王春玲+閆進(jìn)軍

摘 要：一直以來，醫(yī)院所用各種耗材比較多，因此在管理過程中稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)大量浪費(fèi)，甚至影響醫(yī)院正常運(yùn)行。因此，在醫(yī)院建立應(yīng)用耗材物流系統(tǒng)是必然趨勢。但是怎樣才能夠提高物流系統(tǒng)的效率，是相關(guān)人士探究的重要課題。本文是筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，提出加強(qiáng)耗材物流系統(tǒng)的效率措施。

關(guān)鍵詞：提高；醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)；效率

1 前言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)方式也發(fā)生變化，各種新型材料被大量使用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，逐漸成為各個(gè)醫(yī)院開展診療的主要途徑。可以說現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平極大依賴著醫(yī)院對(duì)器材的組織，供應(yīng)及合理使用能力。而建立醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)主要就是依照醫(yī)療所需器材內(nèi)容及約束條件及時(shí)送達(dá)，為醫(yī)院提供有效的物流服務(wù)。因此，探究物流系統(tǒng)的效率具有醫(yī)學(xué)價(jià)值。

2 提高醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)效率

醫(yī)用耗材和人類健康緊密相關(guān)，直接或者間接對(duì)人體特性產(chǎn)生作用，因此要提高供應(yīng)效率，就要監(jiān)控耗材的質(zhì)量。提供醫(yī)用耗材供應(yīng)商必須要給有關(guān)管理部門資質(zhì)證明，但是從現(xiàn)狀來看，實(shí)際上由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)用耗材購買后的安全管理。因此醫(yī)院醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)不但要提高物流效率，還必須要和其他部門之間密切配合，通過科學(xué)合理機(jī)制與措施確保耗材的質(zhì)量。要提高耗材的物流系統(tǒng)效率，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該從如下幾個(gè)方面入手：

2.1 建立合作機(jī)制

醫(yī)用耗材物流部門與供應(yīng)商之間精心構(gòu)建合作機(jī)制，能夠給雙方帶來有效的利益，醫(yī)用供應(yīng)鏈主要是兩個(gè)部門組成，即為醫(yī)院采購部門與制造商緊密合作，共同對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)和識(shí)別需求市場。在買賣機(jī)制上建立競爭關(guān)系，可能獲取價(jià)格優(yōu)惠或者主動(dòng)地位；合作機(jī)制能夠帶來雙贏與改善質(zhì)量。建立合作關(guān)系，醫(yī)院才能更熟悉產(chǎn)品質(zhì)量，供應(yīng)商才能明確醫(yī)院臨床所需。雙方共同提高解決有關(guān)問題的能力，才能應(yīng)對(duì)競爭對(duì)手。在形成合作時(shí)，一定要確保目標(biāo)一致性，互相尋找適宜本院的戰(zhàn)略遠(yuǎn)景。當(dāng)滿足目標(biāo)一致性，好能夠滿足雙方所需，這樣合作雙方都能從合作中滿足自己的需求，從而增加合作成功的幾率。而且醫(yī)用耗材的技術(shù)更新較快，技術(shù)也越來越復(fù)雜，因此戰(zhàn)略采購是醫(yī)院發(fā)展的基本要求。要實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略采購，就需要在雙方商業(yè)對(duì)立外建立合作，不同企業(yè)應(yīng)戰(zhàn)略重點(diǎn)差異，也就要確定不同的重點(diǎn)客戶。因此在選擇戰(zhàn)略設(shè)備與影響戰(zhàn)略發(fā)展過程中，與制造商構(gòu)建聯(lián)盟關(guān)系才能更好實(shí)現(xiàn)雙方的戰(zhàn)略遠(yuǎn)景。

