河南鄭州讀者朱某來信說：我是一名甲亢患者，病情控制比較穩(wěn)定，最近打算要二胎，可以嗎？

答朱某讀者：

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）是一種基礎(chǔ)代謝紊亂造成的疾病，主要表現(xiàn)為心慌、心動(dòng)過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、神經(jīng)過敏等癥狀。甲亢高發(fā)于育齡婦女，因此甲亢對(duì)于生育的影響也受到了越來越大的關(guān)注。

一般而言，輕癥甲亢患者及經(jīng)過治療后能很好控制病情的甲亢患者，在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下大多可獲得良好的懷孕結(jié)果。重癥和不易控制病情的甲亢患者懷孕后，母體和胎兒的合并癥則較多。

甲亢患者的血液中存在著一種長效甲狀腺激素，可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起胎兒暫時(shí)性甲狀腺亢進(jìn)。胎兒在孕15周時(shí)即可吸收碘，合成甲狀腺素。但母體懷孕后，腎對(duì)碘的回吸收減少，易致碘缺乏，使胎兒吸收碘少，可致甲狀腺功能改變。除此之外，在孕婦治療過程中，若給予過多碘，亦可通過胎盤被胎兒吸收。因此孩子生下來后可發(fā)生甲狀腺功能低下或亢進(jìn)等?？傊阁w服用的藥物以及病理變化可能會(huì)影響胎兒，嚴(yán)重者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至新生兒窒息。

一旦發(fā)現(xiàn)甲亢癥狀又準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，待甲狀腺功能穩(wěn)定、正常后可懷孕。甲亢患者懷孕后嚴(yán)格做好圍產(chǎn)期的監(jiān)護(hù)，并且要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)目辜谞钕偎幬镞M(jìn)行治療。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

副主任醫(yī)師 周琳