許敏，王芝玲

商河縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東濟(jì)南251600

健康教育對惡性腫瘤患者化療依從性的影響分析

許敏，王芝玲

商河縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東濟(jì)南251600

目的探討健康教育方案對惡性腫瘤患者化療依從性的影響。方法擇取2015年5月—2016年5月該院收治的85例惡性腫瘤患者作為研究組，擇取2014年4月—2015年4月該院收治的85例惡性腫瘤患者作為對照組。對照組采取常規(guī)健康指導(dǎo)，研究組給予階段性健康教育。結(jié)果研究組總依從率97.65%高于對照組85.88%（P＜0.05）。研究組健康教育知識量表評分為（89.5±5.6）分，高于對照組（65.2±7.2）分（P＜0.05）。結(jié)論階段性健康教育方案可以有效強化惡性腫瘤患者的化療依從性，適于臨床推廣。

健康教育；惡性腫瘤；化療；依從性

目前，化療方案是治療惡性腫瘤的主要手段，然而化療藥不僅可以殺滅及抑制腫瘤細(xì)胞，也可以損傷機體正常細(xì)胞，毒副作用較多，加之治療周期較長，顯著增加了患者的痛苦[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)惡性腫瘤患者受化療不良因素的影響，導(dǎo)致治療依從性較差，繼而影響整體療效與生存期[2]。如何通過有效的健康教育提高惡性腫瘤患者的化療依從性已成為護(hù)理學(xué)者研究的重點[3]。2015年5月—2016年5月，該院對85例惡性腫瘤化療患者應(yīng)用了健康教育干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月該院收治的85例惡性腫瘤患者作為研究組，其中男50例，女35例；年齡42～75歲，平均（58.6±7.3）歲；文化水平：文盲10例，小學(xué)20例，初中37例，高中10例，大專及以上8例；疾病類型：肺癌22例，消化道腫瘤20例，乳腺癌20例，婦科腫瘤10例，頭頸腫瘤8例，其他腫瘤5例。擇取2014年4月—2015年4月該院收治的85例惡性腫瘤患者作為對照組，其中男48例，女37例；年齡42～73歲，平均（58.8±7.5）歲；文化水平：文盲9例，小學(xué)21例，初中36例，高中11例，大專及以上8例；疾病類型：肺癌20例，消化道腫瘤20例，乳腺癌20例，婦科腫瘤10例，頭頸腫瘤10例，其他腫瘤5例。入組條件：①所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，并具有化療適應(yīng)證；②預(yù)計生存期在6個月以上；③全身功能狀態(tài)良好，無化療禁忌證；④患者及其家屬對該次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能異常；②合并語言、肢體；③智能或意識障礙。兩組在性別、年齡、文化水平及疾病類型比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)化療治療與護(hù)理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)健康指導(dǎo)，即根據(jù)《常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的內(nèi)容向患者進(jìn)行疾病知識、診斷措施、化療方法與不良反應(yīng)等相關(guān)知識的講解，并對其提出的問題給予認(rèn)真的解答。研究組給予階段性健康教育，具體方法如下。

1.2.1 早期心理指導(dǎo)研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者的不良情緒表現(xiàn)顯著高于健康人群，特別是病情確診后，多數(shù)患者可出現(xiàn)無助、沮喪、抑郁等狀態(tài)[4-5]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況、性格特點、知識水平與認(rèn)知能力及時給予心理疏導(dǎo)，例如針對知識水平高，心理素質(zhì)好、認(rèn)知能力強，且經(jīng)化療能夠獲取到顯著效果的患者，可由普通護(hù)理人員進(jìn)行化療前心理輔導(dǎo)；而對于不良情緒明顯、性格內(nèi)向的患者應(yīng)給其充分的時間去了解疾病，并由溝通較好的護(hù)理人員向其講解病情信息，鼓勵他們多與其他患者溝通，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信念。護(hù)理人員在向患者進(jìn)行心理指導(dǎo)時，應(yīng)充分發(fā)揮出自身的溝通能力與綜合修養(yǎng)，掌握患者的心理特點與性格類型，以熱情、耐心、精湛的心理指導(dǎo)幫助他們建立起安全感與化療治療的信心。

1.2.2 強化患者對化療的信心①惡性腫瘤患者確診且明確治療方案后，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明化療治療的方法與不良反應(yīng)，并使其了解到盡管化療治療具有一定的不良反應(yīng)，但隨著醫(yī)療水平的提高，人類對抗惡性腫瘤仍有廣闊的前景，提高他們對化療的信心與配合度。②化療能夠影響患者的外形，例如頭發(fā)脫落，皮膚變黑等，但應(yīng)向患者說明此類癥狀均為暫時的，待完成化療后此類癥狀均可恢復(fù)。③認(rèn)真聽取患者的主訴，隨時給予他們指導(dǎo)與幫助，使其安心渡過化療前期。

