陸暉，李孟英，譚可平，陳嬋，沈揚林，甘瓊萍

·藥物與臨床·

阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b治療慢性乙肝患者療效及預后分析

陸暉，李孟英，譚可平，陳嬋，沈揚林，甘瓊萍

目的：探討阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b治療慢性乙肝患者的療效及預后。方法：選取某院收治的104例慢性乙肝患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各52例患者。對照組使用重組人干擾素α-2b進行治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合阿德福韋酯進行治療，分析患者治療效果。結果：觀察組血清谷丙轉氨酶治療后顯著低于對照組，病毒應答情況多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b能有效改善慢性乙肝患者的臨床癥狀，促進患者早日康復。

乙型肝炎，慢性； 阿德福韋酯； 重組人干擾素α-2b

乙肝是由乙型肝炎病毒感染而引起的，主要存在肝細胞中，會引起細胞的壞死、纖維化及炎癥[1]。乙肝病毒可分為慢性乙肝和急性乙肝2種，其中急性乙肝在90%的成年人中可自身痊愈，而慢性乙肝的表現(xiàn)則差強人意，嚴重者會導致患者死亡[2]。旨在對阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b治療慢性乙肝患者的療效及預后進行探討，本文選取我院收治的104例慢性乙肝患者資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2012年1月-2016年1月收治的104例慢性乙肝患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各52例。觀察組中男30例，女22例，年齡24～43歲，平均年齡(34.2±10.2)歲。對照組中男32例，女20例，年齡23～42歲，平均年齡(33.2±10.3)歲。所有患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)所有患者均符合慢性乙肝的診斷標準。(2)患者家屬均知情，并簽署知情同意書。(3)患者精神狀況良好，能自主配合治療。(4)患者無其他原發(fā)性疾病。排除標準：(1)患者不符合慢性乙肝的診斷標準。(2)患者家屬不知情。(3)患者年齡<18歲。(4)患者有精神病史，無法自主配合治療。

1.2 方法 對照組使用重組人干擾素α-2b注射液(商品名安達芬，安徽安科生物工程股份有限公司生產(chǎn))，取重組人干擾素α-2b，600萬單位 1次/隔日，療程1年，觀察患者治療效果。觀察組使用重組人干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療，取阿德福韋酯10 mg，每天1次；取重組人干擾素α-2b，600萬單位 1次/隔日，療程1年。

1.3 觀察指標 觀察患者ALT(谷丙轉氨酶)及病毒應答情況(HBV-DNA小于500 IU/mL，使用熒光定量聚合酶鏈反應PCR檢測HBV-DNA，小于500-IU/mL為陰性)，分析2組患者治療效果。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血清谷丙轉氨酶比較 觀察2組患者血清谷丙轉氨酶，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血清谷丙轉氨酶比較

2.2 2組患者病毒應答情況比較 觀察2組患者病毒應答情況，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

乙肝是全球性的慢性感染病毒，嚴重危及人民身體健康[3]。研究[4]表明，全球約有20多億的人感染過乙型肝炎，其中約有17.5%為慢性乙型肝炎攜帶者，每年約有100萬人死于乙型肝炎誘發(fā)的肝硬化、肝衰竭及原發(fā)性肝細胞癌。而我國，乙型肝炎的病發(fā)率較高，尤其是成年慢性乙型肝炎最為顯著，嚴重影響我國的青壯年勞動力。在這樣全球性的背景下，對乙型肝炎的預防、治療都顯的尤為重要。當前，對乙肝的治療以控制為主，常見的藥物為阿德福韋酯、國產(chǎn)重組人干擾素α-2b等，均能取得顯著效果[5]。

表2 2組患者病毒應答情況比較

注：()內(nèi)數(shù)字為百分比/%。

為探究阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b治療慢性乙肝患者的療效及預后，特選取我院2014年1月-2016年1月收治的104例慢性乙肝患者進行分析。結果表明，觀察組清谷丙轉氨酶治療后顯著低于對照組，病毒應答情況多于對照組，與應靈軍等[6]報道一致。表明阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b治療慢性乙肝患者的療效顯著。究其原因，筆者考慮可能有以下幾點：(1)慢性乙肝患者的病情發(fā)展、預后與病毒的復制息息相關，因而治療關健在于切斷病毒的復制。慢性乙肝陽性患者原發(fā)性肝細胞癌的危險為慢性乙肝陰性患者的3.9倍，當患者體內(nèi)的病毒水平越高時原發(fā)性肝細胞的危險性越強。重組人干擾素α-2b用慢性乙型肝炎的治療已有多年，主要功效為抑制乙型肝炎病毒的復制，即干擾素進行患者體內(nèi)，與相應的受體結合，誘導細胞JaK-STAT信號轉導系統(tǒng)激活靶基因。當基因被激活后，合成抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白的合成[7]。(2)阿德福韋酯是一種核苷類似物，最初應用于艾滋病的治療，使用劑量較高時會產(chǎn)生腎毒性，使用劑量較小時才可用于乙型肝炎的治療。阿德福韋酯在人體中的生物利用率為59%[8-10]。乙型肝炎在復制的過程中，需要DNA多聚酶的參與，而阿德福韋酯中藥物含有與病毒DNA多聚酶相似的結構競爭，從而阻斷乙型肝炎細胞的合成。阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b聯(lián)合使用，抑制肝炎細胞的復制，控制病情的發(fā)展，從而提高患者的治療效果[11-12]。

綜上所述，阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b治療慢性乙肝患者效果顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

[1] 錢林，胡小宣，劉洪娟，等.阿德福韋酯聯(lián)合國產(chǎn)重組人干擾素α-2b對慢性乙肝患者抗病毒療效的對比分析[J].中國醫(yī)師雜志,2016，18(3):366-369.

[2] 練春義，陳旭高，劉江濤，等．磁共振成像在阿德福韋酯致Fanconi綜合征診斷和治療中的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016，54(3):103-106.

[3] 趙康路，郭秋芳，葉衛(wèi)江，等．單用或聯(lián)合使用阿德福韋酯引起尿β2-微球蛋白改變的研究[J].浙江臨床醫(yī)學,2016，11(2):253-255.

[4] 賴璽杰，楊益大，鄭臨，等．恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016，26(5):988-990.

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[12] POH F,SING WH,MOHAN PC,et al．Insufficiency fractures related to low-dose adefovir dipivoxil treatment for chronic hepatitis B[J].Med J Malaysia,2015,70(1):38-41.

解放軍第303醫(yī)院 感染科，廣西 南寧 530021

陸暉(1982-)，男，主治醫(yī)生，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.040

R 512.62

A

1008-7044(2017)02-0218-02

2016-07-01)