陳丹

摘要：目的 研究陰道分娩產(chǎn)婦施行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法 納入我院2014年5月～2016年4月陰道分娩產(chǎn)婦94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理，預(yù)見組施行預(yù)見性護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率；產(chǎn)后2 h以及24 h平均出血量；護(hù)理前和護(hù)理后產(chǎn)婦負(fù)性心理的差異。結(jié)果 預(yù)見組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，產(chǎn)后出血率顯著比常規(guī)組低，P<0.05；預(yù)見組相較于常規(guī)組產(chǎn)后2 h以及24 h平均出血量更少，P<0.05；護(hù)理前兩組負(fù)性心理相似，P>0.05；護(hù)理后預(yù)見組相較于常規(guī)組負(fù)性心理改善更顯著，P<0.05。結(jié)論 陰道分娩產(chǎn)婦施行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果確切，可有效改善產(chǎn)婦不良心理，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低產(chǎn)后出血量，提升產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：陰道分娩產(chǎn)婦；預(yù)見性護(hù)理；臨床效果

產(chǎn)后出血為最常見產(chǎn)科并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，對產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因比較多，如宮縮乏力、胎盤因素等，若治療和護(hù)理不及時可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)出血性休克而死亡[1]。本研究對陰道分娩產(chǎn)婦施行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2014年5月～2016年4月陰道分娩產(chǎn)婦94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。所有產(chǎn)婦均知情同意本研究方案，明確研究目的，均為單胎足月妊娠，無合并精神疾病或智力障礙、交流障礙和聽力障礙等。除外軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙、合并精神疾病或智力障礙、交流障礙和聽力障礙等產(chǎn)婦。預(yù)見組產(chǎn)婦年齡23～35歲，年齡均數(shù)（28.12±5.24）歲。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡23～37歲，年齡均數(shù)（28.18±5.13）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理，預(yù)見組施行預(yù)見性護(hù)理。①產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理。預(yù)產(chǎn)期前1 w加強(qiáng)產(chǎn)科常規(guī)檢查，評估高危產(chǎn)婦，并加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)跟產(chǎn)婦的溝通，給予支持、鼓勵和關(guān)心、理解等，調(diào)整產(chǎn)婦心態(tài)，使其以良好的心態(tài)迎接分娩，并進(jìn)行健康宣教，介紹陰道分娩的優(yōu)勢、產(chǎn)程注意事項，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。根據(jù)產(chǎn)婦飲食喜好調(diào)整食譜。②產(chǎn)時預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)時指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)異常需及時配合醫(yī)生搶救。在第二產(chǎn)程中需加強(qiáng)會陰的保護(hù)，避免軟產(chǎn)道損傷；第三產(chǎn)程需協(xié)助完成胎盤分娩。③產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)后2 h為出血高峰時間，需重點(diǎn)預(yù)防。加強(qiáng)對陰道出血的監(jiān)測和產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，使其放松身心。若產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白和煩躁不安等癥狀，需及時采取措施。對宮縮乏力出血需按摩子宮并使用宮縮劑；對軟產(chǎn)道損傷出血需給予縫合止血；對胎盤因素所致出血需檢查有無胎盤殘留。另外，產(chǎn)后還需鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱，做好導(dǎo)尿護(hù)理，預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生；盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，以刺激宮縮，減少出血[2]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率；產(chǎn)后2 h以及24 h平均出血量；護(hù)理前和護(hù)理后產(chǎn)婦負(fù)性心理的差異。出院前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，并回收和統(tǒng)計滿意情況，分滿意、基本滿意和不滿意，其中，滿意度的統(tǒng)計為滿意率+基本滿意率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率相比較 預(yù)見組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，其中，常規(guī)組滿意有15例、基本滿意有22例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為78.72%；預(yù)見組滿意有32例、基本滿意有13例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.74%，P<0.05。預(yù)見組產(chǎn)后出血率4.26%顯著比常規(guī)組23.40%低，P<0.05。

2.2護(hù)理前和護(hù)理后負(fù)性心理相比較 護(hù)理前兩組負(fù)性心理相似，P>0.05；護(hù)理后預(yù)見組相較于常規(guī)組負(fù)性心理改善更顯著，P<0.05，見表1。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h以及24 h平均出血量相比較 預(yù)見組相較于常規(guī)組產(chǎn)后2 h以及24 h平均出血量更少，其中，常規(guī)組產(chǎn)后2 h及24 h平均出血量分別為（144.39±22.77）ml、（267.39±33.57）ml，預(yù)見組分別為（83.51±11.41）ml、（145.51±22.61）ml，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，臨床常用縮宮素進(jìn)行治療，然起效比較慢，且藥物治療產(chǎn)后出血具有滯后性，可增加產(chǎn)后大出血風(fēng)險和產(chǎn)婦死亡風(fēng)險，因此，做好預(yù)見性護(hù)理非常重要[4]。

預(yù)見性護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理方案，其是根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)醫(yī)學(xué)知識，確定護(hù)理潛在風(fēng)險，并開展針對性護(hù)理和預(yù)防措施，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)[5-6]。產(chǎn)后出血作為陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后常見嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡重要原因，通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，可在預(yù)產(chǎn)期前加強(qiáng)對產(chǎn)婦心理狀況和生理狀況的評估，并給予針對性護(hù)理；在產(chǎn)時加強(qiáng)對各個產(chǎn)程的密切監(jiān)測，做好搶救準(zhǔn)備，并注意會陰保護(hù)，可減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生；在產(chǎn)后2 h加強(qiáng)對陰道出血情況的監(jiān)測并給予針對性處理，可及時處理異?，F(xiàn)象，確定出血原因并給予有效措施[7-8]。

本研究中，常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理，預(yù)見組施行預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果顯示，預(yù)見組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，產(chǎn)后出血率顯著比常規(guī)組低，產(chǎn)后2 h以及24 h平均出血量更少，護(hù)理后負(fù)性心理改善更顯著，說明陰道分娩產(chǎn)婦施行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果確切，可有效改善產(chǎn)婦不良心理，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低產(chǎn)后出血量，提升產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐劍葉.陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)見性護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（35）：288-289.

[2]王惠霞，劉學(xué)霞.探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：313-314.

[3]廖麗玲.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防自然分娩患者產(chǎn)后出血效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（7）：163-164.

[4]胡曉鷹，葉彩眉.實(shí)施預(yù)見性干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（4）：63-65.

[5]鐘慧卿，黎美金，李文君等.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1208-1209.

[6]方香.預(yù)見性護(hù)理對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：271-272.

[7]連秀梅.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：179.

[8]劉洋.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：238.

編輯/安樺