李嘉，施楊婉琳，楊孝芳，馮玲媚，陳迎龍

1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院針推學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550025；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科，貴州貴陽(yáng)550025

以學(xué)生為中心的教學(xué)理念與《針灸學(xué)》課程教學(xué)研究

李嘉1，施楊婉琳2，楊孝芳1，馮玲媚1，陳迎龍1

1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院針推學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550025；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科，貴州貴陽(yáng)550025

以學(xué)生為中心的教育模式提倡使用高效的教學(xué)策略，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。該文從教師如何從傳統(tǒng)的教學(xué)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和促進(jìn)者；如何使學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)中真正的核心；在“以學(xué)生為中心”理念下進(jìn)行的《針灸學(xué)》教學(xué)改革實(shí)踐等方面進(jìn)行闡述，以期提高教學(xué)效果，更好地探究“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式的構(gòu)建。

高等教育；以學(xué)生為中心；針灸學(xué)；教學(xué)改革

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷等專業(yè)的必修課及重要基礎(chǔ)課。這門(mén)課程存在教學(xué)內(nèi)容、時(shí)數(shù)安排不合理，核心內(nèi)容不突出，不足以滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需要；學(xué)生在學(xué)習(xí)中需要記憶的知識(shí)點(diǎn)較多、且理論部分知識(shí)較為抽象、枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，容易產(chǎn)生厭煩情緒；教學(xué)方法單一、陳舊等突出問(wèn)題。教學(xué)過(guò)程中以致多數(shù)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)把握不準(zhǔn)，理論知識(shí)薄弱，實(shí)踐動(dòng)手能力差，臨床思維能力薄弱，課程結(jié)束后學(xué)生不會(huì)或不敢單獨(dú)運(yùn)用針灸治病，不能達(dá)成本課程人才培養(yǎng)目標(biāo)。經(jīng)過(guò)多年研究，發(fā)現(xiàn)該問(wèn)題存在的主要原因由課程本身因素所決定，另一主要原因就是在本門(mén)課程教學(xué)中教師多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，雖有部分教師進(jìn)行了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革，但仍存在對(duì)“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念認(rèn)識(shí)不清，理解不夠透徹，致使具體運(yùn)用時(shí)方法不當(dāng)，未能很好地提高教學(xué)改革效果。因此，結(jié)合教研室多年累積的對(duì)本門(mén)課程的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合其他高校調(diào)研結(jié)果，我們采取了“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式的改革。現(xiàn)就改革實(shí)踐活動(dòng)的體會(huì)總結(jié)如下。

1 “以學(xué)生為中心”教學(xué)改革實(shí)踐

1.1 教學(xué)內(nèi)容調(diào)整

根據(jù)本門(mén)課程人才培養(yǎng)目標(biāo)，扣合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，我們對(duì)《針灸學(xué)》課程內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)部分以必須、夠用為原則適當(dāng)減少了穴位內(nèi)容，增加了刺法灸法學(xué)課程比例，尤其是增加了實(shí)訓(xùn)課程時(shí)數(shù)，體現(xiàn)了著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，同時(shí)增加了自主學(xué)習(xí)課程，突出培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)造能力。針灸治療學(xué)部分結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)大綱，同時(shí)根據(jù)針灸臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病精選病種進(jìn)行教授。

1.2 教師角色、教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變

要構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，首先就是要轉(zhuǎn)變教師的角色和觀念，要把傳統(tǒng)的“主導(dǎo)式”“灌輸式”“權(quán)威式”的教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主。要做到多從學(xué)生的角度去思考、看待問(wèn)題，充分尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位。教師從中應(yīng)更多扮演“導(dǎo)演”“編劇”的角色，主要為教學(xué)活動(dòng)這場(chǎng)“戲”進(jìn)行劇本設(shè)計(jì)、場(chǎng)景組織、引導(dǎo)“戲”中的主角-學(xué)生來(lái)進(jìn)行表演。同時(shí)，教師也應(yīng)進(jìn)行教學(xué)的理念的轉(zhuǎn)變，充分認(rèn)識(shí)到在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念中，教授給學(xué)生的應(yīng)該是學(xué)習(xí)的方法，提供學(xué)習(xí)的工具，應(yīng)該教會(huì)、引導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，應(yīng)采取的是知識(shí)，素質(zhì)，創(chuàng)新能力的三維教學(xué)模式[1]。

