柏楊

河南省南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南南陽473000

PDCA循環(huán)引導的全程糖尿病健康教育分析

柏楊

河南省南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南南陽473000

目的該文就PDCA循環(huán)引導的全程糖尿病健康教育進行分析與探究。方法選擇該院自2014年3月—2016年1月期間收治的確診為糖尿病的患者150例，其后將該組患者依據(jù)來院先后順序進行平均分組，接受常規(guī)護理模式的75例糖尿病患者設為參照組，接受PDCA循環(huán)引導的75例糖尿病患者設為研究組，最后比對兩組糖尿病患者的護理效果。結果研究組和參照組糖尿病患者經(jīng)不同方法護理后，研究組患者的血糖控制情況較比參照組明顯較好，且研究組患者的依從性同參照組進行比對，研究組相對較好，從護理滿意度的調查結果來看，研究組護理滿意度明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)結果經(jīng)統(tǒng)計后可知，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在全程糖尿病健康教育中應用PDCA循環(huán)引導，效果理想，同時可以有效控制患者的血糖，具有臨床應用價值。

PDCA循環(huán)引導；全程糖尿病健康教育；效果分析

糖尿病是臨床中較為常見的疾病，且近年來其發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢，如果不能及時控制會對患者的身心健康造成嚴重威脅。就目前的糖尿病患者而言，其自身依從性相對較差，且對糖尿病知識不是十分了解，加之治療周期較長，且多數(shù)糖尿病患者的疾病治療效果相對較差[1]。為此，在患者治療期間需予以有效的護理措施。該研究為尋求有效的護理措施，選擇該院自2014年3月—2016年1月期間收治的確診為糖尿病的患者150例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象選擇該院收治的確診為糖尿病的患者150例，依據(jù)來院先后順序平均分為兩組，即參照組和研究組，每組患者比例為75例。研究組（n=75）患者中，男性患者40例，女性患者35例，最大年齡為70歲，最小年齡為40歲，經(jīng)計算后中位年齡為（52.3±1.4）歲；其中20例患者為高血壓，25例患者為高血脂。參照組（n= 75）患者中，男性患者45例，女性患者30例，最大年齡為72歲，最小年齡為42歲，經(jīng)計算后中位年齡為（54.1± 1.5）歲；其中30例患者為高血壓，26例患者為高血脂。統(tǒng)計學軟件分析研究組和參照組患者的基本信息，兩組間數(shù)據(jù)結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進一步分析與探究。

該組患者在治療期間，采用的方法為（3R+N）強化療法，每日的胰島素注射次數(shù)為多次，待患者出院后，則予以患者預混胰島素，70/30，2次/d，注射方式為皮下注射，其后結合患者的血糖控制情況，予以口服降糖藥，同時配合預混胰島素，2次/d，注射方式為皮下注射[2]。

1.2 護理措施

研究組患者在住院期間接受的護理模式為PDCA循環(huán)引導。待患者入院當天，責任護士需為患者提供教育手冊和監(jiān)測筆記，其后對患者進行簡單的介紹，如教育指導患者閱讀以及如何填寫筆記等[3]。教育手冊的主要內(nèi)容為糖尿病的主要知識、糖尿病較易出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療方法、基本的藥物、正確的監(jiān)測血糖方式、足部護理以及運動療法等。在此期間，護理人員要進一步加強糖尿病危害性的理解，并將其健康教育重要性作為重點，加強糖尿病知識的學習，其后對患者的實際情況進行充分掌握，并將所學知識進行相結合，順利開展PDCA。在開展過程中，護理人員要加強與患者之間的溝通和交流。

