章蕊，于樹云

·論著·

阿奇霉素聯(lián)合紅霉素及鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎臨床效果分析

章蕊，于樹云

目的：探究阿奇霉素聯(lián)合紅霉素及鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎的臨床效果。方法：選取某院收治的150例肺炎患者，采取隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組(75例)與對照組(75例)，對照組患者予以阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合紅霉素治療，觀察對比2組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為97.33%，總不良反應(yīng)率為1.33%，對照組分別為86.67%，2.67%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而2組不良反應(yīng)均較少，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合紅霉素及鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎臨床效果良好，患者恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。

肺炎； 阿奇霉素； 紅霉素； 鹽酸氨溴索； 霧化吸入

肺炎是指終末氣道、肺泡與肺間質(zhì)的炎癥，該病可能由細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等致病微生物，吸入性物、放射線等理化因素導(dǎo)致，主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、胸痛或者呼吸困難等。目前臨床治療肺炎的藥物較多，阿奇霉素、紅霉素、鹽酸氨溴索、布地奈德等藥物均具有較好的治療效果[1]。為了探究肺炎臨床最佳治療方法，我院選取150例患者進(jìn)行阿奇霉素聯(lián)合紅霉素及鹽酸氨溴索霧化吸入治療效果研究，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月-2016年1月收治的150例肺炎患者進(jìn)行本次研究，所有患者均符合肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均有發(fā)熱，干咳等癥狀，肺部濕啰音患者66例，干啰音患者84例。采取隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組與對照組，每組75例。其中對照組患者男45例，女30例，年齡15～68歲，平均年齡(47.5±5.6)歲，病程1～6 d，平均病程(2.5±0.4)d；觀察組患者男44例，女31例，年齡16～69歲，平均年齡(47.6±5.5)歲，病程1.4～6 d，平均病程(2.4±0.5)d。2組樣本一般臨床資料對比無差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療前均進(jìn)行X線檢查，并給予止咳、抗感染、退熱、糾正水電解質(zhì)平衡等綜合治療。對照組患者予以阿奇霉素片(海南全星制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20073412)聯(lián)合鹽酸氨溴索(常州四藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20031344)霧化吸入治療，15.0～30.0 mg鹽酸氨溴索注射液超聲霧化吸入，每日3次；阿奇霉素片患者首日服用0.5 g，第2天～第5天每日服用0.25 g；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合紅霉素靜脈滴注(廣西醫(yī)科大學(xué)制藥廠；國藥準(zhǔn)字H45020759)治療，每日2～3次，每次0.5～1.0 g。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比2組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間?；颊吲R床療效分為治愈、有效及無效[3]，治愈-指患者治療后臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，X線胸片顯示肺部炎癥消失；有效-治療后患者體溫正常，癥狀改善，X線胸片顯示炎癥大部分被吸收；無效-治療后患者癥狀未見改善，甚至加重。總有效率=治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.6771，P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 2組患者治療后肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組均短于對照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療后相關(guān)癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

2.3 2組患者治療后不良反應(yīng)率比較 2組不良反應(yīng)均較少，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.2041，P>0.05)。見表3。

表3 2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

注：()內(nèi)數(shù)字為發(fā)生率/%。

3 討論

肺炎為臨床較為常見疾病，近年來該病發(fā)病率有明顯上升趨勢，嚴(yán)重影響患者身心健康，引起臨床高度重視[4]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5]，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療肺炎療效良好，而阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎效果也十分顯著。目前肺炎臨床治療并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，越來越多學(xué)者致力于研究該病治療方法[6]。

