文/呂 斌（醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師）

患者就醫(yī)時(shí)該問哪些問題

文/呂 斌（醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師）

一、治療方案有哪些

去醫(yī)院看病，了解治療方案很重要。醫(yī)生們的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，積極主動地與醫(yī)生溝通治療方案，往往能得到最大化的治療效果。但也有一些患者或家屬因?yàn)榉N種原因，沒了解清楚治療方案就放棄了治療。

比如心肌梗死病人，醫(yī)生會建議做支架手術(shù)，但有些患者家屬質(zhì)疑醫(yī)院過度診療，不愿意“被宰”，就拒絕手術(shù)，甚至是氣憤地離開。其實(shí)患者或家屬遇到緊急情況，希望能相信醫(yī)生。實(shí)在對當(dāng)前治療方案不滿，也可以多問一問是否有其他治療方法，而不是擅自做主放棄。

需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)生們不歡迎患者用網(wǎng)上搜來的治療方案來質(zhì)疑醫(yī)生?；蛟S網(wǎng)上介紹的治療方案是對的，適合一部分人，但醫(yī)學(xué)是一個(gè)復(fù)雜的學(xué)科，每個(gè)病人都是一個(gè)個(gè)體，具體情況要具體分析，醫(yī)生要根據(jù)病人是否有其他基礎(chǔ)疾病、用藥史等情況綜合判斷、用藥。

二、治療有什么副作用

醫(yī)生開好藥后，一般都會告訴患者哪些藥需要長期吃，怎么吃，吃了可能會出現(xiàn)哪些明顯的副作用，大概什么時(shí)候需要復(fù)查，出現(xiàn)哪些情況需要提前復(fù)查。但忙碌時(shí)醫(yī)生可能會忘記提醒，患者最好自己提出這些關(guān)鍵問題。可事實(shí)情況卻是，很多患者在醫(yī)生沒做提醒的情況下也沒有主動提問，這就或多或少會影響治療。

是藥三分毒，任何藥物都有一定的毒副作用。幾乎所有藥品說明書上都有服用藥物的副作用說明，手術(shù)和儀器治療也會帶來一些副作用。所以，在服藥和治療前，患者應(yīng)咨詢醫(yī)生，對這些情況應(yīng)有所了解，明明白白地接受治療。

三、治療費(fèi)用是多少

由于我國醫(yī)保覆蓋面還不是很廣，一些檢查、藥物、治療都是自費(fèi)的，這對中低收入家庭來說是筆不小的開銷，也是他們非常關(guān)心的。從醫(yī)生的角度來講，他們更希望經(jīng)濟(jì)困難的患者就診時(shí)主動說明情況，以便于制訂 “既能治病，又不會過度增加負(fù)擔(dān)”的治療方案，也避免患者因看不起病而中途放棄治療的情況。

臨床工作中，筆者就經(jīng)常會遇到患者表述自己沒錢，希望醫(yī)生不要開太多的藥的情況。這種情況下，一般筆者就不開進(jìn)口藥了，只開相對便宜的國產(chǎn)藥。不管患者是不是真的經(jīng)濟(jì)困難，當(dāng)他們詢問治療費(fèi)用時(shí)，筆者都會客觀地回答，并詢問是否需要檢查或開藥。事實(shí)情況是，大多數(shù)人到了醫(yī)院還是希望買藥治病的，如果經(jīng)濟(jì)困難，他會選擇性價(jià)比高但療效稍差的國產(chǎn)藥，這樣既能治療疾病，也不會給患者過度增加負(fù)擔(dān)。

四、治療期間我能做什么

幾乎所有慢性病都與不良飲食習(xí)慣、生活方式有關(guān)，可人們大多重治療、輕預(yù)防，忽略了生活方式對健康的影響。從臨床上看，通過調(diào)整生活方式達(dá)到控制病情的患者不在少數(shù)，生活方式的轉(zhuǎn)變配合治療，往往能收到事半功倍的效果。因此，在治療期間，從醫(yī)生那里得知適合自己的生活保健方式，對緩解病情非常重要。

