吳志剛

[摘要]目的 探討西帕依固齦液聯(lián)合金梔潔齦含漱液治療慢性牙齦炎的效果。方法 選取2014年2月～2015年1月我院收治的120例慢性牙齦炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各60例。兩組均行超聲波潔治術(shù)，對(duì)照組術(shù)后采用生理鹽水進(jìn)行漱口，觀(guān)察組給予西帕依固齦液聯(lián)合金梔潔齦含漱液。比較兩組的治療效果、疼痛和腫脹消失時(shí)間及治療前后的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）。結(jié)果 觀(guān)察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組的充血和腫脹消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組治療后的GI、PI、SBI、OHI-S得分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西帕依固齦液聯(lián)合金梔潔齦含漱液可有效提高慢性牙齦炎的治療效果，且患者臨床癥狀緩解時(shí)間更早。

[關(guān)鍵詞]西帕依固齦液；金梔潔齦含漱液；慢性牙齦炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0110-03

慢性牙齦炎是臨床的常見(jiàn)病，患病率達(dá)90%以上，牙菌斑是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要因素，故目前對(duì)慢性牙齦炎的治療多以清除牙菌斑、牙石及消除局部刺激牙齦和菌斑滯留的因素為主[1-2]。近年來(lái)，含漱劑越來(lái)越多地被應(yīng)用到慢性牙齦炎患者的治療中[3]。本研究對(duì)本院收治的慢性牙齦炎患者采取西帕依固齦液聯(lián)合金梔潔齦含漱液進(jìn)行治療，獲得了滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年1月我院收治的120例慢性牙齦炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各60例。觀(guān)察組中，男性32例，女性28例；年齡22～73歲，平均（46.58±10.87）歲；病程3個(gè)月～1年，平均（5.67±1.25）個(gè)月。對(duì)照組中，男性35例，女性25例；年齡20～72歲，平均（46.12±10.25）歲；病程4個(gè)月～1年，平均（5.82±1.18）個(gè)月。所有患者入院時(shí)均存在以下情況：牙齦組織水腫、充血明顯，且牙齦邊緣有不同程度的變厚，齦乳頭圓鈍肥大，齦溝液量明顯增多，齦溝深度均<3 cm；探診可見(jiàn)出血，無(wú)附著喪失，且無(wú)牙槽骨吸收。排除距離本次治療前1周內(nèi)使用抗菌藥物的患者，所有家屬及患者對(duì)本次研究均知曉同意并簽署知情同意書(shū)，同時(shí)該方案也經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均行超聲波潔治術(shù)以清潔牙齒。對(duì)照組同時(shí)采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行漱口，每日含漱4次，30 min/次，15 ml/次。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予西帕依固齦液（新疆奇康哈博維藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 5Z22 00610）聯(lián)合金梔潔齦含漱液（四川恩威制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 0020B9201）進(jìn)行治療，每日含漱2次，30 min/次，每次各取15 ml。兩組的治療時(shí)間均為10 d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組的治療效果、疼痛和腫脹消失時(shí)間及治療前、后的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）。①治療效果參照文獻(xiàn)[4-5]擬定，具體如下。顯效：經(jīng)治療后牙齦顏色恢復(fù)為粉紅色，形狀接近正常，牙周袋深度<2 mm，充血和腫脹完全消失，探診無(wú)出血；有效：牙齦稍紅，但較治療前有明顯改善，形狀接近正常，充血和腫脹較治療前有明顯減輕，探診有少量點(diǎn)狀出血；無(wú)效：牙齦紅腫明顯，腫脹、充血較治療前無(wú)變化或加重，探診出血明顯；總有效=顯效+有效。②GI測(cè)定方法[6]：采用鈍頭牙周探針，分別檢測(cè)中齦乳頭、唇側(cè)齦緣、遠(yuǎn)中齦乳頭和舌側(cè)齦緣，以4個(gè)檢測(cè)點(diǎn)位計(jì)分的平均值作為每顆牙齒的得分，以所有受檢牙齒的平均分作為每位患者的最終得分，健康牙齦計(jì)0分；牙齦顏色有輕度改變及輕微水腫，探診不出血計(jì)1分；牙齦紅色，有明顯水腫，探診出血計(jì)2分；牙齦紅腫明顯或存在潰瘍，存在自動(dòng)出血傾向計(jì)3分，得分越高代表牙齦健康狀況越差。③PI測(cè)定方法：用探針輕劃牙面，根據(jù)菌斑的量和厚度進(jìn)行計(jì)分，每顆牙以近中頰面、正中頰面、遠(yuǎn)中頰面、舌面齦緣4個(gè)牙面的平均分作為該牙的PI，以所有受檢牙齒的平均分作為每位患者的最終得分，齦緣區(qū)無(wú)菌斑計(jì)0分；齦緣區(qū)牙面有薄菌斑，但視診不可見(jiàn)計(jì)1分；齦緣或鄰面可見(jiàn)較多菌斑計(jì)2分；齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢計(jì)3分，得分越高代表菌斑越嚴(yán)重[6]。④SBI檢測(cè)方法：采用鈍頭牙周探針輕探齦溝，觀(guān)察出血情況，齦緣或齦乳頭外觀(guān)健康，輕探無(wú)出血計(jì)0分；齦緣或齦乳頭有輕微炎癥存在，輕探不出血計(jì)1分；牙齦顏色有明顯改變，無(wú)腫脹，探診后有點(diǎn)狀出血計(jì)2分；牙齦顏色改變伴腫脹，探診后出血計(jì)3分，得分越高代表出血越嚴(yán)重[6]。⑤OHI-S檢測(cè)方法：包括簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)（DI-S）和簡(jiǎn)化牙石指數(shù)（CI-S），共檢查6個(gè)牙面，以?xún)烧吖餐梅种妥鳛槊款w受檢牙齒的得分，以所有受檢牙齒的平均分作為每位患者的最終得分，牙面上無(wú)軟垢，齦上或齦下均無(wú)牙石計(jì)0分；軟垢覆蓋面<1/3牙面，齦上牙石覆蓋面<1/3牙面各計(jì)1分；軟垢覆蓋面達(dá)1/3～2/3牙面，牙石覆蓋面達(dá)1/3～2/3牙面各計(jì)2分；軟垢覆蓋面達(dá)2/3牙面，牙石覆蓋面達(dá)2/3牙面各計(jì)3分，得分越高代表口腔衛(wèi)生狀況越差[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀(guān)察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組充血和腫脹消失時(shí)間的比較