患者在治療過程中，責任護士需加強病房的巡視，并對患者的執(zhí)行情況進行了解，同時對患者的監(jiān)測筆記進行查閱，且主要內(nèi)容為血糖的監(jiān)測時間、血糖的參數(shù)、日常運動、用藥時間以及所使用藥物的名稱、進食時間、食用的食品名稱以及份量，最后護理人員結合患者的實際情況和完善情況，完善方案[4-5]。患者在出院后，護理人員要定期對其進行隨訪，3～4次/月。在隨訪期間，護理人員需充分準備互動手冊，同時還需要攜帶自我監(jiān)測筆記，與此同時，對患者進行知識宣教，且以集體授課方式為主，每次宣教時間為45 min，待完成授課后，護理人員要對患者的自我監(jiān)測筆記進行查閱，最后護理人員要對患者的病情和進展情況進行充分了解[6]。

參照組患者的護理模式為常規(guī)護理，患者入院當天，護理人員僅僅為患者提供健康宣教手冊以及監(jiān)測筆記，在住院期間未實施PDCA循環(huán)引導，但是隨訪的方式以及時間雷同研究組，其宣教內(nèi)容與研究組也雷同。

教育者的自身需求：在實施PDCA循環(huán)引導期間，護理人員均具備護師的資格，且工作時間均超過5年，與此同時，該小組成員的溝通能力以及管理經(jīng)驗也相對良好。此外，該小組成員必須進行相關知識的考核，并定期參加培訓和院內(nèi)組織的活動，與此同時，該小組成員必須加強學習，納入的小組成員均為考核合格。護理人員經(jīng)入院后，需在糖尿病中心進行輪流值班，其日常工作不僅包括糖尿病管理，同時還需對患者進行接待，對患者進行隨訪，此外，還需對患者進行健康宣教。最后，該組研究的護理人員需對經(jīng)驗進行分享，從而使專業(yè)指導水平的動態(tài)進步得以保證。

1.3 指標觀察

研究組和參照組糖尿病患者經(jīng)不同方法護理后，對其空腹血糖、早餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進行監(jiān)測，同時對兩組糖尿病患者的治療依從性和護理滿意度進行統(tǒng)計。

治療依從性：若患者在治療期間，可以自覺正確監(jiān)測血糖、服藥情況良好，并適當進行運動，評價為完全依從；若患者在治療期間，自覺監(jiān)測血糖需在護理人員指導下進行，服藥情況相對較好，運動情況較差，評價為部分依從；若患者在治療期間，未達到完全依從和部分依從的標準，則評價為不依從。治療依從性百分率為完全依從率和部分依從率之和。

護理滿意度：經(jīng)調查，若患者對護理人員的工作評分在100分，則評價為非常滿意，若患者對護理人員的工作評分在70～99分，則評價為基本滿意，若患者對護理人員的工作評分在70分之下，則評價為不滿意。護理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)結果均選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS 19.0）進行，空腹血糖、早餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白為計量資料，治療依從性和護理滿意度為計數(shù)資料，分別以均數(shù)±標準差（±s）表示和%表示，組間檢驗選擇t檢驗和χ2檢驗進行。

2 結果

2.1 研究組和參照組血糖控制情況

兩組糖尿病患者經(jīng)不同方法護理后，研究組患者的空腹血糖、早餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均低于參照組，數(shù)據(jù)結果詳情見表1。

表1 研究組和參照組血糖控制情況（±s）

表1 研究組和參照組血糖控制情況（±s）

組別空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)糖化血紅蛋白（%）研究組（n=75）參照組（n=75）t值P值5.83±1.22 8.83±1.31 14.513 5 0.000 0 8.82±1.33 10.92±1.81 8.096 9 0.000 0 6.74±0.95 8.21±0.41 12.303 7 0.000 0

2.2 研究組和參照組患者治療依從性結果分析

兩組糖尿病患者經(jīng)不同方法護理后，研究組患者的治療依從性較比參照組，前者明顯較高，見表2。

表2 研究組和參照組患者治療依從性結果分析[n（%）]

2.3 研究組和參照組護理滿意度結果分析

表3 研究組和參照組護理滿意度結果分析[n（%）]