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥品，可與病原體核糖體50S亞基結(jié)合，很好抑制轉(zhuǎn)肽過程，從而達(dá)到抗菌效果，起效快、療效好。若紅霉素給藥過高，會對患者血管壁造成刺激，出現(xiàn)靜脈炎、局部疼痛等，影響治療，因而臨床用藥時(shí)把握用量。而阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，治療無細(xì)胞壁構(gòu)成的感染作用特殊，毒性低，不良反應(yīng)少，聯(lián)合紅霉素治療效果更佳[7]。鹽酸氨溴索具有很好的促進(jìn)劑溶解分泌物作用，很好增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度。此外，該藥還具有一定抗氧化能力、抗感染及改善通氣功能作用，可很好保護(hù)患者呼吸道與肺泡功能，將其與阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合使用可大大提升臨床治療效果。資料顯示，觀察組(97.77%)患者治療總有效率顯著高于對照組(86.67%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示阿奇霉素聯(lián)合紅霉素及鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎臨床效果更佳；由表2可知，觀察組患者肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，證實(shí)阿奇霉素聯(lián)合紅霉素及鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎起效快，患者恢復(fù)好；2組患者不良反應(yīng)均較少(P>0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示阿奇霉素、紅霉素、鹽酸氨溴索治療不良反應(yīng)均較少，安全性高。付云杰、童國強(qiáng)等[8]學(xué)者發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索治療肺炎效果良好，陳蘭蘭、張艷華等[9]學(xué)者發(fā)現(xiàn)阿奇霉素對于肺炎治療具有一定效果，而本文將兩種藥物聯(lián)合使用并加入紅霉素治療肺炎，使得治療效果更佳，具有較高臨床意義，可進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素及鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎療效佳，起效快，不良反應(yīng)少，安全可行，為臨床治療肺炎首選藥物。

[1] 賢清惠.氨溴索對支氣管肺炎患兒肺功能及炎性狀態(tài)的影響研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(15):2227-2230.

[2] 牛倩．關(guān)于鹽酸氨溴索霧化吸入佐治支原體肺炎的臨床觀察與護(hù)理[J].甘肅科技,2015,31(4):144-145.

[3] 王永新．美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,3(7):174-175.

[4] 崔艷紅．不同給藥途徑使用鹽酸氨溴索治療肺炎臨床治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):163-164.

[5] 李榮．痰熱清注射液治療急性肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,9(17):112-113.

[6] 吳君,曹軍,吳健衛(wèi)，等．抗菌藥物聯(lián)合使用對肺炎鏈球菌感染的治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(Z2):309.

[7] 鄭敏亞,元君輝．阿奇霉素對支原體肺炎治療效果及其對氣道炎癥的抗炎作用研究[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1041-1043.

[8] 付云杰,童國強(qiáng),胡燕霞，等．鹽酸氨溴索治療急性腦卒中相關(guān)性肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2c):40-41.

[9] 陳蘭蘭,張艷華,李文穎，等．阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1527-1528.

Azithromycin combined with erythromycin and ambroxol hydrochloride atomization inhalation in treatment of pneumonia:a analysis of clinical effect

ZHANGRui,YUShu-yun.

(TheSecondHospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300211,China)

Objective:To explore the clinical effect of azithromycin combined with erythromycin and ambroxol hydrochloride atomization inhalation in treatment of pneumonia.Methods：150 patients with pneumonia were selected and randomly divided into an observation group and a control group, 75 cases in each.Patients in the control group were given azithromycin combined with ambroxol hydrochloride atomization inhalation for the treatment.Patients in the observation group were treated with the above therapy added with erythromycin. The two groups of patients were observed and compared in terms of clinical effect, adverse reactions, time when pulmonary rale disappeared, the fever came down, the cough stopped and the length of hospital stay.Results：For the observation group, the total effective rate was 97.33%,and the adverse reaction rate was 1.33%,while the rates were 86.67% and 2.67% respectively for the control group. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).As for the adverse reactions, the two groups had no statistically significant difference(P>0.05).The observation group showed better results after treatment in terms time when pulmonary rale disappeared,the fever came down, the cough stopped and the length of hospital stay.The difference was statistically significant(P<0.01).Conclusion：Azithromycin combined with erythromycin and ambroxol hydrochloride atomization inhalation in treatment of pneumonia has the advantages of better clinical effect, rapid recovery,less adverse reaction, and high security. It is worth clinical application and popularizatio.

Pneumonia; Azithromycin; Erythromycin; Ambroxol hydrochloride; Atomization inhalation

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，300211

章蕊(1987-)，女，醫(yī)師，大學(xué)。

于樹云，女，主任醫(yī)師，E-mail:13502194376@126.com。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.008

R 563.1

A

1008-7044(2017)02-0145-03

2016-08-08)