1.3 充分做好課前教學(xué)設(shè)計(jì)，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)

開(kāi)展“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革，課前設(shè)計(jì)的完善具有非常重要作用。好的課前設(shè)計(jì)不是只注重備好課，給學(xué)生面面俱到地進(jìn)行知識(shí)教授，而是應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)，如何能更好地吸引學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中。同時(shí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)不應(yīng)只重視知識(shí)目標(biāo)的明確，而更應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)目標(biāo)、情感目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。做好課前任務(wù)布置，巧妙構(gòu)思能調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)能力的任務(wù)，讓學(xué)生在課前能將所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行整體預(yù)習(xí)，并且做到需縱-橫聯(lián)系，縱體現(xiàn)在需要將以前學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)和預(yù)習(xí)內(nèi)容結(jié)合，橫體現(xiàn)在需通讀新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，整體把握。同時(shí)應(yīng)注重教學(xué)過(guò)程的安排，學(xué)習(xí)內(nèi)容的導(dǎo)入、布置討論任務(wù)、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)等，做到整個(gè)教學(xué)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣[2]。

1.4 分組合作學(xué)習(xí)模式的探索

在高校教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生養(yǎng)成了獨(dú)自學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)習(xí)就是“一心只讀圣賢書(shū)，兩耳不聞窗外事”，由此而忽略了團(tuán)隊(duì)的存在，缺乏團(tuán)隊(duì)精神。這種習(xí)慣的養(yǎng)成在學(xué)生今后踏入工作崗位時(shí)，有很多不利影響。因此，課程團(tuán)隊(duì)在教學(xué)中采取了分組合作的教學(xué)模式[3]：根據(jù)班級(jí)學(xué)生情況，將學(xué)生分為8～12人為一個(gè)小組，每組設(shè)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各一名，組長(zhǎng)在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)監(jiān)督全組人員學(xué)習(xí)，完成任務(wù)。如經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課堂上組織同學(xué)完成同組學(xué)生身上劃經(jīng)點(diǎn)穴操作，并且通過(guò)拍攝照片、錄制視頻等對(duì)學(xué)生劃經(jīng)點(diǎn)穴作品進(jìn)行記錄；副組長(zhǎng)按照學(xué)習(xí)要求監(jiān)督小組成員對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行記憶背誦，并定期檢查，記錄平時(shí)學(xué)習(xí)情況；組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)之間則相互監(jiān)督、檢查；評(píng)價(jià)方法上，采用小組所得成績(jī)即每位小組成員的成績(jī)；刺法灸法學(xué)教學(xué)中，也可按照分組形式進(jìn)行，教師演示后，學(xué)生按照分組情況進(jìn)行練習(xí)，教師隨機(jī)抽取每組學(xué)生進(jìn)行演示，計(jì)分算做小組得分；針灸治療學(xué)部分，也按照分組模式進(jìn)行，根據(jù)每組完成病案分析情況進(jìn)行評(píng)分。分組教學(xué)模式的開(kāi)展使得每位小組成員都能認(rèn)識(shí)到作為團(tuán)隊(duì)的一份子，都具有提高本組的成績(jī)的責(zé)任和義務(wù)，這樣就能促使小組成員間互相幫助，學(xué)習(xí)方法共享，從而達(dá)到共同進(jìn)步的目的。通過(guò)分組教師模式的開(kāi)展，極大地提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新能力。