1.2.3 化療時的健康教育①通常情況下，患者化療期間更易出現(xiàn)疲勞感，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者以循序漸進(jìn)原則增加活動量，適當(dāng)采取一些體力消耗較少的活動。化療期間可以通過輕松的音樂或書籍來放松身心，并可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠質(zhì)量，緩解機體的疲勞感。②化療期間鼓勵患者多飲水，豐富食物樣式，以高維生素、高熱量、高蛋白易消化的飲食結(jié)構(gòu)為主，并可遵醫(yī)囑應(yīng)用營養(yǎng)劑。③指導(dǎo)患者密切觀察自身的病情，減少患者家屬降低探視頻次，避免交叉感染。注意做好保暖措施，預(yù)防感冒。日常生活中排便不可過度用力，刷牙以軟毛牙刷刷牙，保證睡眠質(zhì)量，并減少情緒波動。④向患者說明藥物外滲時的體征與癥狀，若發(fā)現(xiàn)有外滲情況，應(yīng)及時采取處理措施，并在活動時避免拉扯導(dǎo)管致其脫出。⑤指導(dǎo)患者在穿刺處涂抹爐甘石洗劑，不可抓撓或以肥皂與粗毛巾搓洗。

1.2.4 化療后的健康教育①化療后患者免疫力可見明顯降低，所以護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者預(yù)防感染。化療后7～10 d時機體白細(xì)胞下降最為明顯，而14 d時能夠恢復(fù)正常。指導(dǎo)患者化療后2周內(nèi)盡量在家休養(yǎng)，不要去人員復(fù)雜的場所，遠(yuǎn)離感染人群，若發(fā)生體溫升高、感染等癥狀應(yīng)及時到院就診。②患者在家休養(yǎng)期間應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證皮膚、口腔、肛周與外陰衛(wèi)生，室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，環(huán)境整潔。③飲食上應(yīng)增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，提高機體免疫功能。同時，注意鍛煉身體，以循序漸進(jìn)為原則合理安排活動內(nèi)容，做到勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴自擬依從性調(diào)查量表對比兩組患者對化療治療行為的依從性。該量表內(nèi)容包括：①患者對化療及疾病知識的認(rèn)知水平；②患者是否自愿接受化療治療，并盡量配合完成整個療程；③患者是否采用健康教育知識對自身進(jìn)行護(hù)理。上述內(nèi)容中，患者能夠完成3項為完全依從，完成1～2項為部分依從，無法完成的為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。⑵自擬健康知識調(diào)查量表，對比兩組患者對疾病與化療知識的掌握程度，該量表滿分為100分，包括疾病知識、化療的必要性、毒副作用、注意事項等方面，分值越高說明對健康知識的掌握水平越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件處理，百分率及n（%）表示計數(shù)資料結(jié)果，進(jìn)行χ2檢驗；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料結(jié)果，進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對化療治療行為的依從性對比

兩組患者對化療治療行為的依從性對比中，研究組總依從率97.65%高于對照組85.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表12 組患者對化療治療行為的依從性對比[n（%）]

2.2 兩組健康教育知識的掌握情況對比

研究組健康教育知識量表評分為（89.5±5.6）分，對照組為（65.2±7.2）分，研究組對健康知識量表的評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.523，P＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤屬于臨床常見病之一，給患者的身心與其家庭帶來了巨大的痛苦[6-7]。目前，化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，可以有效抑制及殺滅腫瘤細(xì)胞，繼而抑制疾病進(jìn)展[8，10]。然而，多項研究指出，化療可誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，對患者來說是一件極為痛苦的事，所以普遍存在依從性差等問題，這使得治療效果不夠理想[10-11]。

健康教育是指通過有目的、有計劃的信息傳播行為對患者進(jìn)行保健知識講解，使其樹立起正確的健康觀念，自愿采取利于健康的生活方式與行為[12-13]。階段性健康教育是在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者疾病與診治特點對其所實施的分段式健康指導(dǎo)，它可以保證患者在每個階段中對健康行為的需求，目的性與針對性更強[14-15]。有學(xué)者對50例婦科惡性腫瘤化療患者應(yīng)用分階段健康教育干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者化療依從性效果得到了明顯的提高[16]。該文研究結(jié)果與此結(jié)果相符，研究組總依從率97.65%高于對照組85.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組健康教育知識量表評分為（89.5±5.6）分，高于對照組（65.2±7.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，階段性健康教育干預(yù)能夠有效提高惡性腫瘤患者對化療治療的依從性，強化對健康知識的認(rèn)知能力，這對疾病康復(fù)具有積極的作用。

綜上，階段性健康教育方案可以有效強化惡性腫瘤患者的化療依從性，使其自覺采取利于健康的行為，繼而保證治療質(zhì)量，適于臨床推廣。

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Analysis of Effect of Health Education in the Chemotherapy Compliance of Patients with Malignant Tumors

XU Min,WANG Zhi-ling
Oncology Department,the People’s Hospital of Shanghe County,Jinan,Shandong Province,251600 China

ObjectiveTo study the effect of health education plan in the chemotherapy compliance of patients with malignant tumors.Methods85 cases of patients with malignant tumors admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research group,and 85 cases of patients with malignant tumors treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the control group,and the control group adopted the routine health guidance, while the research group adopted the health education.ResultsThe total compliance rate in the research group was higher than that in the control group(97.65%vs 85.88%)]（P＜0.05）,and the health education knowledge scale in the research group was higher than that in the control group[(89.5±5.6)marks vs(65.2±7.2)marks]（P＜0.05）.ConclusionThe staged health education plan can effectively intensify the chemotherapy compliance of patients with malignant tumors,which is suitable for clinical promotion.

Health education;Malignant tumors;Chemotherapy;Compliance

R7

A

1672-5654（2017）01（a）-0063-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.063

2016-09-28）

許敏（1983.3-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理。