董西娟

（甘肅省定西市臨洮縣中醫(yī)院，甘肅 臨洮 730500）

輪狀病毒腸炎是兒科比較常見的疾病。此病在秋季和冬季的發(fā)病率較高，且患兒多為6個月～2歲的兒童[1]。此病具有起病急、病情重、傳染性強等特點，如果治療不及時，患兒極易出現(xiàn)不同程度的脫水、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴重影響其身體健康[2]。為了進一步分析用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散對輪狀病毒腸炎患兒進行治療的效果，筆者對甘肅省定西市臨洮縣中醫(yī)院近幾年收治的100例輪狀病毒腸炎患兒進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近幾年在甘肅省定西市臨洮縣中醫(yī)院就診的100例小兒輪狀病毒腸炎患兒。對這些患兒的納入標準是：1）其病情均符合《中國腹瀉疾病診斷治療方案》中規(guī)定的輪狀病毒腸炎的相關(guān)診斷標準。2）未患有嚴重的心、肝、腎等器質(zhì)性疾病。3）未患有先天性疾病及遺傳性疾病。采用隨機數(shù)表法，將這100例患兒分為A組和B組，每組各50例患兒。在A組患兒中，有男性患兒28例，女性患兒22例；其年齡為6個月～2歲，平均年齡為（1.02±0.23）歲。他們中，脫水程度為輕度的患兒有22例，為中度的患兒有18例，為重度的患兒有10例。在B組患兒中，有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為6個月～1.7歲，平均年齡為（1.02±0.23）歲。他們中，脫水程度為輕度的患兒有20例，為中度的患兒有16例，為重度的患兒有14例。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

這些患兒入院后，先根據(jù)其臨床癥狀及脫水的程度對其進行補液、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等對癥治療。

1.2.1 為A組患兒使用蒙脫石散進行治療 蒙脫石散的用法是：1）年齡＜1歲的患兒，每次服1.0g，每日服3次。2）年齡為1～2歲的患兒，每次服2.0g，每日服3次。服藥時間為餐后1h，連續(xù)治療3d以上。需要注意的是，患兒在首次服藥時，需將藥物的使用劑量加倍。

1.2.2 為B組患兒使用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散進行治療

消旋卡多曲的用法是：1）體重＜9kg的患兒，每次服10mg，每日服3次。2）體重＞9kg，且＜13kg的患兒，每次服20mg，每日服3次。3）體重＞13kg的患兒，每次服30mg，每日服3次。連續(xù)治療3d以上。該組患兒蒙脫石散的用法與A組患兒相同。

在為這兩組患兒進行治療的過程中，臨床醫(yī)師需密切觀察其腹脹、腹瀉、脫水和嘔吐等臨床癥狀的變化情況。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）觀察兩組患兒的治療效果?；純旱母黜椗R床癥狀均消失，其大便的性狀和排便的次數(shù)均恢復正常，即可判定患兒的治療效果為顯效?；純旱母黜椗R床癥狀均得到明顯的改善，其大便的性狀和排便次數(shù)均有所好轉(zhuǎn)，即可判定患兒的治療效果為有效?；純旱牟∏闆]有任何變化，甚至出現(xiàn)了惡化的情況，即可判定患兒的治療效果為無效。2）記錄兩組患兒脫水被糾正的時間、嘔吐停止的時間、大便的性狀和排便次數(shù)恢復正常的時間和退燒的時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過治療，B組患兒治療的總有效率為90.0 %，A組患兒治療的總有效率為70.0 %。B組患兒治療的總有效率明顯高于A組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n,(%)]

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較

經(jīng)過治療，B組患兒脫水被糾正的平均時間、嘔吐停止的平均時間、大便的性狀和排便次數(shù)恢復正常的平均時間和退燒的平均時間分別為：（34.25±3.68）h、（18.23±6.32）h、（2.45±0.46）d和（1.75±0.32）d。A組患兒脫水被糾正的平均時間、嘔吐停止的平均時間、大便的性狀和排便次數(shù)恢復正常的平均時間和退燒的平均時間分別為：（58.41±10.35）h、（25.36±3.47）h、（3.04±0.35）d 和（2.43±0.41）d。B組患兒脫水被糾正的平均時間、嘔吐停止的平均時間、大便的性狀和排便次數(shù)恢復正常的平均時間和退燒的平均時間均明顯短于A組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較 （ x±s ）

3 討論

輪狀病毒是引起小兒腹瀉的主要病原體。輪狀病毒腸炎的發(fā)病機制為：輪狀病毒進入患兒腸道后，在其小腸絨毛頂端繁衍，導致其小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞發(fā)生空泡變性和壞死，使其微絨毛出現(xiàn)排列紊亂、腫脹及變短的情況，從而使小腸粘膜吸收水分和電解質(zhì)的能力受損[3-4]，最終引發(fā)腹瀉的癥狀。消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑，其通過抑制腦啡肽的活性來保護人體的內(nèi)源性腦啡肽，進而延續(xù)消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，起到抑制水電解質(zhì)分泌的作用。另外，消旋卡多曲還具有較高的抗分泌性特點，其既不會對人體正常的水電解質(zhì)吸收造成影響，也不會干擾腸道對其他營養(yǎng)物質(zhì)的分泌和吸收[5]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，為輪狀病毒腸炎患兒使用消旋卡多曲進行治療，可有效地減少其排便的次數(shù)，預防其水電解質(zhì)丟失。蒙脫石散是臨床上治療小兒腹瀉的常用藥。此藥在進入人體后，能夠吸附腸道內(nèi)的細菌和有毒物質(zhì)，并將這些細菌和有毒物質(zhì)帶出體外，從而起到平衡正常菌群、治療腹瀉的作用。大量的研究結(jié)果顯示，將消旋卡多曲與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用于小兒輪狀病毒腸炎的治療中，可有效發(fā)揮其各自的優(yōu)勢，進而提高患兒的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，使用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散進行治療的B組患兒，其治療的總有效率明顯高于僅使用蒙脫石散進行治療的A組患兒，其各項臨床癥狀消失的平均時間均明顯短于A組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為輪狀病毒腸炎患兒使用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散進行治療，可有效地縮短其各項臨床癥狀消失的時間，提高其治療的效果。

[1]劉仁紅,肖毅,張榮貴，等.腸泰合劑聯(lián)合思密達治療小兒輪狀病毒腸炎121例[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(3):464-465.

[2]張勇,馬戰(zhàn)英.小兒輪狀病毒腸炎與腸道外損害的臨床分析[J].廣東醫(yī)學,2011,32(6):766-768.

[3]楊黎明,方玉才.小兒輪狀病毒腸炎患者的流行及臨床調(diào)查[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2011,25(5):371-373.

[4]劉冬梅,王敬敏,陳園，等.蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3):401-403.

[5]王春霄.低滲性口服補液鹽、鋅劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(36):80-82.