2.2 完善供應(yīng)室評(píng)價(jià)與再評(píng)價(jià)制度

評(píng)價(jià)行為，就是一個(gè)良好的評(píng)價(jià)系統(tǒng)將引導(dǎo)耗材供應(yīng)商按照希望行動(dòng)，滿足客戶希望結(jié)果。建立醫(yī)用耗材供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制，是提高物流系統(tǒng)效率的重要步驟。醫(yī)院篩選耗材產(chǎn)品時(shí)，首先要對(duì)耗材供應(yīng)商進(jìn)行嚴(yán)格挑選與評(píng)價(jià)。依據(jù)相關(guān)質(zhì)量體系要求，在此基礎(chǔ)上建立評(píng)價(jià)供應(yīng)商的制度與體系。醫(yī)院要將醫(yī)用耗材采購按照采購時(shí)間、品種、數(shù)量等各種形態(tài)大致劃分成重復(fù)性、程序性采購與非標(biāo)準(zhǔn)采購。重復(fù)性、程序性采購就是在一定數(shù)量品種范圍內(nèi)，依照使用周期，多次程序化、重復(fù)性進(jìn)行采購。絕大部分醫(yī)院采購消耗器材與一些低值醫(yī)療設(shè)備時(shí)，基本上都是選擇這種采購模式。非標(biāo)準(zhǔn)采購即為首次采購、非重復(fù)性采購和高額采購。這種采購風(fēng)險(xiǎn)較大，就需要和其他機(jī)構(gòu)一起承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過請(qǐng)求建議方式，比如通過專家判斷提高耗材采購的安全性、可靠性與經(jīng)濟(jì)適用性?；蛘邔ふ腋嘈畔?，包含采購前觀摩演示、產(chǎn)品使用及專業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)等各種模式。非標(biāo)準(zhǔn)采購時(shí)采購前的一次性購買前評(píng)估。同時(shí)對(duì)價(jià)格不高、用量不大的重復(fù)性、程序性采購細(xì)項(xiàng)，因評(píng)價(jià)成本并不低，就沒有必要納入到評(píng)價(jià)供應(yīng)商范圍。

按照供應(yīng)商對(duì)醫(yī)用耗材的影響等級(jí)，可將供應(yīng)商劃分成兩個(gè)層次：即重要供應(yīng)商與次要供應(yīng)商；當(dāng)然重要供應(yīng)商并不多，這種供應(yīng)商和醫(yī)用耗材采購需求緊密相關(guān)，次要供應(yīng)商要多一些，這種供應(yīng)商和醫(yī)用耗材采購需求關(guān)系并不密切；依據(jù)供應(yīng)商與醫(yī)院合作關(guān)系，可把供應(yīng)商劃分成兩類，其一是現(xiàn)有供應(yīng)商，其二是潛在的新供應(yīng)商。

再評(píng)價(jià)就是進(jìn)一步評(píng)價(jià)耗材安全性與可靠性，評(píng)價(jià)供應(yīng)鏈流程的關(guān)鍵因子，這種評(píng)價(jià)主要是采購方或者委托第三方乃至供應(yīng)商、制造商本身實(shí)施。再評(píng)價(jià)范圍比較廣泛，主要包含制造商、性能以及供應(yīng)商信譽(yù)等級(jí)等等，依據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、專家判斷以及日常積累的數(shù)據(jù)指標(biāo)，當(dāng)然再評(píng)價(jià)并非僅僅建立于單方評(píng)價(jià)上，還要建立采購方和制造商合作的有效保證。

針對(duì)上面這些情況，醫(yī)院要對(duì)醫(yī)用耗材年需求規(guī)范進(jìn)行分析，集中供應(yīng)商的評(píng)價(jià)范圍。針對(duì)年供貨金額超過10萬以上，就要集中評(píng)價(jià)采購的供應(yīng)商，從而降低質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施評(píng)價(jià)與在評(píng)價(jià)均能有效提高醫(yī)用耗材物流供應(yīng)的安全性與可靠性。

2.3 構(gòu)建健全的質(zhì)量檢驗(yàn)體系

采購的每一批醫(yī)用耗材，都必須要通過抽檢檢驗(yàn)確保醫(yī)用耗材的質(zhì)量。要安排專門的庫管人員驗(yàn)收與審核每批應(yīng)用耗材，對(duì)庫存和二級(jí)庫房直接送達(dá)的耗材要選定合適的樣本，抽樣檢驗(yàn)。臨床使用后，還必須要對(duì)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

需要注意的是，確保醫(yī)用耗材質(zhì)量并非某一個(gè)或者某一些部門的職責(zé)，而是醫(yī)院所有運(yùn)營系統(tǒng)的共同任務(wù)。因此在醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)中，加強(qiáng)質(zhì)量管理是物流系統(tǒng)中的基本職能。只有整個(gè)物流系統(tǒng)全面合作，按此能夠確保質(zhì)量檢驗(yàn)體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)，真正達(dá)到質(zhì)量合格的目標(biāo)，從物流各個(gè)環(huán)節(jié)去保證醫(yī)用耗材的實(shí)用性和安全性。

3 結(jié)束語

對(duì)醫(yī)院而言，應(yīng)用耗材是確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本要求。只有確保醫(yī)用耗材的及時(shí)供應(yīng)，才能夠確保醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。因此醫(yī)院各個(gè)部門必須要聯(lián)合起來，互相協(xié)調(diào)做好耗材物流工作，才能夠真正提高耗材物流系統(tǒng)的效率。

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