，可有效地縮短其術(shù)畢至睜眼的平均時間和術(shù)畢至拔管的平均時間。

[1]肖劍冰.對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)實施舒芬太尼與丙泊酚復(fù)合靜麻的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（61）：109-110.

[2]劉清華，李瑞娟，吳波.丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的鎮(zhèn)痛、蘇醒及不良反應(yīng)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（2）：59-62.

[3]郭珊娜，段光友，王金韜，等.舒芬太尼配伍曲馬多用于女性腹腔鏡膽囊切除術(shù)和婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的比較[J].中華外科雜志，2015，53（2）：150-154.

[4]王青山，黃鵬，劉芳，等.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，22（10）：1656-1657.

[5]張明.丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析 [J].河南外科學(xué)雜志，2013，18（3）：48-49.