觀(guān)察組的充血和腫脹消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組GI、PI、SBI、OHI-S評(píng)分的比較

兩組治療前的GI、PI、SBI、OHI-S評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀(guān)察組治療后的GI、PI、SBI、OHI-S評(píng)分顯著低于治療前及對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性牙齦炎是一種較為普遍的牙齦疾病，患病涉及人群廣泛。隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率在近年來(lái)也有明顯增加的趨勢(shì)[8]。目前認(rèn)為，導(dǎo)致牙齦炎形成的原因多與牙菌斑、牙石及長(zhǎng)期食物的嵌塞有關(guān)[9]。臨床研究資料顯示，慢性牙齦炎患者CRP水平呈現(xiàn)明顯的增高趨勢(shì)[10]。作為牙周病的前期病變，若未及時(shí)給予有效的治療措施，慢性牙齦炎病情進(jìn)展至牙周炎時(shí)，就會(huì)給患者的口腔和全身狀況帶來(lái)較大影響。

超聲波潔治術(shù)是口腔疾病常用的治療手段，可有效地使粗糙的牙面變光滑，從而防止牙石和菌斑的沉積，促進(jìn)牙齦上皮的附著[11]，但該治療方式對(duì)牙齦炎并不具備明顯的治療作用，故對(duì)牙齦炎的治療多以外用藥物為主[12]。本研究結(jié)果顯示，采用西帕依固齦液聯(lián)合金梔潔齦含漱液治療的總有效率較高，充血和水腫消失時(shí)間更短，且治療后GI、PI、SBI、OHI-S得分更低。西帕依固齦液為維吾爾醫(yī)學(xué)名方，主要成分為中藥沒(méi)食子，具有固氣、澀精、斂肺、止血等作用[13]，對(duì)各種創(chuàng)傷出血及瘡瘍久不收口具有較好的治療作用。現(xiàn)代藥理研究顯示，沒(méi)食子含有大量的沒(méi)食子酸等成分，該成分可與多種金屬形成不溶性化合物，進(jìn)而達(dá)到解毒作用，且其對(duì)蛋白質(zhì)具有沉淀作用，沉淀神經(jīng)末梢蛋白質(zhì)后可形成微弱的麻醉現(xiàn)象，從而減輕疼痛，同時(shí)其還具有抗病毒和清除體內(nèi)自由基的作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、奈瑟球菌、傷寒桿菌等均有抑制作用，用于治療慢性牙齦炎能有效抑制患者口腔內(nèi)的細(xì)菌，起到消炎止痛、消腫殺菌的作用[14]。金梔潔齦含漱液由金銀花、梔子、薄荷、黃芩、苦參、黃柏、茵陳、地膚子、石菖蒲、蛇床子、艾葉、獨(dú)活組成，具有清熱解毒、消腫止痛的功效[15]。現(xiàn)代藥理研究資料顯示，金銀花對(duì)金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌具有較好的抑制作用，解熱效果較好[16]；黃芩中的黃芩苷具有抑制變態(tài)反應(yīng)和清除超氧化自由基的作用，有助于CRP水平的降低，且其還對(duì)口腔中常見(jiàn)的卟啉菌、伴放線(xiàn)桿菌具有較好的抑制作用；而獨(dú)活、梔子、黃柏、石菖蒲等均具有較好的抗菌和抑制病毒的作用，用于治療慢性牙齦炎，可有效改善腫痛癥狀和殺滅細(xì)菌。將西帕依固齦液與金梔潔齦含漱液聯(lián)合應(yīng)用到慢性牙齦炎的治療中，可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，從而增強(qiáng)對(duì)細(xì)菌的殺滅作用，并促進(jìn)患者口腔內(nèi)衛(wèi)生狀況的改善，不但能夠提高治療效果，還可使充血、腫脹等臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)消失。

綜上所述，西帕依固齦液聯(lián)合金梔潔齦含漱液是治療慢性牙齦炎的理想方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-10 本文編輯：祁海文）