不少醫(yī)生都希望患者主動詢問在飲食、生活習(xí)慣上需要做怎樣的調(diào)整，從筆者這些年接觸的病人來看，大多數(shù)患者都會問到這個(gè)問題，但是還有一些患者開了藥就走，什么都不問。有些患者不問這個(gè)，但是會問疾病是怎么得的，這其實(shí)是一個(gè)很復(fù)雜的問題，門診短短幾分鐘內(nèi)無法解釋清楚，建議還是問些與疾病治療相關(guān)的問題。

五、治療效果怎樣

人們一旦得知自己生病，第一反應(yīng)就是能治好嗎？事實(shí)上，治愈疾病是患者和醫(yī)生的共同心愿。然而，醫(yī)學(xué)是有局限性的，對于某些危重疾病來說，無論手術(shù)還是藥物治療，都只是緩解病痛、改善癥狀而已，無法根治，就像高血壓、糖尿病這些慢性疾病，需要長期治療，而且治療也只是延緩發(fā)展、控制病情；即便一些非慢性病，也有治不好的時(shí)候。

所以，當(dāng)患者問能否治好的時(shí)候，醫(yī)生往往比較難回答，說治不好的話，大多數(shù)患者都難以接受。但是，患者看病吃藥有權(quán)知道會產(chǎn)生什么效果，所以建議患者就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生問清治療效果，和心理預(yù)期做個(gè)對比，一來不會造成太大的心理落差，二來還可以決定是否進(jìn)行治療。

六、為什么你的說法和別的醫(yī)生不一樣

醫(yī)生們有時(shí)會遇到一些患者提出疑問：“為什么你說的跟別的醫(yī)生不一樣？”

由于醫(yī)生專業(yè)領(lǐng)域不同，醫(yī)生們會首先站在自己的學(xué)科角度考慮問題，對病癥及治療方法有不同觀點(diǎn)很正常。即便是相同科室的醫(yī)生，說出不同的治療方案，也是正常的。因?yàn)榛颊呙看胃t(yī)生闡述自己的不適時(shí)，表達(dá)方式或者表達(dá)的重點(diǎn)都可能會不同，而醫(yī)生要在短短的幾分鐘之內(nèi)憑借有限的信息做出判斷，當(dāng)獲取的信息不同時(shí)，醫(yī)生做出的判斷也可能不同，這并不能代表醫(yī)生的水平不行。

其實(shí)作為醫(yī)生很歡迎患者提出這樣的質(zhì)疑，因?yàn)榛颊哂袝r(shí)無法在幾分鐘內(nèi)表達(dá)清楚自己的病情，之前的診斷結(jié)果就可以當(dāng)作這次診斷的參考。如果患者隱瞞或謊報(bào)病史，反而不利于醫(yī)生問診，也不利于患者治療?；颊呔歪t(yī)時(shí)就應(yīng)將所有與本次發(fā)病有關(guān)的信息都告訴醫(yī)生，如之前生過什么病、吃過什么藥、對什么藥過敏、有無家族史、發(fā)病誘因、持續(xù)時(shí)間等，供醫(yī)生參考。這對治療極有幫助。

編后小語：本文作者給讀者提醒的這些問題，都非常重要，值得讀者汲取。這些問題對患者的治療有重要意義，所以，患者就醫(yī)時(shí)該問就得問，不要不好意思。須知，患者掛了號，就與醫(yī)生形成了一種合同，醫(yī)生有責(zé)任把這些情況告訴患者；如果因?yàn)槟撤N情況沒能告訴或告訴得不全，患者自己就應(yīng)該提問，這是患者正當(dāng)權(quán)益，且是對自己生命負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，不可忽略不計(jì)。