孫亮,賈正民

·藥物與臨床·

孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘患兒的臨床效果觀察

孫亮,賈正民

目的：探究孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘患兒的臨床效果。方法:選取收治的114例支氣管哮喘患兒，將患兒分為觀察組(57例)與對照組(57例)，對照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療，對比2組治療后療效、癥狀消失時間、肺功能改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組總有效率(98.25%)高于對照組(87.72%)，癥狀消失時間短于對照組，肺功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組不良反應(yīng)率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:支氣管哮喘患兒采取孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果良好，患兒恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價值高。

哮喘； 孟魯司特鈉咀嚼片； 布地奈德； 霧化吸入； 兒童

支氣管哮喘是以患者氣道高反應(yīng)性與炎癥性氣道阻塞為特點(diǎn)的一種慢性非特異性炎癥。該病若長期反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響患者身心健康。而小兒支氣管哮喘為兒童較為常見的一種呼吸道疾病，研究顯示我國發(fā)病率為3.00%～5.00%，近年發(fā)病率明顯上升[1]。為了研究臨床治療小兒支氣管哮喘的方法，本文筆者選取114例哮喘患兒進(jìn)行孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年3月-2016年3月收治114例支氣管哮喘患兒作為觀察對象，所有患兒均符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采取隨機(jī)雙盲法將患兒均分為觀察組與對照組，每組57例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患兒一般資料比較

1.2 治療方法 2組患兒均給予抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療，對照組患兒予以布地奈德霧化吸入治療，1.0 mg布地奈德+2.00 mL射流霧化吸入，每日2次，每次10 min；觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療，每日1次，晚上服用，每次4.0 mg，2組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比2組患兒臨床治療效果、癥狀消失時間、肺功能改善及不良反應(yīng)情況。療效分為顯效、有效及無效，顯效：患兒咳嗽、氣促等癥狀完全消失，恢復(fù)健康；有效：患兒咳嗽及氣促等癥狀改善；無效：患兒癥狀無改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療后臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率(98.25%)高于對照組(87.72%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.8396,P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療后臨床療效構(gòu)成

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 2組患兒癥狀消失時間比較 觀察組患兒癥狀消失時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒治療后癥狀消失時間比較

2.3 2組患兒肺功能改善情況比較 治療前2組患兒肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患兒肺功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒治療前后肺功能改善情況比較

2.4 治療后觀察組患兒出現(xiàn)1例頭暈，總不良反應(yīng)率為1.75%，對照組無不良反應(yīng)出現(xiàn)，2組不良反應(yīng)率比較(χ2=1.0088,P=0.3152)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

小兒支氣管哮喘發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅我國兒童的身體健康，成為目前臨床迫切需要解決問題之一[3]。該病主要病理反應(yīng)基礎(chǔ)為炎癥及變態(tài)反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素可很好控制該病的發(fā)展，治療效果良好。而部分患兒產(chǎn)生了激素依賴，需加大激素劑量，從而可能產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，影響治療效果及患兒治療依從性、安全性[4]。部分學(xué)者開始考慮將布地奈德與孟魯司特鈉咀嚼片結(jié)合用藥，研究其治療效果及安全性，取得較好成果。

布地奈德是一種具有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，采取霧化吸入方式治療使用量小，見效快，且不良反應(yīng)少，患兒依從性較好。該藥物抗炎效果佳，可增強(qiáng)患兒內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，降低抗體合成及炎性遞質(zhì)、細(xì)胞因子釋放表達(dá)度，抑制氣道變態(tài)反應(yīng)。余楚烈[5]發(fā)現(xiàn)布地奈德治療支氣管哮喘患兒效果良好，對患兒血清高敏C 反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素10具有積極的影響作用。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，其具有半胱氨酸的高選擇及特異性，可有效阻斷白三烯與受體相互結(jié)合，抑制支氣管黏液分泌，從而控制哮喘發(fā)生，治療輕中度哮喘效果極好，可有效減少急性哮喘發(fā)作次數(shù)，降低激素攝入，聯(lián)合布地奈德用藥可使得效果提升，激素使用劑量減少，安全性更高。本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒治療總有效率高達(dá)98.25%，顯著高于對照組87.72%，且患兒咳嗽、氣促等癥狀消失時間短于對照組，肺功能明顯改善，不良反應(yīng)少，提示孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘患兒佳，起效快、不良反應(yīng)少，安全可靠。謝杏苗、葉小波等[6-7]研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德聯(lián)用孟魯司特治療支氣管哮喘患兒效果比單獨(dú)使用布地奈德好，且不良反應(yīng)少，安全性高，與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘患兒效果顯著，患兒癥狀明顯改善，不良反應(yīng)率低，安全可靠，可于臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉曉娟,鐘文明,羅光亮.布地奈德霧化吸入聯(lián)合中藥方治療兒童支氣管哮喘療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(26):4472-4474.

[2] 王瑋瑋,張慧儒.硫酸鎂聯(lián)合霧化吸入布地奈德對急性支氣管哮喘患兒血清IL-12、IL-17的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(30):55-57.

[3] 劉曉娟,羅光亮.布地奈德霧化吸入聯(lián)合中藥方治療兒童哮喘療效分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,3(z1):82-83.

[4] 王紅梅,王德勝,吳美鳳.布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨茶堿治療小兒哮喘的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(7):962-963.

[5] 余楚烈.布地奈德霧化吸入對支氣管哮喘患兒血清高敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素10的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,11(15):2369-2370.

[6] 謝杏苗.布地奈德聯(lián)用孟魯司特對比單用布地奈德治療兒童輕度支氣管哮喘的療效觀察[J].中國處方藥,2014,7(11):55-56.

[7] 葉小波,龐樹鑫.布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(14):27-28.

天津市第三中心醫(yī)院分院 兒科,300250

孫亮(1985-)，男，醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.039

R 562.25

A

1008-7044(2017)02-0216-02

2016-08-04)