1.5 充分利用各種教學(xué)資源，提升教學(xué)效果

教學(xué)中，課題組充分利用多種教學(xué)資源，如三維動(dòng)畫(huà)經(jīng)絡(luò)走行圖、仿真點(diǎn)穴模型、課題組自行拍攝的腧穴定位規(guī)范化視頻等，可使教學(xué)更加生動(dòng)、課堂更加活潑，知識(shí)點(diǎn)更加形象化，能極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效率[4]。同時(shí)教學(xué)中將課題組研發(fā)并取得專利的“經(jīng)絡(luò)游戲卡牌”運(yùn)用到了課題及課下學(xué)習(xí)中，游戲卡牌模擬現(xiàn)在在大學(xué)間流行的各種桌游形式，通過(guò)輕松的游戲方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)的記憶，真正做到寓教于樂(lè)，同學(xué)們反響熱烈，興趣濃厚，并更好地提高了學(xué)習(xí)效率。另外，為了讓同學(xué)們能緊跟針灸學(xué)發(fā)展的前沿知識(shí)，在教學(xué)中，我們還教給學(xué)生各種獲取新知識(shí)的途徑及方法，如介紹pubmed、中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)站的使用方法，鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行課下知識(shí)的拓展，這樣也能更好地鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

1.6 形成性評(píng)價(jià)體系的運(yùn)用

傳統(tǒng)的期末一次性考核方式，很難體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)于本門(mén)課程的整體掌握情況。因此，我們?cè)诮虒W(xué)中運(yùn)用了形成性評(píng)價(jià)體系，將整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程貫穿教學(xué)始終，將形成性評(píng)價(jià)成績(jī)比例為總成績(jī)的50%[5]。整個(gè)形成性評(píng)價(jià)體系由部分組成：①課堂提問(wèn)：針對(duì)前次課程重點(diǎn)內(nèi)容，在每堂課前進(jìn)行提問(wèn)，將學(xué)生回答問(wèn)題成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)的一部分；②任務(wù)討論：在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)，布置課堂討論任務(wù)，根據(jù)每組同學(xué)討論情況進(jìn)行計(jì)分，將成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)一部分；③課下任務(wù)：在期初，教師將經(jīng)脈循行原文、穴位定位、主治等內(nèi)容布置為課下學(xué)習(xí)任務(wù)，并詳細(xì)安排每周課下學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生分組課下完成，定期檢查每組同學(xué)任務(wù)完成情況、計(jì)入平時(shí)成績(jī)；④實(shí)訓(xùn)成績(jī)：經(jīng)絡(luò)腧穴部分，學(xué)生分組進(jìn)行劃經(jīng)點(diǎn)穴操作，組間交叉檢查，計(jì)分，刺灸法實(shí)訓(xùn)課，學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，再由老師和助教進(jìn)行檢查糾正，計(jì)分，綜合計(jì)分，成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)；刺法灸法學(xué)部分，根據(jù)學(xué)生分組練習(xí)情況、對(duì)操作練習(xí)視頻進(jìn)行檢查，綜合計(jì)分，分?jǐn)?shù)計(jì)入平時(shí)成績(jī)；⑤病案分析：治療學(xué)部分，根據(jù)每組病案分析情況進(jìn)行計(jì)分，成績(jī)作為部分平時(shí)成績(jī)；⑥階段性考核：每學(xué)期安排3次階段性考核，考核內(nèi)容包括理論、點(diǎn)穴、刺灸法操作，考試成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。通過(guò)這種形成性評(píng)價(jià)考核方法，能夠促使積極進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的探索，學(xué)生更加注重學(xué)習(xí)過(guò)程，同時(shí)能夠較為全面、全程地考查學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握情況。

1.7 案例教學(xué)法運(yùn)用

在針灸治療學(xué)部分，我們采用了以案例教學(xué)模式來(lái)講授，將大綱要求的病種，結(jié)合最新診治進(jìn)展，學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)，特殊或有代表性病例的收集和整理。然后精心選擇一到兩個(gè)病例，直接從案例導(dǎo)入課程。這樣很好地鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力，并且加深了學(xué)生對(duì)該病證的理解和掌握，拓寬學(xué)生的視野[6]。

