張敘填

[摘要]目的 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)生活質(zhì)量的影響，為治療2型糖尿病提供科學(xué)的參考數(shù)據(jù)。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的2型糖尿病患者70例為研究對(duì)象，按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組給予甘精胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。比較兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、體重以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組的治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、體重以及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、體重以及生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病患者；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0045-03

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們的飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化；另外，我國(guó)將進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，糖尿病好發(fā)于中老年患者，因此引起了人們的廣泛重視[1-2]。2型糖尿病占糖尿病患者的88.88% 以上，部分2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力沒有完全喪失，甚至出現(xiàn)胰島素過多。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的2型糖尿病患者70例為研究對(duì)象，所有入組患者均符合我國(guó)關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知曉同意本研究并簽署知情同意書，患者均無嚴(yán)重慢性并發(fā)癥和糖尿病急性并發(fā)癥；排除之前用過胰島素或者其他有可能影響血糖控制藥物者。將患者按照入院順序分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組：22例男性，13例女性；平均年齡為（68.66±10.23）歲；平均病程為（10.22±5.23）年；平均BMI為（26.5±3.6）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組：21例男性，14例女性；平均年齡為（69.02±10.14）歲；平均病程為（10.18±5.29）年；平均BMI為（26.6±3.5）kg/m2。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在治療期間均停用其他所有降糖藥或者影響血糖水平的藥物，兩組患者均進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)治療等。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用甘精胰島素[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052]治療，每天傍晚注射1次，OptiSet注射裝置劑量調(diào)整幅度是2 IU，最大單次注射劑量為40 IU，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上口服瑞格列奈（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130023）治療，初始劑量為3次/d，1 mg/次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、體重變化以及生活質(zhì)量評(píng)分（ZPS，5分法）等參數(shù)指標(biāo)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的空腹血糖降低30%以上或<7.00 mmol/L；有效：治療后患者的空腹血糖降低10%～30%或<8.35 mmol/L；無效：治療后患者的空腹血糖未降低30%以上或增高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.14%（34/35），對(duì)照組為77.14%（27/35），實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、BMI、生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者治療前的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、BMI、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、BMI、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.2312、6.4112、8.5478、9.9854、5.3651，P<0.05）（表2）。

3討論

糖尿病長(zhǎng)期血糖升高會(huì)導(dǎo)致大血管和神經(jīng)病變，最終導(dǎo)致患者的心腦器官功能減退，甚至死亡。隨著糖尿病患病率的顯著上升，糖尿病并發(fā)癥給患者帶來更沉重的負(fù)擔(dān)。有研究顯示，我國(guó)接受治療的糖尿病患者僅有25%達(dá)到治療目標(biāo)。2型糖尿病經(jīng)過口服降糖藥而控制不夠理想的患者，使用胰島素基礎(chǔ)治療是第一步工作，本研究中所使用的藥物符合基礎(chǔ)生理需求。

2型糖尿病主要是由胰島素抵抗和細(xì)胞功能紊亂等引起的一種進(jìn)行性發(fā)展疾病，單一口服降糖藥的治療效果不甚理想[3-5]。由于老年2型糖尿病患者的病程時(shí)間長(zhǎng)，胰島功能差，所以很容易發(fā)生低血糖事件。一旦出現(xiàn)上述情況，患者對(duì)胰島素或者口服降糖藥的積極性不夠強(qiáng)烈，擔(dān)心體重增加或者認(rèn)為胰島素具有強(qiáng)烈的依賴性，這成為治療過程中的障礙因素[6-8]。

甘精胰島素是一種雙精氨酸人胰島素，皮下注射后能夠在人體環(huán)境下形成微顆粒，可以維持24 h血糖平穩(wěn)，且無明顯峰值[9-11]。每天1次注射甘精胰島素能夠模擬人生理性胰島素分泌，提供類似于胰島素泵的基礎(chǔ)作用，甘精胰島素經(jīng)濟(jì)適用，被稱為窮人的胰島素泵。簡(jiǎn)而言之，甘精胰島素能夠有效控制2型糖尿病患者的空腹血糖，低血糖發(fā)生率也較低[12-13]。

瑞格列奈是胰島素促進(jìn)分泌劑，能夠與胰島素細(xì)胞的磺酰受體結(jié)合，促使胰島素細(xì)胞發(fā)生除極作用，有利于開放鈣通道，提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，加強(qiáng)胰島素的釋放水平[14-16]。瑞格列奈藥物一般是隨餐服用，患者用藥過程較簡(jiǎn)單，能夠有效降低其餐后血糖。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），可見甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-11-09 本文編輯：許俊琴）