3 討論

糖尿病的發(fā)病率較高，且據(jù)相關統(tǒng)計顯示，該疾病的發(fā)生率逐年增加[7]。由于多數(shù)糖尿病患者治療周期較長，且治療依從性較差，在一定程度上難以控制血糖，從而對治療效果造成一定影響。近年來，健康教育在臨床中廣泛應用，并取得了較為理想的效果。從該模式來看，在實施過程中，通過糖尿病知識和患者的實際情況相結合，為其擬定有目的有針對性的護理措施，與此同時，由經(jīng)驗豐富的護理人員進行引導，使患者更易接受。除此之外，實施PDCA循環(huán)的健康教育干預，可以做到充分了解患者的實際情況，其后可以與患者共同擬定自我護理目標，在此期間，護理人員可以使自我學習能力得到繼發(fā)，自學任務也可以得到明確[8]。

結合該次實驗數(shù)據(jù)結果可以看出，研究組患者的護理模式為PDCA循環(huán)引導，參照組患者的護理模式為常規(guī)護理。對比結果顯示：研究組患者的血糖控制情況較比參照組明顯較好，且研究組患者的依從性同參照組進行比對，研究組相對較好，從護理滿意度的調查結果來看，研究組護理滿意度明顯高于參照組。

綜上結果進行總結，在全程糖尿病健康教育中應用PDCA循環(huán)引導，效果理想，同時可以有效控制患者的血糖，具有臨床應用價值。

[1]陳文專,陳巧惠,郭澤雯，等.PDCA循環(huán)引導的全程糖尿病健康教育[J].中華護理雜志,2010,45(4):362-364.

[2]瞿冬靜.PDCA循環(huán)引導的全程糖尿病健康教育[J].科技風, 2015(23):108.

[3]陳濤,韋青,趙麗娟，等.PDCA循環(huán)引導的全程隨訪管理對妊娠糖尿病患者療效和費用影響[J].醫(yī)學與哲學,2015,36 (22):38-40,60.

[4]于蓉,李新輝.糖尿病健康教育模式研究的進展[J].求醫(yī)問藥：學術版,2012,10(5):511-512.

[5]戴莉敏,吳晨光.PDCA循環(huán)引導全程健康教育隨訪管理對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者的影響[C]//中華醫(yī)學會第十一次全國內(nèi)分泌學學術會議論文集.北京：中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會，2012:458-459.

[6]馬麗華,張立珍,楊芳,等.PDCA循環(huán)引導的全程運動干預模式對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人血糖、血脂及生活質量的影響[J].護理研究,2015(17):2094-2097.

[7]戴莉敏,劉媛,方英,等.PDCA循環(huán)引導的全程飲食干預模式對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達標率及生活質量的影響研究[C]//中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十七次全國學術會議論文集.北京：中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會糖尿病學分會，2013:336.

[8]戴莉敏,劉媛,方英,等.全程飲食干預模式對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達標率及生活質量影響的研究[J].中國護理管理,2014(1):52-55,56.

Analysis of PDCA Circulation Guidance in the Whole-course Diabetes Health Education

BAI Yang
Endocrinology Department,the First People’s Hospital of Nanyang City,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo analyze and study the application of PDCA circulation guidance in the whole-course diabetes health education.Methods150 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from March 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order,the control group adopted the routine nursing model,while the research group adopted the PDCA circulation guidance,finally the nursing effect of the two groups was compared.ResultsAfter nursing,the blood sugar controlling situation in the research group was obviously better than that in the control group,and the compliance in the research group was better than that in the control group,and the nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe application effect of PDCA circulation guidance in the whole-course diabetes health education is ideal,which can effectively control the blood sugar of patients,and it is worth clinical application.

PDCA circulation guidance;Whole-course diabetes health education;Analysis of effect

R473.5

A

1672-5654（2017）01（a）-0057-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.057

2016-09-23）

柏楊（1983.9-），女，回族，河南南陽人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。