2 評(píng)價(jià)方式

2.1 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

采取形成性評(píng)價(jià)體系模式，期末理論考核成績(jī)由平時(shí)各項(xiàng)成績(jī)加上期末考核成績(jī)，按照百分制折算；實(shí)踐操作成績(jī)按照平時(shí)各項(xiàng)操作技能考核成績(jī)總和計(jì)算，折算為百分制；病案分析按照平時(shí)各小組成績(jī)總和計(jì)算，折算為百分制。期末總成績(jī)由三項(xiàng)成績(jī)總和計(jì)算，比例為期末理論考核成績(jī)占30%、理論平時(shí)成績(jī)占20%，實(shí)踐操作成績(jī)占30%，病案分析成績(jī)占20%。

2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

學(xué)期課程教學(xué)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，要求兩組學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)體會(huì)，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)由“是”“不確定”“否”3個(gè)選項(xiàng)組成，學(xué)生根據(jù)情況選擇其中一項(xiàng)。該次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷168份，收回問(wèn)卷168份，有效回收率100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對(duì)“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組2個(gè)班，共85人，對(duì)照組2個(gè)班83人，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容肯定率均達(dá)90%以上，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式冶效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

3.2 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

由表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（±s）

表2 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（±s）

組別成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=85）對(duì)照組（n=83）84.32±11.94 76.71±9.84

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式是當(dāng)代高校教學(xué)改革的必要趨勢(shì)，它能充分地體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性具有更好的調(diào)動(dòng)作用，能更好地引發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考、總結(jié)，能使學(xué)生通過(guò)探索掌握更多的學(xué)習(xí)方法，同時(shí)能真正地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。我們?cè)诒鹃T(mén)課程教學(xué)中，積極進(jìn)行了教學(xué)改革，也取得了一定成效，但真正要做到“以學(xué)生為中心”還有很長(zhǎng)的路要走。我們會(huì)在今后的教學(xué)中不斷探索，不斷改進(jìn)。

[1]張國(guó)山,劉密,艾坤,等.《針灸學(xué)》四特性教學(xué)方法及教學(xué)手段改革的研究與實(shí)踐——毫針補(bǔ)瀉手法的差異特性教學(xué)[J].湖南中醫(yī)雜志，2014（6）:124-126.

[2]胡蓉.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)改革幾點(diǎn)思路[J].中國(guó)針灸，2012, 11（32）：1047-1048.

[3]張秦宏,孫忠人,岳金換,等.基于能力培養(yǎng)的《針灸學(xué)》教學(xué)改革實(shí)踐[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013（10）:2498-2499.

[4]楊潔,楊明曉,馮躍,等.探索PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版,2013（1）:15-16.

[5]張昆,鄭君.PBL教學(xué)法在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用分析及新模式的創(chuàng)建[J].中國(guó)針灸,2013（5）:469-472.

[6]茅駿霞,李藝.案例教學(xué)法在中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].上海針灸雜志,2015（11）:1131-1134.

Student-centered Teaching Concept and Teaching Research of Science of acupuncture and moxibustion Course

LI Jia1，SHIYANG Wan-lin2，YANG Xiao-Fang1，F(xiàn)ENG Ling-Mei1，CHENG Ying-Long1
1.College of Acumox and Tuina of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine,Guiyang,Guizhou Province,550025 China；2.Acupuncture and rehabilitation department First affiliated hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Guiyang,Guizhou Province，550025 China

In a process from the transformation of teacher-centered to student-centered education idea,the use of effective teaching strategies was advocated to lead students to study actively.The article expounds from the aspects of:changing teaching concept and letting teachers become study organizer,guider and facilitator；“taking student as the center”and letting students become the learner；Science of acupuncture and moxibustion Course teaching practice of“taking student as the center”.In order to inspire the teaching of this course and improve the teaching effect.

College teaching；Student-Centered；Science of acupuncture and moxibustion Course；Educational reform

R245-4

A

1672-5654（2017）01（a）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.123

2016-10-16）

貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題（2015C016）；貴州省本科教學(xué)工程建設(shè)項(xiàng)目，黔教高發(fā)（2015）337號(hào)；貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究與改革立項(xiàng)項(xiàng)目（評(píng)建專項(xiàng)重大項(xiàng)目）。

李嘉（1983.3-），男，貴州貴陽(yáng)人，博士，副教授，主要從事針?biāo)幗Y(jié)合治病機(jī)理研究。